椎骨動脈のねじれ痙攣
はじめに
はじめに 椎骨動脈の外傷性塞栓症は、頸部con傷の深刻な合併症です。 頸椎の位置の変化により、椎骨動脈は変形、麻痺、圧迫され、一過性の症状が現れます。 二次血栓症は、椎骨動脈の激しい牽引または裂傷からも発生します。 椎骨動脈は脳組織の主要な血液供給動脈の1つであり、塞栓術後に一連の神経学的症状がしばしば現れる。 ヘッドトラクション、ブレーキング、および抗凝固処置は、タイムリーに行う必要があります。
病原体
原因
（1）病気の原因：
頭と首の多くの外傷は、頸部con傷、頸椎骨折と脱臼、靭帯破裂による頸椎、椎骨動脈を圧迫する脱臼などの椎骨動脈の外傷性塞栓症を引き起こす可能性があります。 頭と首は過度の力で損傷する可能性があり、椎骨動脈も損傷する可能性があります。 頸椎疾患が修復されると、失礼な運動は椎骨動脈にも損傷を与えます。
（2）病因：
椎骨動脈の外傷性塞栓の部位は異なり、損傷も異なります。
1.頸部横突起穴セグメント：椎骨動脈が無名動脈から分離された後、第6頸椎の上にある頸椎の横頸部突起に入り、頸椎に密接に関連する垂直に上昇します。 頸椎が骨折して脱臼すると、椎骨動脈はゆがみや圧迫、塞栓の影響を受けやすくなります。 血管壁が損傷したり、血管の内膜が破れたりして血栓が形成され、逆行して進行します。
2.環軸関節の移行部：椎骨動脈は、環軸関節で頸椎の横突起を出て、垂直から水平に変わり、アトラスの後部アーチに沿って内側および前方に進みます。 先天性歯状突起が接続されていない場合、または頸部感染、頸部脱灰、頸部靭帯弛緩の病的状態では、環軸椎脱臼は頸部con傷を起こしやすい傾向があります。 後頭骨端は前方に滑り、椎骨動脈を圧迫して閉塞を引き起こす可能性があります。 椎骨動脈は、環軸椎と外側椎間孔の間の斜筋と横筋の間で直接包まれており、頭部外傷がひどく回転すると、椎骨動脈はあらゆる筋肉で圧迫されます。 。
3.椎骨動脈後頭部の大きな穴の部分：椎骨動脈は、後頭孔の硬い後頭部膜と硬膜を通って頭蓋骨に入ります。 頭が後ろにある場合、2つの膜が椎骨動脈を圧迫する可能性があります。
内頸動脈と椎骨動脈は脳動脈の主要な供給源であり、2つの動脈の枝は相互に吻合されて、ウィリスリングとしても知られる脳動脈リングを形成します。
普通の人では、両側の椎骨動脈は、後交通動脈（内頸動脈枝）を通る側副血行路を持っています。椎骨動脈の片側が圧迫または塞栓されると、椎骨動脈の反対側から血液が供給されます。 動脈硬化または頸椎過形成が血管を圧迫すると、上記の側副血行路の代償機能が影響を受け、con傷後に椎骨動脈閉塞が発生する傾向があります。 血管奇形またはより重い動脈硬化がある場合、または椎骨動脈の片側のみが脳底動脈の血流を供給する場合、ウィリスリングへの血液供給は、椎骨動脈のtus傷後に発生する傾向があります。 太い椎骨動脈に塞栓があり、症状を起こしやすい場合、正常でない椎骨動脈は70％以上です。 さらに、頸椎が頸椎によって圧迫されている場合、脳底動脈に血栓症があるか、重度のアテローム性動脈硬化病変がある場合、頭部は怪我をすると片側に過度に回転し、脳底動脈の血流が中断されて突然死に至ります。
椎骨動脈外傷性虚血症状は一過性または進行性であり得る。 頸椎の位置の変化により、椎骨動脈は変形、麻痺、圧迫され、一過性の症状が現れます。 圧縮因子が除去された後、虚血症状が消えることがあります。 椎骨動脈が強く引っ張られたり裂けたりすると、二次血栓症を引き起こし、脳底動脈まで上に伸びることがあります。 虚血症状は、圧迫および進行後数時間から数日で発生します。
頭蓋に入った後の椎骨動脈の主要な枝は後部下小脳動脈と前脊髄動脈であり、両側椎骨動脈は脳底動脈に合成されるため、主な臨床症状は脳幹、小脳、頸部脊髄虚血です。 つまり、めまい、運動失調、嚥下困難、顔のしびれ、神経、舌など、後下小脳動脈症候群と脳幹病変の徴候です。 脳底動脈塞栓症は、眼のジスキネジア、顔面神経麻痺、片麻痺、四肢麻痺およびcom睡で発生する可能性があります。 前脊髄動脈塞栓症候群は主に四肢麻痺であり、上肢は下肢より重く、軽度の感覚障害があります。 四肢麻痺の回復プロセスは、最初の下肢、上肢であり、手の機能回復はしばしば遅くなります。
調べる
確認する
関連検査
脳超音波の脳CT検査
1.履歴：最近の頸部tus傷または頸部への外力の履歴があります。
2.臨床症状：脳幹虚血または頸髄虚血症状があり、神経学的検査で小脳および脳幹病変が示されている限り、頸椎骨折または脱臼を伴うまたは伴わない場合、椎骨動脈損傷に対して非常に注意が必要です。
3.補助検査および診断。
診断
鑑別診断
1.急性脳損傷：脳症の徴候は一般的に早期に現れます。 外傷の歴史と頭部外傷の兆候から診断を確立できます。 後部下小脳動脈症候群および椎骨動脈損傷の脳幹症状は、一般により遅く見える。 多くの場合、中間の覚醒期間を伴う、急性椎骨動脈血液供給障害による負傷による突然死。
2.急性頸髄損傷：四肢麻痺は急速に発生し、重度であり、脊髄の長期の症状は比較的明白であり、症状の回復プロセスも非常に遅いです。 椎骨動脈塞栓症によって引き起こされる四肢麻痺は、上肢が下肢より重く、軽度の感覚感覚または長感覚感覚感覚症状を伴い、回復プロセスはより速くなります。 しかし、けがをした後の頸髄虚血時間が長すぎる場合、脊髄損傷はより重く、不可逆的です。
