乳房組織肥大
はじめに
はじめに 出生から高齢までの女性、性ホルモンの影響を受ける乳房器官、乳児期、幼児期、思春期、妊娠および授乳、閉経期、老年期の変化を経験する乳房の生理的鬱血、腺房過形成および管による月経前または月経期間拡張などの組織の変化により、乳房組織が肥大します。 授乳中の乳房の腺房および小葉管は有意に増加および密集し、乳管の拡張が拡大し、小葉間組織が著しく減少し、腺房上皮が活発に分泌され、上皮の一部は立方体から円柱に変化しました。 また、乳房組織を厚くします。
病原体
原因
乳房はさまざまな内分泌ホルモンの標的器官であるため、乳房の成長と発達およびそのさまざまな生理学的機能は、さまざまな関連する内分泌ホルモンの共同効果に依存しています。 これらのホルモンの1つまたは複数が乱れている場合、またはさまざまなホルモン間のバランスが不均衡な場合、乳房の状態およびその生理学的機能に直接または間接的に影響します。 授乳中の乳房の一連の変化は、プロラクチンと他の関連ホルモンの相乗効果によるものです。
1.乳腺に直接影響するホルモン：
1、エストロゲン（エストロゲン、e）：乳腺小葉の形成と乳腺の成熟のエストロゲンは、別の役割を果たすことができず、下垂体システムの完全な制御を持っている必要があります。 エストロゲンは下垂体前葉でのプロラクチンの合成と放出を刺激し、乳腺の発達を促進します。一方、大量のエストロゲンはプロラクチン受容体と競合し、それによってプロラクチンの授乳を阻害します。 外因性エストロゲンは卵巣切除動物の乳腺を増殖させることができ、その細胞増殖指数は正常な乳房組織のそれよりも著しく高い。 エストロゲンはまた、乳房の血管を拡張させ、透過性を増加させます。
2、プロゲステロン（プロゲステロン、p）：最も生理的に活性なプロゲステロンはプロゲステロンであり、その主な役割は、エストロゲン刺激性乳管の発達に基づいて、乳腺と腺房の発達を促進し、乳腺が完全になるようにすることです開発。 大量のプロゲステロンは、プロラクチンの授乳を阻害します。 乳腺の発達に対するプロゲステロンの効果には、エストロゲンの相乗効果だけでなく、完全な下垂体機能系も必要です。 実験により、下垂体切除した卵巣切除ラットでは、乳腺がプロゲステロンに対する反応を完全に欠いていることが示されています。 プロゲステロンは、下垂体からのプロラクチンの分泌を刺激するか、乳腺上皮細胞のプロラクチンに対する反応性を高めることにより、乳腺の発達を刺激するように作用する可能性があります。
3、プロラクチン（prlac）：下垂体前葉の好酸球によって分泌されるタンパク質ホルモン。 その主な役割は、乳腺の成長と発達を促進し、授乳を開始および維持することです。 プロラクチンは乳腺上皮細胞のprl受容体に結合し、α-ラクトアルブミン合成の刺激、ウラシルヌクレオチド変換、乳腺na +イオンの変換、および乳腺発達の刺激を含む脂肪酸合成を含む一連の反応を引き起こします。そして、ミルクの形成と分泌を促進します。 思春期には、プロラクチンはエストロゲン、プロゲステロン、その他のホルモンの共同作用により乳腺の発達を促進することができます。妊娠中、乳腺は完全に発達し、乳腺の終末管は母乳育児のための小さな腺房に発達します。準備してください。
妊娠中の多数のエストロゲンとプロゲステロンはプロラクチンの授乳を阻害しました;出産後、エストロゲンとプロゲステロンのレベルは急速に低下し、プロラクチンの阻害を緩和し、プロラクチンの分泌も増加し、乳腺は乳酸を分泌し始めました。 その後、定期的な母乳育児の確立により、乳児は乳首を絶えず吸って反射を起こし、下垂体前葉からのプロラクチン分泌を刺激します。その結果、授乳は数ヶ月から数年続きます。 プロラクチン分泌は、視床下部プロラクチン阻害剤とプロラクチン放出因子および他のホルモンによって調節されています。 レボドパやブロモクリプチンなどの薬物はプロラクチンの分泌を阻害する可能性があります;甲状腺刺激ホルモン、セロトニンおよび特定の薬物（レセルピン、クロルプロマジンなど）はプロラクチンの分泌を促進する可能性があります;少量の女性ホルモンとプロゲステロンは下垂体からのプロラクチンの分泌を促進し、大量のエストロゲンとプロゲステロンはプロラクチンの分泌を阻害します。
第二に、乳腺で間接的な役割を果たすホルモン
卵胞刺激ホルモン（fsh）：下垂体前葉から分泌されます。 主な役割は、卵巣を刺激してエストロゲンを分泌させることです。これは、乳腺の発達と生理学的機能の調節に間接的な役割を果たします。
黄体形成ホルモン（lh）：下垂体前葉から分泌されます。 主な役割は、乳腺の発達と生理学的機能の調節に間接的な役割を果たすルテインの産生を刺激することです。
オキシトシン：下垂体後葉から分泌されます。 授乳中のミルクの排泄を促進する効果があります。
アンドロゲン：女性の副腎皮質から分泌されます。 小さい場合、乳腺の発達を促進することができ、大きい場合、それを抑制することができます。
成長ホルモン（gn）、副腎皮質ホルモン、サイロキシン、インスリンなどの他のホルモンは、乳腺の発達とさまざまな機能的活動に間接的な影響を及ぼします。
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関連検査
胸部B超音波
自己検査：
自己検診は、乳房疾患の発見において決定的な役割を果たします。女性の友人が乳房の自己検診の一部を理解することは特に重要です。 自己検査時間は、月経の1週間から2週間後に行う必要があります。 乳房過形成の自己検査法は次のとおりです。
ビジョン：鏡の前に立って、両手を下げたり、両手を腰に当てたりします。左右の乳房が対称かどうか、皮膚と乳首が沈んでいるか湿疹か、赤みや腫れがあるか、異常な突起があるかを注意深く観察します。
タッチ：左手または丁拳銃を持ち上げ、右手で左胸を確認し、指先で胸を優しく押し、ハードブロックに触れ、乳首から円形の時計回り方向を開始し、平らになったら手のひらに触れ、人差し指を使用します中指の中指と薬指で、乳房の外側上部、下部外側、内側下部、内側上部を順番に軽く叩き、最後に乳房の中央の乳首と乳輪の領域を軽く叩きます。 検査中に乳房組織を指で掴まないでください。さもないと、掴んだ乳房組織がしこりと間違えられます。 乳房の腫れや乳頭の分泌物が見つかった場合は、医師の診察を受け、遅れを避けてください。
補助検査
1. B超音波検査：利便性、経済性、非侵襲性、無痛性の利点により、臨床診療で一般的に使用される検査方法になりました。超音波画像の開発により、高周波超音波の適用により超音波の解像度が大幅に向上し、発見できるようになりました。乳房の小さな病変、特に嚢胞性および固形腫瘍の識別は、他の画像検査で置き換えることは困難です。
2、マンモグラフィ：マンモグラフィは早期癌および微小癌を発見する重要な手段ですが、特に思春期、妊娠および授乳期の乳腺はX線に敏感であり、過度の被ばくが増加するため、短期間で繰り返し確認する必要はありません乳がんの発生率。 一般に、モリブデンのターゲットテストは、30歳までに少なくとも1回、30〜40歳では2〜3年に1回、40歳以降は1〜2年に1回実行する必要があります。 微小石灰化の検査は、他の画像検査とは一線を画しています。
3、乳房核磁気検査：高感度および中特異性の乳房核磁気検査。 その比較的高い価格、長い検査時間、および比較的小さなスペースのため、現在のところ人気がありません。 これは、陰性のマンモグラフィと超音波、術後の再検査、人工器官の移植または乳房拡大の注入、乳頭分泌、高リスク群のスクリーニングを伴う乳癌にとって大きな利点があります。
診断
鑑別診断
乳房組織肥大の鑑別診断：
1、乳房肥大の乳房過形成タイプ：乳房組織の過形成、肥厚乳房、乳房小葉過形成、しばしば圧痛として現れる。 月経周期の間、乳房のたるみを伴う自発的な痛みがしばしばあり、結婚している女性ではより頻繁にあります。
2、肥満乳房肥大：乳房全体の外観は肥大と呼ばれます。 組織構造では、乳房の脂肪は過形成、脂肪細胞肥大と呼ばれます。手術では、乳房組織間の乳房皮下脂肪過形成に見られ、脂肪過形成と浸潤もあります。 このタイプの乳房肥大は全身性肥満を伴うことが多く、肥大した乳房はさまざまな程度の垂れ下がった乳房と関連しているかもしれませんが、過剰増殖性の乳房肥大よりも軽度です。
3、若々しい乳房肥大：思春期に見られる乳房の進行性の増加、および過度の発達、乳房組織過形成、肥大。 乳房は左右対称の脂肪を特徴とし、乳房はたるみがありませんこれらの患者には時々家族歴があります。 腺房および小葉の管は有意に増加および密集し、管の拡張が拡大し、小葉間組織は著しく減少し、腺房上皮は活発に分泌され、上皮の一部は立方体から円柱に変化し、細胞質は分泌物が豊富で透明であり、核は丸く基底に位置していた。部門;腺腔の一部は高度に拡張されています。
