後頭部と背中の痛み

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はじめに

はじめに後頭部の頻繁な痛みは、椎骨脳底動脈への血液供給が不十分であることがほとんどであり、その原因は主に頸椎症です。頸椎症は、頸椎変性および頸椎管または椎間孔の変形および狭窄によって引き起こされる疾患を指し、頸椎および神経根を刺激および圧迫し、対応する臨床症状を引き起こします。この疾患は40歳以上の患者でより一般的です。

病原体

原因

頸椎症の基本的な病理学的変化は、椎間板の変性です。頸椎は頭蓋骨と胸部の間に位置しており、頸椎椎間板は負荷がかかった状態で頻繁に活動し、過度の微小損傷や緊張を受けやすい。

主な病理学的変化は、初期の頸部椎間板変性、髄核の水分含有量の減少、線維性腫脹および線維輪の肥厚であり、その後にガラス質変性、さらには破裂が生じます。頸椎椎間板変性後、耐圧性と引張強度が低下します。頭蓋骨の重力と頭と胸の筋肉の引っ張り力にさらされると、変性した椎間板は、末梢への局所的または広範囲の隆起を受け、椎間板腔を狭め、関節突起、転位、および椎間孔の縦径に重なります。小さくなります。椎間板の牽引抵抗が弱くなると、頸椎が動くと、隣接する椎骨間の安定性が低下し、椎間不安定性が発生し、椎体間の可動性が増加し、椎体にわずかな滑りが生じます。後面関節、フック関節および椎弓板の骨過形成、黄色靱帯および靭帯の変性、軟骨および骨化。

頸部椎間板が膨らんでいるため、周囲の組織（前部および後部の縦靭帯など）および椎骨の骨膜を拾うことができ、椎体と突き出ている椎間板および摘出されている靭帯組織との間に隙間が形成されます。微小損傷による出血と相まって、組織液の蓄積により、この血液が機械化され、石灰化、骨化され、骨端が形成されます。

椎体の前および後靭帯の弛緩により、頸椎が不安定になり、外傷の可能性が高まり、カルスが徐々に増加します。骨端は、膨らんだ線維輪、後縦靱帯、および外傷性反応によって引き起こされた浮腫または線維性瘢痕組織とともに、椎間板に対応する部位で脊柱管内に混合物を形成し、脊髄神経または脊髄に抑圧効果を及ぼす可能性があります。フック関節の骨端は、椎間孔の前方から後方に突出して、神経根および椎骨動脈を圧迫する可能性があります。椎体の前縁の骨端は一般に症状を引き起こしませんが、文献には嚥下やho声に影響するそのような前端骨端の報告があります。脊髄と神経根が圧迫された後、それらは最初は機能的な変化に過ぎず、圧力が時間内に緩和されないと、徐々に不可逆的な変化が生じます。したがって、非外科的治療が効果的でない場合は、すぐに手術を行う必要があります。

[病因]

頸椎症の病因：

1.頸椎の変性変化。

2.外傷の要因。

3.慢性的な緊張。

4.低温多湿。

追加の指示：

頸椎症は、主に頸椎椎間板と頸椎およびそれらの付属構造の変性変化によって引き起こされます。

腰椎椎間板ヘルニアのような頸椎症の病因は、機械的圧迫だけでは説明できず、血管および化学的要因が働いており、浮腫や炎症を引き起こしたり、神経症状を悪化させたりします。

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関連検査

子宮頸部MRI検査子宮頸部CT検査

頸椎症の症状は非常に豊富で、多様で複雑であり、ほとんどの患者は軽度の症状になり始め、その後徐々に悪化し、一部の患者はより重症の症状を呈します。これは、頸椎症のタイプに関連していますが、多くの場合、タイプは単純であり、1つのタイプが主な兼として、1つから複数のタイプが混合された混合頸椎症と呼ばれるため、症状は非常に豊富で多様です。複雑。

その主な症状は、頭、首、肩、背中、腕、首と首の痛み、および運動障害です。首と肩の痛みは、頭と頭の上部に放射されることがあり、めまい、家の回転、激しい吐き気と嘔吐、寝たきり、いくつかはめまい、つまずきがあります。顔の一部は熱く、時には発汗が異常です。肩と背中が重く、上肢が弱く、指が麻痺し、手足の皮膚が弱くなり、グリップが弱くなり、無意識のグリップが落ちることがあります。他の患者は、手足が弱く、歩行が不安定で、足がしびれ、歩行中に綿を歩くような感覚があります。頸椎症に交感神経、めまい、頭痛、視力障害、拡張した目、乾いた髪、開いた目、耳鳴り、耳栓、平衡障害、頻脈、動、胸部緊張、および一部が含まれる場合鼓腸などの症状もあります。少数の人々は、大きな尿失禁、性機能障害、さらには四肢麻痺さえ持っています。嚥下困難や発音の困難などの症状もあります。

これらの症状は、発症の程度、発症の長さ、および個人の体調と一定の関係があります。それらのほとんどは軽度であり、人々に真剣に受け止められていません。それらのほとんどは自分で回復することができ、軽くて重いです。病気が長期間治癒すると、精神的損傷を引き起こし、不眠症、いらいら、怒り、不安、うつ病などの症状を引き起こします。

頸椎症の臨床症状はより複雑です。主に首の痛み、上肢の脱力感、指のしびれ感、下肢の脱力感、歩行困難、めまい、吐き気、嘔吐、さらには視力障害、頻脈、嚥下困難。頸椎症の臨床症状は、病変の位置、組織病変の程度、個人差に関連しています。

診断

鑑別診断

後頭部および後部頸部痛の鑑別診断：

1、頭の枕の慢性的な痛み：後頭神経痛は、後頭部後頭神経と後頭神経の分布の痛みを指します。後頭部および頸部の感覚は、第1、第2、および第3の頸部神経によって支配され、第2頸神経の後枝は後頭神経を構成します。後頭部に分布する浅い部分は、頭と首を接続した後の外耳道の一部に相当します。第3頸神経の前枝は、後頭部小神経と耳介神経を構成します。後頭神経は主に耳介上部と後頭部外側の皮膚に分布し、大きな耳神経は主に下耳介の前部と後部、耳下腺の表面と下顎角に分布しています。 3つの神経が関与すると、後頭部と頸部に痛みを引き起こし、多くの場合、神経痛の形で発生します。最初の頸部神経の後根は一般に小さいため、上部頸部脊髄神経疾患によって引き起こされる後部後頭部および頸部の痛みは、後頭部神経痛と総称されます。後頭部の頻繁な痛みは、椎骨脳底動脈への血液供給が不十分であることがほとんどであり、その原因は主に頸椎症です。

2、頭と首の痛み：頭と首の痛みは緊張性頭痛の特徴の1つです。緊張性頭痛は、筋収縮性頭痛としても知られている最も一般的なタイプの頭痛で、一般に片頭痛よりも有病率が高く、外来頭痛の約半分を占めています。主に首と頭と顔の筋肉のために、継続的な収縮によって引き起こされる頭の圧力と重い感じ、そして一部の患者は、頭が「きつく」感じていると訴えました。

[臨床分類]

1、ネックタイプ：

1対応する圧痛点を伴う、頭、首、肩の痛みなどの主な訴え。

2X線の上部頸椎は、湾曲または椎間関節の不安定性の変化を示しました。

3は、他の首の病気（肩、関節炎、リウマチ性筋無力症、神経衰弱、および肩と首の痛みに起因する他の非椎間板変性）を除外する必要があります。

2、神経根の種類：

1には、より典型的な根の症状（しびれ、痛み）があり、その範囲は頸髄神経が支配的な領域と一致しています。

2圧子試験または腕神経叢引っ張り試験が陽性。

3イメージングの所見は臨床症状と一致しています。

4痛み点閉鎖は効果的ではありません（診断が明確な場合は診断できません）。

5上肢の痛みに起因する頸部椎骨外病変（胸郭出口症候群、テニス肘、手根管症候群、肘トンネル症候群、肩の凍結、上腕二頭筋腱鞘炎など）を除く。

3.脊髄タイプ：