突然の疝痛
はじめに
はじめに olic痛は、何かがねじ込まれているように、内臓の激しい痛みです。 突然のcoli痛は胆管結石や胆管炎で見られ、ほとんどの患者は剣状突起の下に突然狭心症を起こし、右肩と背中に放射状に広がることがあります。
病原体
原因
突然のcoli痛の原因：
総胆管結石によって引き起こされる病理学的変化は、主に結石によって引き起こされる閉塞の程度と二次感染の有無に依存します。 結石による胆管閉塞は一般的に不完全で断続的です。 閉塞部の近位胆管は、壁の異なる程度の拡張および肥厚を有する場合があります。 胆管閉塞が不完全なため、一般に肝臓組織への影響は少なくなります。 閉塞の近位側の胆管にはしばしば胆汁うっ滞があり、グラム陰性菌に感染しやすい。 膨大部の結石は、胆管の完全閉塞を引き起こす可能性が高く、この時点で胆管感染が発生すると、状態は急速に進行し、胆管高血圧を引き起こす可能性があります。 胆管内の膿および細菌毒素は逆流し、肝毛細管を破って血液循環に入り、いわゆる閉塞性化膿性胆管炎を引き起こします。 閉塞と感染は、肝細胞の損傷、肝細胞壊死、胆管周囲の線維組織過形成、最終的に胆汁性肝硬変を引き起こす可能性があります。 総胆管結石が膵管に影響を与えると、急性膵炎、すなわち胆石膵炎が続く可能性があります。
調べる
確認する
関連検査
EEGチェックバランス放射性核種血管造影（ERNA）血液検査
突然のcoli痛の診断：
一般的な胆管結石の典型的な臨床症状は、胆道coli痛、発熱、悪寒、黄und、シャルコートライアドです。 ただし、多くの患者は完全なトライアドパフォーマンスを欠いています。 ほとんどの患者は、剣状突起の下に突然の狭心症があり、右肩と背中に放射されることがありますが、完全に痛みがなく、腹部の不快感を感じる人もいます。 患者の約2/3は、急性腹痛の発症後に悪寒と高熱を発症しました。 一般的に、黄undは腹痛の12〜24時間後に現れ始め、腹痛はしばしば緩和されます。 アストラガルスは一般的にあまり深くなく、揮発性の特徴があります。 時には、黄undが総胆管結石症の少数の患者の唯一の臨床症状になることもあります。 レンゲは、しばしば暗い尿、より軽い便、およびかゆみを伴う皮膚を有します。 身体検査中、上腹部と右上腹部に圧痛と筋肉の緊張があり、胆嚢はしばしば影響を受けません。 肝臓のテクスチャーは、病気が長く、肝臓と脾臓が腫れている患者ではより硬くなります。
診断
鑑別診断
突然のcoli痛の鑑別診断：
圧迫痛：狭心症は、不十分な冠状動脈の血液供給によって引き起こされる胸部圧迫痛が数分間続く臨床症候群のグループです。 発症時に、心電図検査により、鉛ベースのリードでは、STセグメントが落ち込んでおり、T波は平坦または反転しており（バリアント狭心症はSTセグメントの上昇に関連していた）、発症後数分以内に徐々に回復したことが示されました。
しつこいcoli痛：大腸が引き起こす痛みであり、赤ちゃんを泣かせたり、1-2時間泣き続けたりします。 赤ちゃんは話すことができないので、体の不快感のために、泣くだけが主要な身体言語です。 乳児coli痛は断続的な泣き声が特徴です。
腹部のけいれん：腹部のけいれんは、多くの場合、人の意志のない腹部の管様器官の筋肉の強いper動性収縮によって引き起こされます。 通常の状況下では、人体のパイプ状の臓器は絶えず震えています。たとえば、胃は絶えず動き、収縮して食物を消化し、chyを小腸に押し込み、小腸は絶えず震え、栄養分と水分を吸収し、腸の内容物を大腸に入れます。押すと、大腸は絶えず震えながら水分を吸収し、排泄物を排泄します。胆嚢と胆管も忍び寄って収縮し、人体の必要に応じて胆汁を保管し、分泌します...通常のper動収縮は腹痛を引き起こしませんが、パイプラインの閉塞を克服したい場合は、収縮を強化する必要があります。強くて厳しい収縮は腹部のけいれんを引き起こします。 腹部けいれんを起こす可能性のある臓器には、胃と腸（虫垂を含む）、胆嚢管、肝管、総胆管、膵管、尿管、子宮または卵管、および腎臓が含まれます。
発作性coli痛：olic痛は大腸fにより引き起こされる痛みであり、腸刺激症候群の患者はしばしば発作性coli痛を呈する。 患者は発作性coli痛を呈した。 腹痛の発症と持続時間は不規則であることが多く、通常は食後または冷たい飲み物の後に、排便、換気、または腹熱の後に緩和されます。 夜寝ているとき、腹痛はめったに起こりません。 痛みは主に右下腹部にあり、いくつかは臍またはその他の部位にあります。 結腸が麻痺すると、腸の推進per動が弱まり、腹部膨満と頻繁な疲労を伴う便秘を引き起こします。
総胆管結石：胆道coli痛、発熱、悪寒、黄undの典型的な臨床症状、すなわちシャルコートライアド。 ただし、多くの患者は完全なトライアドパフォーマンスを欠いています。 ほとんどの患者は、剣状突起の下に突然の狭心症があり、右肩と背中に放射されることがありますが、完全に痛みがなく、腹部の不快感を感じる人もいます。 患者の約2/3は、急性腹痛の発症後に悪寒と高熱を発症しました。 一般的に、黄undは腹痛の12〜24時間後に現れ始め、腹痛はしばしば緩和されます。 アストラガルスは一般的にあまり深くなく、揮発性の特徴があります。 時には、黄undが総胆管結石症の少数の患者の唯一の臨床症状になることもあります。 レンゲは、しばしば暗い尿、より軽い便、およびかゆみを伴う皮膚を有します。 身体検査中、上腹部と右上腹部に圧痛と筋肉の緊張があり、胆嚢はしばしば影響を受けません。 肝臓のテクスチャーは、病気が長く、肝臓と脾臓が腫れている患者ではより硬くなります。
