眼底に赤色光の反射がない
はじめに
はじめに ガラスボリュームの血液ボリュームのグレードIVは、眼底での赤光反射がないことを指します。 硝子体出血は、眼の外傷または眼底血管疾患によって引き起こされる視覚障害の一般的な合併症です。
病原体
原因
眼底で赤色光が反射しない原因：
（1）病気の原因：
何らかの理由で、網膜血管または新しい血管が破裂し、血液が硝子体腔に流出して蓄積し、硝子体出血を形成します。 正常なヒト硝子体は無血管ですが、網膜の血管新生は硝子体または硝子体の血管組織の増殖に成長する可能性があります。 眼科外傷と眼底血管疾患は、診療所での硝子体出血の一般的な原因です。
1.眼の外傷または手術によって引き起こされる硝子体の体積：眼球の貫通損傷または鈍的con傷は、外傷性硝子体出血を引き起こす可能性があります。 角膜強膜貫通損傷、強膜穿孔、眼の後部の異物損傷では、硝子体出血の発生率が非常に高くなります。 眼球のtus傷によって引き起こされる目の瞬間的な変形は、網膜脈絡膜の破裂および出血を引き起こす可能性があり、前部硝子体出血は毛様体の損傷によって引き起こされる可能性があります。
外科的硝子体出血は、白内障手術、網膜剥離修復手術、硝子体手術などで見られます。
2.自然硝子体出血：より多くの疾患が関与している。 主に、糖尿病性網膜症、網膜静脈閉塞、エールズ病、網膜大動脈瘤などの網膜血管疾患、後部硝子体剥離または網膜裂傷形成、湿性加齢黄斑変性、網膜脈絡膜の炎症、変性または腫瘍があります。 糖尿病と眼の外傷の2つの原因を除く単眼硝子体出血の151例の臨床分析により、出血の主な原因は網膜裂傷形成（42％）と網膜静脈枝閉塞（37％）であることが判明しました。 白血病や網膜分離症などの一部の血液系疾患も硝子体出血を引き起こす可能性がありますが、まれです。 糖尿病患者では、網膜血管新生は硝子体出血の前兆です。 治療が行われない場合、硝子体出血の約27％が5年以内に発生します。 出血による失明は、血液の自己吸収によって回復できない患者の60％を占めます。
（2）病因：
硝子体血は後部網膜、視神経乳頭および脈絡膜から来ることができますが、目の前部の虹彩および毛様体からもできます。 無水晶体眼では、出血が硝子体に入りやすくなります。 少量の出血は吸収しやすく、後遺症はありませんが、より多くの出血は吸収しにくく、コレステロールの沈着、ヘモグロビンの沈着、硝子体の部分的な液化、部分的な集中および剥離があります。 大量の出血は、赤血球の変性を引き起こし、ゴースト細胞を形成します。ゴースト細胞は、血液細胞または溶血性緑内障で発生します。 大量出血を繰り返すと、眼の増殖反応が刺激され、血管新生を伴う高密度の線維性増殖膜が形成されます。 この膜の血管新生は容易に破裂し、繰り返し出血を引き起こし、収縮して網膜裂傷および網膜剥離を引き起こし、複雑な白内障または眼の萎縮さえ形成します。
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関連検査
眼底検査、眼科検査、細隙灯、視力、および側頭部のCT検査
眼底で赤色光の反射がないことの検査と診断：
症状、徴候、疾患の経過、硝子体出血の予後および合併症は、主に原発性疾患、出血によって引き起こされる出血量、および出血回数に依存します。
自然出血はしばしば突然起こり、少量の出血である可能性があり、多くは濃い血栓を形成します。 少量の出血が発生すると、患者はそれを認識しないか、または「浮遊蚊」のみになります。さらに出血が発生すると、患者は目の前の影がひらひらしていることに気付くか、赤いガラス板が見えにくくなり、出血を繰り返している患者は意識的に「煙」を吐きます。視力は著しく低下しました。 眼科検査では、出血が少なく、細隙灯の観察に影響を与えない場合に、赤血球が硝子体ゲルの足場に蓄積することが示されます。 適度な量の新鮮な出血は、混濁の濃い黒い帯になることがあります。 大量の出血は、眼底での赤色光の反射を引き起こさず、視力は光に対して低下しました。
時間が経つにつれて、硝子体の血液が分散され、色が薄くなり、硝子体が徐々に透明になります。 より多くの血液吸収には6か月または1年以上かかります。 重大な眼底病変がない場合、視力は完全にまたは大部分回復します。 大量の硝子体出血がある眼の後部では、患者の半分が有用な視力を失う可能性があります。
1.原発疾患の判定：出血と臨床診断の原因によると、対側の目を確認することは非常に価値があります。 診断には原発疾患、または外傷性および併存疾患を含める必要があります。
2.出血量の定義：硝子体混濁の程度に応じて、グレードI、グレードIに分類できます。これは、少量の出血が眼底観察に影響を与えないことを意味します。レベルIIは、眼底または上部周辺部の赤色光反射を指します。網膜の血管を見ることができます;グレードIIIは、眼底の一部に赤色光の反射があり、下半分に赤色光の反射がないことを意味します;グレードIVは、眼底での赤色光の反射がないことを示します。
診断
鑑別診断
混乱を招くような眼底の赤光反射はありません。
硝子体出血により引き起こされる後部硝子体剥離は、超音波画像の診断において網膜剥離と区別されるべきです。 剥離した網膜はしばしば高振幅エコーを持ち、感度が変化しても網膜エコーはあまり変化しません。 剥離した網膜は多くの場合、アタッチメントまたは視神経乳頭までたどることができ、牽引網膜剥離は引っ張られた構成を示します。 単純な硝子体剥離の後、眼球が回転すると後部硝子体界面に明らかな後運動があり、機械の感度が低下するとエコー振幅が弱まります。 したがって、超音波検査は、網膜剥離などの病変の有無にかかわらず、後部のセグメント外傷および硝子体出血の程度を判定でき、視力予後を判定でき、必要に応じて繰り返すことができます。
