行為障害
はじめに
はじめに 行為障害とは、18歳未満の子ども、青少年における年齢に応じた社会的規範および倫理の繰り返し繰り返される行動障害、および他者や一般の人々の利益の侵害を指す。 これらの異常な行動は、多くの場合、外国ではいわゆる反社会的行動と呼ばれ、主に子供の嘘、不登校、闘争、妨害行為、暴行、盗み、詐欺およびその他の行動の問題に現れます。 行動障害には次の特徴があります：1繰り返される繰り返し; 2重症度と持続時間において子供が許容する変動範囲を超える; 3は社会環境への適応が難しい; 4は身体疾患または精神疾患によるものではない; 5家族教育、社会環境には密接な関係があります。 それは、反社会的行為障害と反対の反抗的障害という2つのサブタイプに分類できます。
病原体
原因
（1）病気の原因
行為障害の個々の原因とその深刻なタイプは複雑です。 70年以上の研究がありましたが、満場一致で確認された結論はありませんでしたが、多くの意見があります。
少年の反社会的行動は、個人の身体的性質と少年の生理学的心理社会的特性の両方を含む、より複雑な社会的行動であり、家族や社会の環境にも大きく影響されるためです。 過去には、多くの西洋の学者が、少年非行の個々の原因を最初の要因で説明しようとしていましたが、説明されたのはいくつかのケースだけでした。
わが国のほとんどの著者は、若年性行動障害の原因とその深刻なタイプを、生物学的および身体的要因、社会的および家族的環境、および個人の心理の両方を有する多層構造システムとして理解する多要因包括的見解を主張しています。意識要因。 この病気の原因は特定されておらず、社会文化、道徳教育、政治経済、家庭学校などの多くの側面が関係しており、多くの複雑で否定的な要因の結果です。 さまざまなマイナス要因は、有機的なつながりの単一性と見なされる必要があります。つまり、それらは全体の一般的なつながりと相互作用で議論されるべきです。 プレゼンテーションを容易にするために、個々の原因でより一般的なさまざまな要因が病因で詳細に議論されています。
（2）病因
生物学的要因
（1）近年、多くの著者が、行動障害が生物学的因子に一定の役割を果たしていることを示しています。 たとえば、DOLeuis（1981）などの多くの著者は、青少年は子供、青年、脳、顔の外傷、および周産期の損傷における社会的行動と密接な関係があると指摘しました1980年代の北京医科大学少年の行為障害と少年の非行の体系的な調査は、これらの子供と青少年が行動と障害のない対照群と比較されることを証明します。乳児および幼児は、頭蓋脳外傷、周産期疾患または外傷、ならびに中枢神経系感染症、てんかんなどの疾患を大幅に多く患っています。 少数の症例（症例）は、対照群よりも深刻な身体疾患を持っています。 少年犯罪者と対照グループ（非青年犯罪者）の結果によると、多くの外国の学者が行動障害とその深刻なタイプの両親を説明しています。多くの対照群があり、一部の研究では、研究グループが乳児や幼児の発話が遅い、歩行が遅い、歯が遅いなどの明らかな発達遅滞があることも指摘されています。 さらに、この研究は、特に繰り返しの犯罪に対して、少年犯罪者のIQテスト結果がしばしば低いIQ（IQが一般的に90以下など）であることも示しています。Wect and Farriugton（1973） IQはまだ明らかです。
攻撃性も心理的特性であり、行動障害の主要な要素と見なされています。 Mednick（1981）は、暴力的な行動をとる少年犯罪者の研究では、異常なEEG（過度に遅いTheti波と異常に速いベータ波）を持つ人は1/4から1/2を占めるが、一般的な（正常な）集団のみで異常なパフォーマンスを示すことが示唆されています5％から25％（Kovi、l978）。 この異常な脳波の変化は、少年犯罪者の脳発達の遅い発達によって説明されます。 Zuckermanらは、最も適切な刺激を評価するための感覚探索尺度（SSS）を開発しました。 SSSは、刺激と冒険の発見、経験の発見、抵抗できない感情、トラブルへの感受性の4つの主要な側面で構成されています。 SSSスコアが高い人は精神異常行動が多く、トラブルに対する感受性は子供の行動障害に大きく関連しています。
Raineらは、14〜16歳の101人の子供に対して、電気的電気反応、心拍数、EEG測定を実施しました。 約10年後、全国の101人のティーンエイジャーの犯罪歴を検索した結果、17人のティーンエイジャーが犯罪歴を持っていることが示されました。より多くの脳波活動。 Raineらの仮説では、自律神経から大脳皮質への幼い子孫の目覚めの低さは、犯罪の遺伝的性質であるとされています。
（2）遺伝的要因：誰もが知っているように、遺伝的要因は人の行動パターンに重要な役割を果たします。 理論的には、遺伝学と個人の行動との関係は、社会的および環境的要因に多少なりとも影響を受け、個人の行動のどれが遺伝的に決定され、どれが社会と環境によって決定されるかを決定することは困難です。 臨床的観察から、親が反社会的行動または犯罪歴を持っている場合、子供の行動の問題は著しく増加します。 現代の臨床遺伝学的研究（Thrishiansn、1977; Dalgaard et al。、1976）は、一卵性双生児と双生児双生児の一般的な犯罪率が著しく異なり、前者が35％、後者が13％であることを発見しました。 犯罪行為に特定の遺伝的影響があることは明らかです。 双子の研究の欠点は、同じ家族環境で育った双子が遺伝的要因と後天的環境要因を区別するのが難しいことです。 Crowe et al。（1978）は、里親調査法を提案しました。大人の犯罪者に関するCroweの里親調査は、父親が犯罪者である場合、彼の息子もより高い相関を持つ犯罪者であることを証明しますが、養父とは関係ありません。 Rutter（1983）は、少年の非行の原因における遺伝的要因はそれほど重要ではないと考えており、成人期に発展し続ける少年の反社会的行動にとって遺伝的要因は非常に重要であると指摘した。
別の学者グループは、1990年代初頭に非常に有意義な研究を実施し、300人の里子と里親を調査しました。 。 調査では、生物学的親の犯罪または違反は、養育されている子供の注意欠陥多動性障害に関連しており、低社会経済的家族の養育は、成人後の反社会的人格障害につながる可能性があることがわかった（Cadoret and Stewart、1991）。 非里親家庭では、行動の問題の発生における遺伝的要因の重要性を示す同様の発見があります。
（3）生化学的変化：衝動的、攻撃的、反社会的行動の個人の心理化学的研究は、ノルエピネフリン、ドーパミン、5-HTなどのモノアミン神経伝達物質とその2つの代謝酵素ドーパミンに焦点を当てています。 Β-ヒドロキシラーゼ（DβH）およびモノアミンオキシダーゼ（MAO）。 成人の研究では、5-HTレベルは攻撃的な行動と暴力的な行動に関連していることが示されています。 小児および青年では、脳脊髄液中の5-HTの代謝物である低5-ヒドロキシインドール酢酸を有する個人では、破壊的な行動障害（ADHD、密輸品反抗障害、および行為障害を含む）がより一般的です。
ノルエピネフリン、ドーパミン、および5-HTシステムは、個々の行動と環境およびその調節に重要な役割を果たします。 Quay（1988）は、Gray（1982、1987）が記述した行動促進システム（BFS）と行動抑制システム（BIS）を引用して、子どもの行動を説明しています。
BFSは、環境への行動適応を促進することを機能とする広範な行動システムです。 それは中脳のドーパミンシステムに統合されており、報酬と嫌悪刺激によって活性化されます。
BISは、実際の環境と予想される動作を比較および抑制して機能します。 不適切な行動が発生すると、BFSは抑制されます。これは、中隔海馬システムのノルエピネフリンと5-HTによって達成されます。
通常、ノルエピネフリン、ドーパミン、および5-HTは、適切な動作を維持するために平衡状態にあります。
BFS / BISの相対的な強さ、つまりドーパミン/ノルエピネフリンと5-HTは、特定の時点での個人の行動に影響を与え、BISが強い場合、注意と環境を区別する優れた能力を示します。 逆に、BFSが比較的強い場合、自己制御は不十分であり、適切な動作を維持するために外部環境に頼りすぎます。 あらゆる種類の高または低送信機機能がこのバランスを崩し、送信機の不均衡または不均衡の挙動が続きます。
2.社会環境と家族環境の要因：多くの学者は、社会経済的地位の低い家族では少年行動障害とその深刻なタイプが最も一般的であると長い間強調してきました。近年さまざまな紛争がありますが、Braithcoaite（1981）などの多くの学者は少年の非行を確認しています。それは低い社会経済的地位に関連しているが、以前に考えられていたほど近くないかもしれない。 過去10年または20年の日本と中国での研究は、このようなティーンエイジャーの両親は明らかに労働者であり、農民は比較的大きいことを示しています。 過去数十年にわたって繰り返された研究と、さまざまな分野、さまざまな国籍、社会文化による繰り返された検証は、家族の環境要因が少年の行為とその深刻なタイプの原因の最も重要な主要な理由であることを証明しています。 これは世界中の学者に認められています。
若年期は、人の生理心理学的成熟と社会化が絶えず完結する重要な段階であり、漸進的発達から成熟への中間的な移行期であり、複雑で多面的な未熟因子と成熟因子が絡み合っています。不安定。 家族は、子どもや青少年に影響を与える最も重要な力です。家族の最も重要な機能の1つは、子どもを育て管理し、徐々に完璧な社会化につながるように子どもを教育することです。学齢期と思春期は、社会化を受け入れる時期です。社会化が最初に基礎を築き、世界の見通しが徐々に形成されました。 社会的役割の形成と形成は、主に子供と青年期に根ざしています。 親の助けと養成の下で、子どもたちは社会的学習を通じて段階的に社会規範と行動規範を受け入れ、社会によって認識された行動パターンを彼らの人格の構成要素に徐々に内面化し、社会的反対行動パターンを自分自身に内面化しました。良心によって駆り立てられた力は、自分の行動を制限する原動力を形成します。 このようにして、若者は元の「自然人」から社会に受け入れられたメンバーになり、このプロセスは社会化のプロセスであり、大多数の若者は社会化を継続的に改善することで社会化を成功させることができます。外国での長期的な縦断研究によると、少数の若者が、ティーンエイジャーの約30％を占めています。これは、主に家族や学校などの特定の非社会的要因の強い影響が原因であり、これが悪い行動の獲得につながっています。 家族は社会の基本単位です。家族の機能と影響は、社会の定着と発展に大きな影響を与えます。家族を介した家族の緊密な感情的つながり、子育てと教育の機能は、多くの社会規範と行動規範に違反します。悪い考えや行動は、家族内で拘束されたり、制限されたり、排除されたりするため、社会に広がらず、社会の安定と安定が保証されます。 家族のこの社会的統制機能の強力な行使は、社会的統制の最も基本的な力と源です。 悪い、非社会的な家族環境要因、「問題家族」要因は、主に少年の行為障害、特に少年の非行、特定の予防と治療措置、教育と行動の修正に大きく関連しています。両親や学校コミュニティなどの家族が協力して、より良い成果を上げることもできます。 主な家族の環境要因は次のとおりです。
（1）深刻な家族の不調和：家族内の深刻な矛盾、長期的な、家族の長期的な否定的な感情的雰囲気、主要な家族の一時的または永続的な分離、離婚、両親と家族、ひとり親家族、特にひとり親家庭では、貧しい家庭の子供を育てたり教育したりするのが難しいことがよくあります。 アメリカの学者Glueckによる500人の米国の少年犯罪者と対照群の非青年に関する調査など、原因での壊れた家族の意味の初期の研究は、少年犯罪者の約60％が非家族で生まれた、壊れた家族（つまり、両親の家族）で生まれたことを示しています壊れた家族の少年犯罪者は約30％を占めており、将来、同様の研究報告が多数ありますが、最近の研究では、家族構造は人種、性別、犯罪カテゴリ、コミュニティなどの多くの要因に関連しており、その重要性はGlueckによって推定されていないことが示唆されています重要です。
（2）愛の欠如、温かい親子関係：Bolwly（1969）は、子供の頃の親子関係の重要性を長らく提案しており、これは子供の心身の健康と正常な社会関係の将来の発展に大きな影響と影響を与えます さまざまな国の学者の結果は、親密な親子関係の欠如、子供と両親の感情的なアイデンティティの欠如、密接な感情的なコミュニケーションの欠如、子供の親の役割に同意せず、少年の非行の形成に密接に関連していることを一貫して示唆しています。 Mccord et al。（1982）は、破裂した家族で育った5歳から15歳の子供を対象に30年の追跡調査を実施しました。その結果、破裂した家族で育った子供のうち、母親と乳児の家で育った少年は少年非行がありました。 61.8％を占め、母性愛のある家族で成長している間、少年非行の21.6％のみが将来発生しました。 これは、問題の核心は家族を壊すことではなく、母親が子供と親密で愛する関係にあるかどうかにあることを示しています。 親子愛と上記の親との関係、および親の監督と不適切な規律は、正確に区別することが困難な場合があります。
（3）親は子供の監督または監督を欠いている：多くの著者は、これも重要な原因の1つであることを認めている。 子供の監督の欠如は、子供の日常的な活動を指し、親は制限や制御を課しません。たとえば、子供は独立した活動であり、親は完全に手放します。 少年の非行の原因に関する中国の体系的な調査（1987年）は、家族、学校、社会によって完全に規制されていない少年の減少グループが非常に高い割合（95％以上）を占めていることを示しています。 国内外の多くの研究は、家族や学校の教育を失い、遊休で、固定された職業がなく、地域社会をさまよい、少年の行動障壁と高い非行率を示している。
（4）子どもの親の規律が厳しすぎる、または不適切である：親は、子どもに対する過度の過酷で無礼な態度を採用します。例えば、過度の刑罰や体罰です。これは、国内外の学者によって行動と少年の非行に対する障壁として一貫して認められています。行動形成は重要な理由の1つです。 中国と外国の学者の研究では、父親または母親は厳しく管理されているが、反対側は規律と矛盾の方法で偏っているか集中的であり、子供に深刻な結果をもたらすこともわかっています。 甘やかしすぎると、過度の保護は反社会的行動の形成に大きな影響を与えます。
（5）悪い社会的相互作用：社会的学習の理論は、個々の行動が獲得され、周囲の人々の行動、親の行動、およびメディアの宣伝が子供の行動に直接影響すると考えています。 非行少年のほとんどは、最初は明らかな犯罪意図や動機を持っていませんが、悪いパートナー、友人やテレビ暴力、社会的相互作用におけるポルノ本やテレビコンテンツの影響を受け、違法な動機や違法な参加につながります。性的暴行や性犯罪につながる犯罪行為。 したがって、悪い社会的相互作用は、しばしば少年の行為とその深刻な犯罪行為の動機を促進する媒介因子です。 これは、サブカルチャーサークルの影響が無視できない理由であることを示しています。 地元の文化の文脈では、ピアまたはピアは、多くの場合、正しいか間違っているかを判断するための同じ値と基準を持っています。 正しいガイダンスは、人々が賞賛する「学習レイグループ」と「人々がチームをプレイするのを助ける」となり、適切にガイドされない場合、集団喫煙、破壊、戦闘、恐tor、窃盗などのグループが存在します。 学習が不十分な生徒も同じ学習概念を持ち、行動の問題はこれらの生徒により多くなり、社会的に受け入れられない行動が発生し、学習の衰退が悪化し、仲間の名声が低下します。
さらに、複数集団の家族（中国では5人以上）の少年犯罪者の割合が高い。 家族の文化的質と教育レベルから判断すると、少年犯罪者の大半は低文化に属します。 家族の犯罪者は、少年の非行の発生により重要な役割と影響力も持っています。 上記の主な要因と理論的メカニズムの関係は十分ではありません。 さまざまな仮説がいくつかのケースをサポートできますが、それらを普遍的に適用することは依然として困難であり、そのような障害とその深刻なタイプの介入を効果的に助けることはできません（Ruttec et al。、1983）。 中国の著者の個々の理由の代表的な仮説は、複数の（負の）要因の包括的な理論であり、反社会的行動は、自然属性と社会属性が統一された人々の社会規範に違反する一種の社会行動であると考えられています。 一般的に、社会的要因は常に原因に大きな役割を果たしますが、社会的要因は個人の生理学的心理学的メカニズムによるものであり、個々の脳の物質的プロセスによって形成されたとも言えます。犯罪行為の心理的および行動的障壁。
調べる
確認する
子どもの行動障害の特徴があれば、行動障害の診断は難しくありません。 患者に反社会的行動、攻撃的行動、反対の反抗的行動の臨床症状がある場合、半年以上続き、仲間、教師、生徒、親子関係または学校に深刻な影響を及ぼし、反社会的行為障害と診断されます。 患者が10歳未満で、反対の反抗的な行動のみを示し、反社会的または攻撃的な行動がない場合、矛盾と診断されます。
診断
鑑別診断
1. ADHDの子供：多動性と衝動性のため、患者はしばしば仲間との闘争や紛争、学校の規律への不順守の問題を抱えており、set折のために反抗的で攻撃的な場合もあります。 しかし、ADHD患者にも明らかな注意欠陥があり、中枢神経系刺激薬による治療後に症状が改善される可能性があるため、伝導障害と区別されます。 ADHD患者に行動障害の臨床症状がある場合、2つの診断を行う必要があります。
2.気分障害：mania病またはうつ病のエピソードでは、発作、破壊、または対立が発生する可能性がありますが、患者は明らかな感情的な上昇またはうつ病を患っています。すべてが消えた。
3.統合失調症の子供：患者は病気の前、最中、後に行動上の問題を抱えることがありますが、これは臨床症状の一部に過ぎません。また、患者は幻覚、妄想、思考障害、知覚などの統合失調症の基本的な症状もあります。言語の症状と異常は、抗精神病薬で治療した後、行動を含むすべての症状が緩和または完全に消失します。
4.精神遅滞：精神遅滞、患者の悪い思考と判断のため、攻撃的な行動を起こしやすく、違法で拮抗的な行動が発生する可能性があります。 しかし、精神遅滞の患者は知能が低く、社会的適応性が低いため、行動障害と区別することができます。 患者が同時に2種類の問題を抱えており、行動上の問題の重症度を完全に精神遅滞に起因させることができない場合は、行動障害を伴う精神遅滞と診断する必要があります。
5.脳の器質性精神障害：行動障害は、脳組織の損傷や脳機能の障害により発生する場合があります。 そして、脳の外傷、てんかんなどは、攻撃的な行動や衝動的な負傷、破壊、管理が難しい反社会的行動を引き起こす可能性があります。 一部の患者は、うそをつく、盗む、性的暴行などの行動をとることもありますが、脳損傷の歴史と神経系の正の兆候が確認される場合があります。
