乳がんの遠隔転移
はじめに
はじめに 早期乳がん手術後の最初の2、3年は再発のピークです。従来の薬剤タモキシフェンを投与した後でも、再発のリスクがあります。これらの再発患者の75％は骨、肺、肝臓、骨髄、脳、卵巣を有します。臓器組織の遠隔転移、およびこれらの遠隔転移はしばしば生命を脅かすものです。 データは、遠隔転移のある乳がん患者の診断後5年以内の死亡率は75％であり、遠隔転移のある患者の生存期間はわずか18-24か月であることを示しています。
病原体
原因
乳がんは体のほぼすべての部位に転移する可能性があり、遠隔転移は乳がん患者の主な死因です。
皮膚、胸筋膜、胸筋に直接浸潤するほか、リンパ節転移または血液循環を通じて早期に転移する可能性があり、リンパ節転移が最も一般的です。
通常、リンパ節経路の血液または血管、血液の肺、骨、肝臓への直接浸潤です。
1.乳がんの肺転移：肺は乳がんの最も一般的な転移部位です。未治療の乳がん患者の70％はすでに肺転移を起こしています。乳がんの肺転移は、血液の転移、リンパ転移または直接侵害。
2、乳がんの骨転移：乳がんの一般的な転移症状でもあり、乳がんは骨転移を起こしやすく、過去には、乳がんの最初の症状として病的骨折の患者でさえ、臨床的な多発性骨転移一般的に、未治療の乳がん患者の60％は骨転移を発症し、乳がんの骨転移は主に血液の移動によって引き起こされます。 胸椎および腰椎および骨盤は、乳癌の骨転移の最も一般的な部位であり、64.7％および41.2％を占め、accounting骨（隣接する領域でより一般的）、骨、大腿骨、頭蓋骨、および胸骨が続きます。転送レートは最も低く、約3.5％です。
3、乳がんの症状の肝転移：肝臓は乳がんの最も一般的な転移部位の1つであり、未治療の乳がん患者の約60％が肝転移を起こし、患者の治療に困難をもたらします。治療の失敗の主な理由。 肝転移は主に血行性転移およびリンパ性転移、特に血行性転移によって引き起こされます。
調べる
確認する
関連検査
乳房リンパ節実験胸部B超音波針生検赤血球エノラーゼ癌抗原15-3（CA15-3）
乳癌の局所再発は、遠隔転移の兆候です。 腫瘍径が2cm未満または血管浸潤のない閉経前のリンパ節転移陰性患者で、局所再発率（遠隔転移の有無にかかわらず）は低く、10年再発率は8％です。 腫瘍が2 cmを超える場合、または血管浸潤がある場合、局所再発率は19％に大幅に増加し、閉経後女性の対応する再発率は16％です。
局所再発のリスクは20％に近いため、このグループの患者は術後補助放射線療法を受ける必要があります。
リンパ節転移が陽性の患者の場合、リンパ節の数と組織学的悪性度は、閉経前後の局所再発の予測因子です。 研究者は、腫瘍サイズと血管浸潤が追加の予後情報を提供するため、これが切除標本の正確な病理学の重要性を強調すると信じています。 リンパ節陽性患者の場合、閉経前後の10年局所再発率はそれぞれ35％と34％でした。
診断
鑑別診断
リンパ節転移：癌の転移の最も一般的な形態です。リンパ壁を介した腫瘍細胞の浸潤を指します。排出後、リンパ液は合流部のリンパ節に運ばれ、同じ腫瘍が中心として成長します。
リンパ節転移：一般に、腫瘍に最も近いリンパ節に最初に到達し、次に遠距離に到達します。腫瘍細胞が各ステーションに浸潤して成長すると、それらはグループ内の隣接するリンパ節にも広がります。 ただし、例外もあり、一部の患者では、経路内のリンパ節をバイパスして遠くのリンパ節に直接移行することも可能です。 臨床転送のモードはジャンプ転送と呼ばれます。 これらの特徴により、腫瘍転移の複雑さが増し、原発病変の発見が困難な臨床的リンパ節転移が生じます。
肝臓は、さまざまな悪性腫瘍の転移を起こしやすい臓器であり、転移癌の最も一般的な部位の1つです。 肝転移とは、血液またはリンパ経路を介して肝臓に転移する非肝原発腫瘍を指します。 一般的な肝転移は、主に消化管、肺、膵臓、腎臓、乳房からのものです。
肺転移：一般に、悪性腫瘍の悪化と肺への転移を指します。 肺は全身血流の唯一の場所であり、その豊富な毛細血管床は高効率フィルターであり、さまざまな悪性腫瘍の転移に適した場所です。 悪性腫瘍で死亡した人々の20〜54％は肺転移を起こし、肺の15％が唯一の転移部位です。 肺転移の発生は一般に、腫瘍細胞が肺の小動脈または毛細血管の分岐部に留まり、毛細血管の内皮に付着して血餅を形成し、管の壁を通過して血管の外側の結合組織に入り、その後細胞過形成、小さな腫瘍になり、転移性腫瘍を形成する。
骨転移：血液を介したいくつかの主要な病気の伝達です。 乳がんは、骨転移を最も起こしやすいがんです。 乳がんは女性の乳房で最も一般的な悪性腫瘍であり、女性の最も一般的な悪性腫瘍の1つでもあります。
乳癌の局所再発は、遠隔転移の兆候です。 2cm未満の腫瘍径または血管浸潤のない閉経前のリンパ節転移陰性患者、局所再発率（遠隔転移の有無にかかわらず）は低く、10年の再発率は8％です。 腫瘍が2 cmを超える場合、または血管浸潤がある場合、局所再発率は19％に大幅に増加し、閉経後女性の対応する再発率は16％です。
局所再発のリスクは20％に近いため、このグループの患者は術後補助放射線療法を受ける必要があります。
リンパ節転移が陽性の患者の場合、リンパ節の数と組織学的悪性度は、閉経前後の局所再発の予測因子です。 研究者は、腫瘍サイズと血管浸潤が追加の予後情報を提供するため、これが切除標本の正確な病理学の重要性を強調すると信じています。 リンパ節陽性患者の場合、閉経前後の10年局所再発率はそれぞれ35％と34％でした。
