瞳孔異常
はじめに
はじめに 瞳孔は体のさまざまな部分と幅広いつながりがあり、その開閉はさまざまな要因の影響を受け、その変化は臨床的に重要です。 sの直径が5 mmより大きく、たるみが連続している場合、は大きいと言われます。 瞳孔径が2mm未満の場合、瞳孔は縮小したと言われます。 時には瞳孔の変化によって、身体の一部の病変を反映することがあり、神経系の一部の病変も瞳孔の変化に基づいて診断を下すことができます。
病原体
原因
1.瞳孔の側面で拡張した瞳孔は、動眼神経損傷、海馬フックバック、または交感神経刺激、眼の外傷、視力喪失で見られます。 両側性瞳孔拡張は、中脳病変、中枢神経系感染症、脳血管疾患、脳低酸素症、脳腫瘍、頭蓋脳外傷、薬物中毒（アトロピンなど）、痛み、恐怖、甲状腺機能亢進症、先天性に見られます性的異常など
2、瞳孔の拡張、瞳孔の拡張は、動眼神経刺激、頸部交感神経損傷、角膜眼内異物などで見られます。 両側の生徒が減少します。これは、幼児や高齢者に見られます。 梅毒、橋、脳血管疾患、薬物中毒（モルヒネ中毒）、有機リン中毒など
3、瞳孔は動眼神経麻痺、頭蓋底病変、脳または中脳病変、脳交感神経麻痺の大きな側面を待っていません。
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関連検査
青い多耳表現型頭蓋脳超音波検査脳CT検査脳脊髄液マグネシウム
まず、病歴
異常な瞳孔を持つ患者は、自分で発見する可能性が低くなります。他の人や鏡で発見されることがよくあります。発見の時間が連続的か断続的かどうかに注意する必要があります。 。
瞳孔異常の歴史は、高血圧などの全身性疾患が動脈瘤、動脈硬化、脳血管疾患、糖尿病、梅毒、甲状腺機能亢進症、慢性アルコール中毒、および眼外筋麻痺に関連するその他の要因で発生する可能性があることに注意する必要があります。 また、頸部疾患、肺疾患、咽頭疾患、脳外傷の歴史、腫瘍の歴史に注意してください。
アトロピンの膨張、アトロピン、スコポラミン、ベラドンナ、アドレナリンなどの薬物投与の歴史は、有機リン中毒、頸部交感神経麻痺、ブリッジ脳病変などの瞳孔縮小因子を引き起こします。 また、眼の拡張または狭窄の検査または治療の有無に注意してください。
頭痛、吐き気、嘔吐、脳血管疾患、脳腫瘍、顔の発汗などの神経系の状態、および物体がはっきりしているかどうかに注意してください。
第二に、身体検査
1、一般的な検査：体温に注意し、発熱は海綿静脈洞血栓症、脳炎、髄膜炎などのいくつかの感染症に主に使用されます;眼球突出は海綿静脈洞血栓症、眼窩内腫瘍、頸動脈海綿状istに見られます;目で雑音を見る動脈海綿静脈洞f、目、頸部または脳の外傷、頸部および咽頭、腫瘍を伴うまたは伴わない、炎症、リンパ節の拡大。
2、瞳孔：拡大または縮小、片側または両側、直接および間接光反射、目の分割サイズ、眼球突出、輻輳、眼球運動機能に影響、視力および視力、複視があるかどうか同じ側の動き、感覚、発汗、眼底の浮腫、うっ血、萎縮など、異常な眼球運動と輻輳の異常。 四肢麻痺、知覚異常、自律神経機能障害などの神経系局在の他の徴候
第三に、補助検査
1、脳または眼のCTまたはMRI：脳腫瘍、炎症、血栓、血管奇形、脳幹病変、髄腔および足首の腫瘍、炎症などを確認します。
2.脊髄MRI：脊髄空洞症、腫瘍、炎症などを確認します。
3、甲状腺検査、血糖検査、首、肺、咽頭のX線検査および組織病理学的検査。
診断
鑑別診断
瞳孔は鋸歯状または梅の形のようなものです。サソリは乾燥しており、行方不明です。つまり、瞳孔は完全な円を失い、追いかけの縁はのこぎりまたは梅のような形をしています。 深刻な病気の結果は、最終的に失明につながる可能性があります。
瞳孔が白くなります：瞳孔領域が黒から白に変わります。最も一般的な原因は老人性白内障です。 最も一般的な原因は、虹彩毛様体炎、緑内障、糖尿病、眼の外傷およびその他の理由に加えて、老人性白内障です。 不明瞭または不可視のオブジェクトが特徴です。
瞳孔変形：瞳孔の異常な形状、または両側の瞳孔の異常な反応を指します。 通常は丸く、両側は等しく、両側の生徒の反応は同期しています。 緑内障や眼内腫瘍では楕円形になることもありますが、虹彩が刺さると形が不規則になることがあります。 年齢、光の明るさ、虹彩の炎症、緑内障、頭蓋内病変、中毒、薬物効果など、瞳孔サイズの変化を引き起こす多くの要因があります。
白の兆候：瞳孔の白い反射の特別な症状を指します。これは、しばしば重度の視覚障害を伴う様々な眼内疾患によって引き起こされる可能性があります。 目の表面の透明な球形結膜は、一般に「アイホワイト」として知られる強膜の磁性白を示します。結膜および強膜組織は、病変、血管拡張、鬱血、鬱血または結膜下出血が結膜炎症だけでなく、多くの眼疾患に共通する一般的な症状。
アロ瞳孔：光反射の性能が消え、反射の存在の規制、先端の前部の病変の光反射経路への損傷。 1網膜は光に敏感で、失明せず、すなわち網膜と視神経に異常がありません; 2瞳孔拡張（3 mm以内）; 3瞳孔が光反射から消失しました; 4収束、正常化反射; 5フィソスチグミン滴が拡張を引き起こしますアトロピンの眼の拡大は完全ではありません; 6瞳孔の形態異常（不規則および辺縁の不規則性）と非対称性; 7これらの障壁は永続的で、ほとんどが両側性で、時には片側です。
瞳孔には黄白色の反射があります：網膜芽細胞腫の症状、外眼が正常な場合、腫瘍は眼で成長し始めます、子供は若いので、視覚障害があるかどうかを読むことができないので、病気の初期段階は一般に親によって見つけられにくいです 腫瘍が硝子体または水晶体の近くに増殖すると、瞳孔領域に黄色の光の反射が現れます。 X線フィルム：石灰化点が見えるか、視神経の穴が拡大します。 B超音波：2種類の実質的な嚢胞と嚢胞性に分けることができます。前者は初期腫瘍であり、後者は進行腫瘍を表します。 CT検査：（1）目の高密度腫瘤：（2）腫瘤の石灰化プラーク、症例の30〜90％が診断の基礎としてこの所見を持っています;（3）視神経の肥厚、視神経孔の拡大、腫瘍が脳に広がることを示します。
瞳孔の非対称性：両側の瞳孔が等しくない、または非対称ではないことを指します。 瞳孔の直径は通常2〜5 mmで、平均4 mm、最小0.5 mm、最大8 mmです。
瞳孔の側面は等しくありません：目の長期的な摩耗は、眼の変形を引き起こし、主に30歳未満の女性で、両側の瞳孔が異なります。 主な症状は、瞳孔の喪失と膝反射です。 片側に瞳孔の拡張として現れ、光反応と調節応答が消えます。 ただし、グレアが30分以上連続して照射されると、瞳孔はゆっくりと縮小することがあり、5分間目が集中すると、瞳孔はゆっくりと収縮することがあります。 この現象は、Adieの瞳孔または強壮瞳孔とも呼ばれます。
