周産期心筋症
はじめに
はじめに 女性の分娩前後に発生する心疾患の一種である周産期心筋症で発見され、その原因は不明であり、心筋病変が基本的な特徴であり、うっ血性心不全が主な症状です。 この病気の国内発生率は母親の約0.023％です。 妊娠中毒の進行性、多産性、多胎出産および母性病歴の発生率はより高くなります。 この病気の予後は、原発性心筋症の予後よりも優れています。
病原体
原因
周産期の心筋症の原因はまだ不明であり、医学界のほとんどの専門家は、栄養失調、恐怖、高血圧、感染症、家族歴などの要因に関係があると考えています。 この疾患は主に高齢者または双子の妊婦で発生し、出産年齢の田舎の女性で一般的です。
周産期心筋症の病因は、ウイルス感染、自己免疫因子、セレン欠乏、および栄養欠乏に関連している可能性があります。 臨床的には、妊娠中の基礎となる心疾患の症状、年齢因子（30歳以上）、多産、栄養失調、多産、妊娠誘発性高血圧症候群、産後高血圧、およびエリア（低セレンエリアなど）は、リスク要因または素因となる要因に起因する可能性があります。
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関連検査
ドップラー心エコー検査の動的心電図（ホルターモニタリング）
[症状]
1.心臓が拡大します。 左心室は主に拡大しています。
2.心不全。 陣痛の進行性の悪化と全身の鬱血の徴候が特徴です。
3.不整脈：すべてのタイプの不整脈は、早朝および心房細動で最も一般的です。
4.塞栓形成：脳、肺、腎動脈の塞栓形成が最も一般的です。
[診断基準]
1.妊娠中の女性は、出産前3ヶ月から出産後6ヶ月までの心肥大と心不全の症状があります; 2.臨床的特徴は、拡張型心筋症の変化と一致しています。
診断
鑑別診断
疾患の原因は不明であるため、病理学的変化は特異的ではなく、その臨床症状は特徴的ではないため、鑑別診断は特に重要です。 弁膜性心疾患、心筋炎、先天性心疾患、その他の原発性または続発性心筋症または高血圧など、妊娠前のさまざまな心疾患を含む心機能障害のさまざまな原因を除外するために、鑑別診断を除外する必要があります。性的心疾患など 妊娠誘発性高血圧に起因する心不全をPPCMとして診断するのではなく、重度の貧血、ビタミンB1欠乏症、羊水塞栓症、肺塞栓症などの疾患に起因する心不全の徴候を特定するように注意する必要があります。 さらに、妊娠中期の一部の妊婦では、息切れ、運動持久力、下肢の浮腫、および生理的心臓を減らすことはできません。心尖部の収縮期雑音は、PPCMと誤診されます。
心不全を合併した妊娠誘発性高血圧
PPCMは高血圧、タンパク尿、浮腫と関連していることがあり、妊娠誘発性高血圧によって引き起こされる心不全と混同されることが多く、特に注意を払う必要があります。 妊娠中の高血圧によって引き起こされる心不全は、心臓の損傷によって引き起こされます。臨床症状は、主に高血圧、タンパク尿、浮腫です。血圧が著しく上昇すると、冠動脈痙攣は心筋虚血、さらには局所壊死につながります。心臓機能障害を誘発したが、心臓は有意に拡大しなかったため、重度の不整脈はなく、多くの場合腎障害を伴う。 PPCMは原因不明の左心不全であり、心臓が著しく肥大し、重度の不整脈がある可能性があります。妊娠誘発性高血圧と組み合わせることができますが、血圧、タンパク尿、浮腫は顕著ではなく、腎障害は非常にまれです。
高血圧性心疾患
患者は妊娠前に慢性高血圧の既往歴があり、彼の心臓の肥大と心機能の変化は特定の疾患経過を経る必要があります。
冠動脈疾患
冠状動脈性心疾患の患者は一般に年長で、多くの場合狭心症、心筋梗塞の既往、正常またはわずかに大きい心臓があり、ECGは限局性虚血性STセグメント低下または異常なQ波です。
貧血性心疾患
患者の末梢血は、ヘモグロビンを50〜60g / L未満の長時間測定します。貧血が改善されると、症状が消え、心機能が正常に戻ることがあります。
毛様体性心疾患心臓は、PPCMの病理学的症状と同様に、心筋破裂、変性および浮腫、心肥大、心不全に変化しますが、患者はビタミンB1欠乏症および末梢神経炎の兆候が長い歴史があります。 ビタミンB 1の補給は優れています。
[症状]
1.心臓が拡大します。 左心室は主に拡大しています。
2.心不全。 陣痛の進行性の悪化と全身の鬱血の徴候が特徴です。
3.不整脈：すべてのタイプの不整脈は、早朝および心房細動で最も一般的です。 4.塞栓形成：脳、肺、腎動脈の塞栓形成が最も一般的です。
[診断基準]
1.妊娠中の女性は、出産前3ヶ月から出産後6ヶ月までの心肥大と心不全の症状があります; 2.臨床的特徴は、拡張型心筋症の変化と一致しています。
