不随意運動
はじめに
はじめに 不随意運動または異常運動は、筋肉の一部、筋肉または特定の筋肉群の不随意の収縮です。 それは、患者が明確な意識を持ち、それを自分で制御できない骨格筋の動きを指します。 臨床的によくみられるのは、束縛、筋線維のけいれん、けいれん、けいれん、ミオクローヌス、震え、ダンスのような動き、手足の動き、twistのねじれです。
病原体
原因
1、振戦：パーキンソン病の振戦、脳炎、一酸化炭素などの毒性疾患、マンガン、水銀、鉛中毒、腸チフスなどの感染症、神経梅毒、レセルピン、クロルプロマジン、ハロペリドールなどの薬物、代謝に見られる肝性com睡、尿毒症、多発性ラクナ梗塞、多系統萎縮症、肝レンチキュラー変性、多発性硬化症、心不全などの毒性疾患。
2、ダンスのような動き：炎症、血管疾患、腫瘍などの頭蓋内疾患で見られる;リウマチ熱、梅毒、中毒、悪性貧血、肝疾患、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、全身性エリテマトーデスなどの全身性疾患;抗精神病薬、舞踏病、原因不明の舞踏病などの中毒反応。
3、手足の多動：新生児の窒息、核黄inで最も一般的な発育阻害、歩行時間、話す時間を伴います。 成人は、大脳基底核の血管病変、慢性肝性脳症を時折見ますが、これは過剰な抗精神病薬によって引き起こされることもあります。
4、機械の張力の変化：筋力はパーキンソン症候群などで見られます。 舞踏病によく見られる筋肉の緊張の軽減。 移動性筋緊張の増加または減少は、新しい線条体病変、手足の動き、およびねじれでよく見られます。
5、ねじれ痉挛：大脳基底核疾患、肝水晶体変性、脳炎後遺症、薬物誘発性ADHDなどを参照してください。
6、ミオクローヌス：リズミカルなミオクローヌスは、頭部外傷、脳血管疾患、腫瘍、変性疾患でより一般的です。 非律動性ヘルニアは、多発性ミオクローヌス病などの原発性疾患に見られます。 症候性ミオクローヌスは、脳低酸素症、代謝性または中毒性脳炎、および変性病変に見られます。
7、線維束：運動神経疾患、脊髄または髄腔、多発性硬化症、末梢神経障害、甲状腺中毒ミオパシー、重度の貧血、電解質の不均衡、薬物中毒でよく見られます。
8、腱：限局性発作、三叉神経痛、顔面痙攣で見られる間代腱。 筋緊張性腱は、破傷風、手足の、ストリキニーネ中毒、狂犬病および子牛の上腕三頭筋の強直性疼痛などの身体的疼痛、ならびに局所的な激しい疼痛に見られる。
9、大脳基底核石灰化：家族性大脳基底石灰化と呼ばれる家族歴、特発性大脳基底核石灰化と呼ばれる散発性。 一部の症例は副甲状腺機能低下症または偽性甲状腺機能低下症と関連している場合があります。
10.その他：痙性斜頸、特発性振戦、いびき症候群のチック、進行性核上性麻痺、および棘突起細胞症。
メカニズム
錐体外路系の主な機能は、筋肉の緊張を調節し、筋肉の活動を調整し、体の姿勢を維持および調整し、ランダムな動きの完了を支援する習慣的およびリズミカルな動きを実行することです。 さらに、錐体外路系はいくつかの大きなランダムな動きも実行します。 大脳皮質（主に前頭）、視床、淡glo球、線条体、黒質、赤核、視床下核、中脳キャップを含む、脳の多くの構造を含む複雑な機能システムです。一部の網状核は、核、橋核、前庭核、下オリーブ核、小脳、脳幹、およびそれらに関連する線維で覆われています。 錐体外路系には、線条系と前庭小脳系の構造およびそれらに関連する線維が含まれます。
（a）線条体系
線条体、赤核、黒質、および視床下核を含み、集合的に大脳基底核と呼ばれます。 それに関連する主要な皮質部分は運動前野です。 線条体は2つの部分に分けられます：新しい線条体（貝殻核と尾状核）と古い線条体淡glo球と黒質（核と球状球体はレンズ状核と呼ばれます）。 通常、線条体は皮質運動野の影響を受けやすく、その機能は、体の姿勢を維持および調節し、半自動の硬直した反射的な動きに耐えることです。反応ダイエット行動など 線条体損傷の主な症状は、筋緊張の変化と運動状態の異常です。 淡球および黒質病変では、筋肉の緊張が高まり、運動量が減少することが多く、振戦麻痺などの安静時振戦を起こすことがあります。 尾状核および核病変は、筋緊張低下および舞踏病、先端巨大症などの過度の運動を引き起こす。 片麻痺は視床下核の病変で発生する可能性があります。 筋肉緊張の増加は、その抑制後の脊髄の前角細胞の放出によるものです。 筋緊張の低下と過剰な運動は線条体の抑制によって引き起こされ、これは淡glo球の抑制を緩和し、脊髄の前角の淡glo球の抑制機能の増加をもたらします。
（2）前庭小脳系
小脳とその求心性および遠心性神経線維は、バランス、相互運動、筋肉緊張の反射器官です。 小脳は、体の姿勢とバランスを反映しながら、ランダムな動きを調整して正確かつ正確にするために、腱、関節の位置、運動感覚からのインパルス、および前庭器官からの感覚のバランスをとって大脳皮質のインパルスを調節します。性的調整。 求心性線維は、主に小脳皮質の後葉で終わる腸骨ブリッジと後頭ブリッジの束です。また、前部および後部大脳脳室からの深い感覚インパルス、前庭または前庭核からの線維、および下部オリーブ核を受け取ります。ファイバー。 遠心性線維は主に赤核核であり、歯状核から対側視床および前頭皮質および頭頂皮質にも線維を放出します。 歯状核からの線維が結合腕を横切って対側の赤核になり、赤核の脊髄も脊髄の前角細胞に交差するため、2つの交差は小脳が同側になるようになっています。 小脳虫部は脊髄および前庭器官に関連しており、その症状は主に体幹に現れます。
（iii）錐体外路系の繊維接触
錐体外路系は多極ニューロンで構成されており、相互の関係は非常に複雑です。 その中でも、線条体は脊髄に直接繊維を持たず、網状脊髄束と赤核脊髄を介して脊髄の前角細胞の運動機能に影響を与えます。 視床下核と黒質には、脊髄に作用する赤核への線維もあります。 さらに、錐体外路系にはまだ神経線維ループがあります：1大脳皮質→尾側→核または被殻→視床→皮質ループ; 3大脳皮質→尾状核または被殻→淡glo球→視床→皮質ループ; 3大脳皮質→黒質→淡glo球→視床→皮質ループは、錐体システムの動きを調節するための進行性のサイクル阻害経路を形成しました。
調べる
確認する
関連検査
脳神経検査、脳CT検査、脳超音波検査、EEG検査、不随意運動検査
身体検査
不随意運動の身体検査は非常に重要であり、病歴と身体検査に基づいて不随意運動と不随意運動のタイプを診断します。 身体を確認するときは注意してください。
1.振戦：体の一部または全体、特定の方向、不随意、リズミカル、または不整脈、静的振戦または行動振戦のいずれか。
2、ダンスのような動き：頭と顔と手足と胴体、上肢の重量または下肢の重量を確認するために注意を払う、肩をすくめる、首を回す、腕を伸ばす、手を振る、指を伸ばす 妊娠しているかどうかにかかわらず、筋肉の緊張に注意してください。
3、手と足の多動性障害：手と足の捻転運動、筋肉の緊張、腱のときの筋肉の緊張、筋肉の弛緩のときの筋肉の緊張、自由な運動と静かな状態のときの筋肉の緊張に注意を払います。
4、筋肉の緊張の変化：筋肉の硬さに注意を払うは、ギアのようなまたは鉛のような強壮剤または折りたたみナイフのような、筋肉の緊張の変換、または移動性の筋肉の緊張の発作の増加または減少、感情的な興奮、静かな休息または睡眠状況。
5、ミオクローヌス：リズミカルなミオクローヌスまたは非リズミカルな間代です。
6、筋肉束振戦：手、腕、鎖、舌などの部分への注意。 体幹、ふくらはぎの筋肉または手足、顔、その他の部位の振戦の性質、範囲、振幅、頻度、時間。
7、M痉挛：間代性腱または強直性腱。
補助検査
大脳皮質運動野とその下行線維により、大脳基底核、脳幹、小脳、脊髄、末梢神経、およびさまざまな部分の病変が不随意運動を引き起こす可能性があります。 不随意運動のさまざまな症状は、主に錐体外路系の機能不全に関連しています。 臨床的には、上記の解剖学的位置の周辺で補助検査を検査する必要があります。 したがって、血液、尿、便、リューマチ、リウマチ、赤血球沈降速度などに加えて、状況に応じてCTまたはMRI、EMG、および/または筋肉および神経生検を選択する必要があります。
診断
鑑別診断
診断は、次の症状と区別する必要があります。
1.発作性運動失調症III型（EA3）、発作性ダンス、手足の運動過敏を伴う発作性失調症としても知られ、通常2〜15歳で、主に発作性不随意運動として現れます。 主に発作性不随意運動、姿勢ジストニア、バランス障害、構音障害として現れます。 感情的なストレスと飲酒は、発作を悪化させる可能性があります。 発作間期の身体検査は正常でした。
2.ダンスのような不随意運動：不随意運動の臨床症状。 不随意運動または異常運動は、筋肉の一部、筋肉または特定の筋肉群の不随意の収縮です。 それは、患者が明確な意識を持ち、それを自分で制御できない骨格筋の動きを指します。 臨床的によくみられるのは、束縛、筋線維のけいれん、けいれん、けいれん、ミオクローヌス、震え、ダンスのような動き、手足の動き、twistのねじれです。
3.リズミカルな固定型反復不随意運動：遅発性ジスキネジア（TD）は、遅発性ADHDとも呼ばれ、抗精神病薬によって誘発される持続性ジスキネジアは、持続的な固定型反復不随意運動です。
