胎便なし
はじめに
はじめに 胎児が存在しないということは、先天性肛門直腸奇形が原因で、出生後24時間で胎児を排出できないことを意味します。 先天性直腸肛門発達奇形は非常に一般的であり、多くの種類があり、直腸盲端とend孔の位置は異なります。
病原体
原因
直腸肛門奇形の発生は、胚の発達の障害の結果であり、男性と女性は基本的に同じであり、解剖学的な違いのみです。 総排泄腔分離プロセスの結果として、泌尿生殖器洞と肛門直腸洞は互いに連絡して高度または中程度の奇形を形成し、直腸と尿道または膣の間にさまざまな肛門直腸形成不全およびand孔が発生します。 肛門後部運動障害および会陰異形成の結果は、低位変形、肛門皮膚痙攣、肛門前庭f、肛門狭窄などを構成します。
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関連検査
糞特性腹部プレーンフィルム
変形した体表面であるため、診断が容易です。 臨床検査に加えて、直腸の盲端と肛門挙筋面と肛門皮膚との間の距離をさらに決定して、変形の種類、istの位置、および奇形を決定し、適切な治療法を選択する必要があります。
（1）倒立側面X線フィルム：ヴァンゲンスト・イーン・ライス法と呼ばれ、生後12時間以上経ってからガスが直腸に到達するのを待つ必要があり、貧弱な生活能力には時間がかかります。 会陰肛門部では、markerがマーカーとして適用されます。赤ちゃんは、フィルムが撮影される前に2〜3分間倒立します。これにより、扁平な胎児と腸管ガスが相互に変換され、股関節が90°回転するため、保持によりPポイントが完全に表示されます。恥骨の中心、点C（虫垂関節）、および点I（坐骨の最低点）の角度は、大腿骨の大転子の中心にあり、呼気、吸入、および泣き声の間に1片が撮影されます。
I点を介してPC線に平行にI線を設定し、PC線とPC線の間の距離を挙筋グループにします。直腸の盲端はPC線の上にあり、中央線は2番目の線の間にあります。 。 または、M点、つまり坐骨結節の上部2/3接合部と下部1/3接合部、M線の上の中間位置、M線の下部の位置を設定します。
ただし、腸の不十分な膨張、厚すぎる便、肛門挙筋の動き、および位置の正確さに影響を与える可能性のあるX線投影角度の偏向など、さまざまな影響要因に注意を払う必要があります。
（B）f血管造影法：an血管造影法では、造影剤を注入したときの結腸の画像と、造影剤を放出したときの直腸のfの画像が必要です。 結腸直腸と尿道の二重のコントラストは、直腸fと尿道の関係を示すことができます。 膣血管造影は、膣と直腸の関係を示すことができます。
会陰の出産後に赤ちゃんを注意深く観察すると、通常の肛門の位置に肛門がないことがわかります。特に、出生後24時間で胎児が排出されない場合は、時間内に確認する必要があります。 早期に発見できる場合、その臨床症状は異なる程度の低腸閉塞です。 無実または小さなsmallの場合、人生の早い段階で急性の完全な低腸閉塞がしばしば起こります。 肛門直腸狭窄または大きなfの場合、狭窄および、の大きさ、排便困難、便秘、糞便形成、続発性巨大結腸および他の慢性閉塞性症状の程度に応じて、数週間、数ヶ月、または数年で発生する場合があります。 。
診断
鑑別診断
主に直腸閉鎖と区別されます。
直腸閉鎖は、直腸の盲端と肛門の間の一定の距離です。これは胎児期の原始肛門異形成に起因します。症状は肛門肛門よりも深刻です。肛門周囲の腫れの程度は肛門肛門の腫れよりも小さくなります。
（A）奇形が多い：約40％、男児に多くみられ、しばしばf孔がありますが、チューブが小さいため、ほとんどすべてが腸閉塞の症状を示します。 骨盤筋の神経支配は、often窩および上部尿路奇形でしばしば欠陥があります。 このタイプの場合、皮膚は通常の肛門の位置でわずかに沈み、色素は深くなりますが、肛門はありません。 泣き声がうるさいとき、くぼみは外側に膨らみません。また、指で触れても衝撃はありません。 多くの場合、女の子は、膣の後壁で開く膣fを伴います。 外性器も発育不良であり、ナイーブです糞便はしばしば口から流出し、簡単に性器感染症を引き起こします。 男の子はしばしば尿fを伴い、尿道からガスと胎児が排出され、再発性尿道炎、陰茎頭の炎症、上部尿路感染症が起こることがあります。
（2）中間位置の奇形：約15％。 腸の無邪気な盲端は、尿道球の海綿体の近くまたは膣の下部の近くにあり、恥骨直腸筋は遠位直腸を囲んでいます。 場合によっては、f孔は尿道球、下部膣または前庭で開かれます。 肛門の外観は高変形に似ており、尿道または膣から排便することもできます。 プローブはf孔を通して直腸に入り、会陰でプローブの先端に達することができます。 少女は、口が肩甲骨窩としても知られる前庭の肩甲窩に位置し、瞳孔が大きく、赤ちゃんが瞳孔を通る正常な腸の動きを早期に維持し、膣炎または上行を引き起こす可能性があるため、直腸の前庭でより一般的です感染。
（3）低い位置の変形：約40％。 直腸末端の位置は低く、ist孔が多く、他の変形を伴うことはめったにありません。 一部は正常な肛門の位置でフィルムで覆われており、胎児の色がかすかに見える。泣き声がうるさいとき、横隔膜は明らかに外側に膨らみ、時には肛門膜が破れるが、完全ではなく、腸の動きが難しい。 肛門の皮膚痙攣の少年では、管は糞便と濃い青で満たされ、口は会陰、または陰嚢、または尿道の任意の部分にあります。 肛門の前庭または皮膚のwithがある少女では、口は膣の前庭または会陰にあります。
