結膜砂粒の出現
はじめに
はじめに put結膜砂の出現はトラコーマの症状の一つです。 トラコーマは、クラミジアによって引き起こされる慢性伝染性結膜性角膜炎であり、盲目の病気の1つです。 眼結膜の表面にざらざらした不均一な外観を形成するため、砂のような形をしており、そのためトラコーマと呼ばれています。 疾患の初期段階では、乳頭や濾胞過形成などの結膜に浸潤し、角膜血管攣縮が同時に発生します。後期段階では、結膜の瘢痕が影響を受け、内反変形や角膜損傷の悪化を引き起こし、視力に深刻な影響を与え、失明を引き起こすことさえあります。
病原体
原因
（1）病気の原因
トラコーマ病原体の研究には長い歴史があります。1907年、HalbestaedterとProwazekは光学顕微鏡とギムザ染色を使用して、トラコーマの結膜上皮細胞、すなわち上皮細胞内の赤青プロトプラストと濃い青の前駆粒子の封入体を見つけました。封入体には、コートで囲まれたマトリックスがあり、誤って「クラミドゾア」と呼ばれています。 それ以来、多くの研究が行われています。 しかし、1955年に中国での鶏胚培養法、Tang FeifanやZhang Xiaolouによるトラコーマの病原体の分離は初めてではありませんでした。 この病原体は細菌フィルターを通過し、細胞に寄生し、封入体を形成するため、当時はウイルスと見なされていました。 一般的なウイルスとはサイズや形が異なるため、オウム熱やリンパ肉芽腫の大型ウイルスと同様に、非定型または大型ウイルスと呼ばれます。 それ以来、さまざまな国の学者がその分子生物学と代謝機能をさらに研究し、RNA、DNA、特定の酵素が複数に分割され、細胞膜と壁を持ち、細菌に敏感であることを証明しました。これらはウイルスに適合しません。自然、そしてグラム陰性菌と多くの類似点があります。 したがって、1974年に発行された「Bergey Bacterial Identification Manual」は、クラミジアと呼ばれるこのタイプの微生物に新しい名前を付けました。 クラミジアトラコマチスもその1つです。
（2）病因
クラミジアトラコマチスは、尿道、子宮頸部、子宮内膜、卵管上皮、目、鼻咽頭および直腸粘膜などの円柱上皮細胞に容易に侵入し、病変を引き起こし、膣扁平上皮に侵入せず、感染後に膣に寄生するだけです膣炎。 一般に、身体の反応は軽度であり、多くの場合無症候性であり、診療所には急性期はありません。 クラミジア自体によって引き起こされる病変に加えて、体の免疫応答も病因に関与しています。クラミジア膜上のLPSは体の免疫応答を誘発する可能性があり、その代謝産物も体のアレルギー反応を引き起こす可能性がありますが、病原体は細胞に寄生して免疫防御を逃れる可能性があります。 病原体は細胞内で感染し増殖し続け、新しい細胞に感染し続け、人体に繰り返し感染を引き起こします。 急性感染では、局所は主に中性の多核細胞反応であり、慢性または再感染は単球反応を引き起こします。 体の免疫応答と組み合わされた長期の繰り返し炎症性病変は、瘢痕形成につながる可能性があります。
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関連検査
クラミジアトラコマチスチャレンジテスト
潜伏期間は5〜14日で、目は病気で、主に子供たちや短い期間です。 軽いトラコーマには、症状がまったくないか、わずかなかゆみ、異物感、少量の分泌しかありません。重篤な場合には、後遺症や合併症による角膜が関与し、軽い、裂け目、痛み、意識喪失などの刺激的な症状があります。
クラミジアトラコマチスは、主に眼pal結膜に浸潤し、最終的に瘢痕形成に至ります。 検査の特徴は次のとおりです。
1、血液と血管がぼやけている：慢性炎症細胞が浸潤した結膜上皮の下の血管拡張、びまん性リンパ球および形質細胞により、透明な結膜が混濁して肥厚し、血管が不明瞭になり、ぼやけた混雑を示しています。
2、乳頭肥大：睑睑睑面面面面、、、、粗糙睑睑睑睑睑睑睑睑睑睑睑睑睑睑睑睑睑睑睑睑睑
3、フィルター過形成：限局性リンパ球によって形成されたびまん性浸潤に基づく結膜上皮下組織です。 最初の結膜は、結膜の表面には目立たず、細かい黄白色の点に散在しているように見え、肥厚した乳首の間に混ざっています。これは、トラコーマの早期診断の1つです。
4、角膜血管攣縮：結膜病変では、同時に、角膜血管ネットワークの角膜灰色領域の上半分が充血し、新しい血管が発生し、透明な角膜上皮と前部弾性層に伸び、新しい血管が付随します灰白色の斑点状浸潤は、角膜血管攣縮と呼ばれるクラミジアトラコマチスの角膜上皮の組織反応です。 これは、トラコーマの早期診断の基礎の1つです。 疾患が進行するにつれて、血管痙攣はドレープに似た瞳孔領域に垂れ下がります。上部血管痙攣が瞳孔領域を通過すると、角膜の他の部分も血管痙攣から中心まで成長し、角膜全体に広がります。 細胞がひどく浸潤すると、肥厚性の肉質の血管攣縮が形成されます。 （pannus crassus）、視力に深刻な影響を与えます。
5、瘢痕形成：数年または数十年のトラコーマの場合、卵胞、乳首などのすべての炎症性病変は潰瘍または壊死を起こし、徐々に結合組織に置き換わり、瘢痕を形成し、病変が退行に入ったことを示します期間。 トラコーマの経過は、感染の重症度と感染が繰り返されるかどうかによって異なります。 軽度の感染または再発のない場合、月数はそれより長くなることがあり、結膜は薄いままであるか、明らかな傷跡はありません。 繰り返される感染は数年から数十年続くことがあります。
診断
鑑別診断
結膜Theはオフホワイトの膜として現れます。眼結膜にオフホワイトのフィルムが現れるのは、通常感染因子によって引き起こされるさまざまなタイプの結膜炎で見られます。 新しい血管の漏出と出血により、最終的に瘢痕が形成され、永久的な機械的被膜が形成されます。
結膜の硬くて平らな乳首：春のカタル性結膜炎の臨床症状のため、結膜充血は最初は非常に劇的であり、その後、多くの硬くて平らな乳頭がサイズの異なる結膜に発生します。結膜の小石で覆われています。 乳首間の亀裂は水色で、乳首の表面は乳白色の濁りを示します。 分泌物は多くなく、非常にべたつきがあり、フィラメントに引き込まれます塗抹標本検査では、好酸球が増加することがわかります。 下顎の結膜に病変がある場合、乳頭は小さくなり、結膜ほど顕著ではありません。 春春結膜炎は、季節性の強いアレルギー性疾患であり、しばしば両眼に浸潤します。 春の花が咲くたびに、症状が消え、秋に風邪が遅くなると症状が消えます。 毎年再発し、軽度の症例は3〜4年後には発行されず、重症の症例は10年以上再発し続けることがあります。 この病気の特徴は、かゆい目、大きく平らな乳首、角膜縁付近の結膜過形成、および分泌物中の多数の好酸球です。
眼pal結膜の巨大な乳頭：結膜の巨大な乳頭である春の角結膜炎などの疾患によって引き起こされる眼pe結膜の乳頭過形成は、春結膜炎の臨床症状の1つです。
