白血球多尿症
はじめに
はじめに 白血球尿：新たに遠心分離された尿を指し、高倍率の顕微鏡フィールドあたり5個以上、または1時間あたり40万個以上、または12時間で100万個以上の白血球があります。 5 /高倍率視野以下の白血球細胞の顕微鏡検査は正常です。 5 /高出力フィールド以上の場合、白血球尿と呼ばれます。 多数の白血球尿、主に細菌、マイコプラズマ、クラミジア、ウイルスなどの尿路感染症。 ループス腎炎など、さまざまな腎炎で少量の白血球尿が見られます。
病原体
原因
尿路感染症ではより一般的ですが、尿路系の非感染症や隣接組織の感染症によっても引き起こされます。
泌尿生殖器疾患：
1.腎疾患：腎lone腎炎、腎、腎膿瘍、腎結核、腎結石感染、糸球体疾患、尿細管間質性疾患。
2.尿管疾患：炎症、結石、腫瘍。
3.膀胱疾患：炎症、結石、腫瘍、異物。
4.尿路疾患：炎症、結石、腫瘍、異物、傍尿道炎または膿瘍。
5.前立腺疾患：炎症、膿瘍、腫瘍。
6.精嚢疾患：炎症、膿瘍。
隣接する組織または臓器の疾患：
腎周囲の炎症または膿瘍、尿管周囲の炎症または膿瘍、虫垂膿瘍、卵管卵巣の炎症または膿瘍、結腸または骨盤の膿瘍。
調べる
確認する
それが真の白血球尿かどうか：
偽白血球尿は、女性の膣分泌物または他の化膿性疾患（膣炎、肛門f、会陰膿瘍またはカーバンクルなど）の化膿性排出によって引き起こされる尿または尿検体の化膿性排出によって引き起こされ、検体を採取する前に注意する必要があります。外陰部をきれいにし、中間の尿を取り除きます。 カテーテル挿入または膀胱穿刺のためのガイド標本は、偽陽性を避けることができます。
白血球尿の位置と性質を決定するには：
病歴と身体検査を通じて、尿路の隣接臓器の病変を除き、白血球尿を引き起こすことに加えて、これらの病変は、腎臓の周囲の炎症や膿瘍など、明らかな腰痛、腰の筋肉の緊張、画像を伴う全身感染症などの独自の特性を持っています腎周囲膿瘍の発見を学びます。
隣接する臓器病変がない場合は、尿路系自体を考慮すべきであり、そのほとんどは尿路感染症です。 病歴、身体診察、病因および画像検査は、上部および下部尿路感染症を区別し、特定の感染症または非特異的な感染症をさらに明確にするのに役立ちます。
尿路刺激がなく、病原体陰性の白血球尿症の場合、糸球体腎炎が活発で間質性腎炎の可能性を考慮する必要があります。 白血球分類検査は、原因の特定に役立ちます。
診断
鑑別診断
細菌性尿：通常、尿は無菌ですが、尿道の下部3分の1および尿道は細菌性です。 したがって、人体から排出された尿は、細菌の上部を汚染する可能性があります。 ただし、洗浄中の細菌の量は105 / mlを超えないようにしてください。 テストに105 / ml以上の細菌が含まれ、同じ菌株であり、尿路感染（頻尿、尿意切迫感、または下腹部不快感）がない場合、真の細菌尿と診断されます。症候性細菌尿。
チューブ型尿：チューブ型は尿沈渣の重要な成分であり、チューブ型尿の出現は腎臓への実質的な損傷を示すことがよくあります。 尿中のチューブの種類の増加は尿細管尿と呼ばれ、尿細管尿の出現はしばしば腎臓への実質的な損傷を示します。 尿細管は尿細管や集合管で尿中のタンパク質が固化することにより形成される円筒構造であり、尿細管型の形成にはタンパク尿が必要であり、形成されるマトリックスはTH糖タンパク質です。 病的状態では、糸球体基底膜の透過性の増加により、大量のタンパク質が糸球体から腎尿細管に入り、腎遠位回旋尿細管および集合管、酸性化（酸性度の増加）および濃度（軟骨の吸収）による軟骨に入ります。硫酸塩の存在下では、タンパク質は腎尿細管で凝縮および沈殿してギプスを形成します。
濁った尿：つまり、尿は不透明です。 通常、新しく排出された尿はほとんど透明ですが、配置後、わずかな綿状沈殿物が現れ、新鮮な尿が混濁する場合があります。
1尿酸塩沈殿：濃縮酸性尿が冷却された後、赤みを帯びた尿酸塩が沈殿し、加熱またはアルカリ添加時に沈殿物が溶解することがあります。
2リン酸塩と炭酸塩の沈殿：体内に排泄された濃縮アルカリ性または中性尿は、リン酸塩または炭酸塩で沈殿し、白色、酸が溶解し、炭酸塩の沈殿は酸の存在下で泡を生成します。
3膿尿または細菌尿：尿に白血球、膿細胞、細菌などの炎症性滲出液が多く含まれている場合、排出直後に濁ることがあります。 細菌尿は雲のようであり、立った後に沈むことはありません;膿尿の配置後に白い雲の綿状の沈殿物があるかもしれません。 この種の尿は、加熱または酸の添加に関係なく後退しません。
