脾臓塞栓症
はじめに
はじめに 循環血液中に現れる異常な血液不溶性物質の現象は、血流とともに流れて遠方の血管の内腔を塞ぐものであり、塞栓症と呼ばれます。 脾静脈の血栓症または脾静脈の外部圧迫は、内腔の部分的または完全な閉塞を引き起こします。 脾静脈塞栓症は慢性膵炎と密接に関連しており、膵炎の約45％〜65％が病気を引き起こす可能性があります。 腫瘍圧迫では約21％から35％が一般的です。 非肝硬変の門脈圧亢進は、この病気の最も重要な病態生理学的変化です。 非肝硬変門脈圧亢進症の3つの主要な特徴は、良好な肝臓、ひどい脾静脈、および破裂した胃静脈瘤です。 この病気は、中年の人々（特に45〜50歳）と男性で発生します。
病原体
原因
塞栓粒子はランダムに脾動脈の枝に流れ込み、同じ小動脈が1つまたは複数の粒子で塞栓される可能性があります。 脾機能亢進は、血液成分の適切な分離と破壊を伴わない1つまたは複数の原因によって引き起こされる脾臓機能の過度の増強によって引き起こされる一連の症状です。
塞栓は、固体（血管が剥離した血管など）、流体（骨折中の脂肪滴など）、または気体（静脈外傷中に血流に入る空気など）の可能性があります。 塞栓形成は、肺動脈および大脳動脈の塞栓症などの剥離血栓塞栓症で最も一般的です。 塞栓形成の身体への影響は、塞栓形成の位置、血管の解剖学的特徴、局所血液循環、塞栓形成後に十分な側副血行路を確立できるかどうか、塞栓症の種類と原因によって異なります。 塞栓症の一般的なタイプには、血栓塞栓症、脂肪塞栓症、ガス塞栓症、羊水塞栓症、腫瘍細胞塞栓症、寄生塞栓症、および感染性塞栓症が含まれます。
左心または大動脈系からの塞栓は、動脈の血流とともに走り、脾臓の小さな動脈を閉塞します。
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関連検査
肝臓、胆嚢、脾臓CT検査血液ルーチン
1.脾臓の肥大：軽度、中程度、重度の腫れがあります。 血球減少症は、脾腫に対して不均衡です。
2.末梢血細胞の減少：しばしば白血球、血小板減少症。 全血細胞が減少すると、各系統の細胞減少の程度も一貫しなくなります。 赤血球が減少すると、青白い、めまい、動pitになることがあります。 顆粒球が減少すると、患者の抵抗が減少し、感染と発熱が起こりやすくなります。 血小板減少症が発生すると出血する傾向があります。
3.脾臓の機能が明らかな場合は、脾臓摘出が行われますが、脾臓摘出後、ほとんどの患者の白血球と血小板は正常に戻ります。
診断
鑑別診断
脾塞栓症の鑑別診断：
1、原発性脾腫：原発性脾過形成、非熱帯性特発性脾腫、原発性脾臓好中球減少症、原発性脾臓全血細胞減少、脾性貧血または脾性血小板減少症。 原因が不明であるため、疾患が同じ原因の別の原因であるか、相互に関連のない独立した疾患であるかを判断することは困難です。
2、二次脾臓。 二次性脾腫は、次のさまざまな原因で発生します。
ウイルス性肝炎や感染性単核球症などの脾腫を伴う急性感染症。
結核、ブルセラ症、マラリアなどの2つの慢性感染症
3うっ血性脾腫、門脈圧亢進症、肝内閉塞（門脈肝硬変、壊死後肝硬変、胆汁性肝硬変、ヘモジデローシス、サルコイドーシスなど）および肝外閉塞性別（門脈または脾静脈の外圧または血栓症）。
4全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、フェルティ症候群、サルコイドーシスなどの炎症性肉芽腫。
リンパ腫、白血病、がん転移などの5つの悪性腫瘍。
6遺伝性球状赤血球症、自己免疫性溶血性貧血、海洋性貧血などの慢性溶血性疾患。
ゴーシェ病やニーマンピック病などの7型リピドーシス。
8真性赤血球増加症、慢性骨髄性白血病、骨髄線維症などの骨髄増殖性疾患。
9その他の脾動脈瘤および海綿状血管腫。 原発性または続発性脾臓に関係なく、骨髄代償性過形成による潜在性脾臓、したがって周囲の血液は血球減少を示さなかった。 しかし、いったん感染症や薬物、その他の因子が造血機能を阻害すると、単一または完全な血球減少を引き起こす可能性があります。
