腸壁の浮腫と肥厚
はじめに
はじめに 結合組織腸炎の臨床症状は、浮腫と腸の肥厚を伴う肉眼で見ることができます。 結合組織腸炎は、強皮症、全身性エリテマトーデス、結節性多発性動脈炎、皮膚筋炎、関節リウマチなどを伴う消化管が関与する結合組織疾患です。 その中で、強皮症が最も顕著です。 強皮症は、全身性の結合組織病です。 原因は遺伝的および免疫異常に関連しており、主に出産年齢の女性に発生します。 局所的またはびまん性の皮膚肥厚および線維症を特徴とし、心臓、肺、腎臓、消化管などの内臓の結合組織疾患を含む臨床的特徴。 皮膚病変の程度と病変に関係する部位に応じて、それらは2つのタイプ：局所性と全身性に分けることができます。 限局性強皮症は、主に皮膚硬化によって特徴付けられます;全身性硬化症は、全身性硬化症としても知られ、皮膚、滑膜および内臓、特に胃腸管、肺、腎臓、心臓、血管、骨格筋に影響を与える可能性がありますシステムなどにより、対応する臓器の機能が不完全になります。
病原体
原因
1.強皮症の患者の57％に腸が関与しており、小腸の病理学的変化には平滑筋萎縮、粘膜下層、筋肉層、漿膜層の斑状コラーゲン線維、および粘膜固有層の慢性炎症細胞浸潤があります。
2.皮膚筋炎では、小腸はさまざまな程度の拡大と断面の変化があり、低出力で長期の通過を伴います。 腸壁の浮腫と肥厚は肉眼で見ることができます。 顕微鏡検査では、複数の粘膜びらん、粘膜下浮腫、筋萎縮、およびリンパおよび形質細胞浸潤を伴う線維症が明らかになりました。 腸粘膜下から漿膜小動脈、小静脈内膜肥厚は血栓症および管腔閉塞を起こしやすい。
3.全身性エリテマトーデスの腸の損傷は、主に血管炎の結果であり、フィブリノイド変性、血栓症、出血および虚血を特徴とし、主に下腸粘膜、筋肉層、腸間膜細動脈および小静脈に浸潤します。
4.結節性多発性動脈炎は腸の任意の部分を侵す可能性がありますが、主に腸間膜腸間膜および粘膜下および筋層細動脈に浸潤し、その後に細静脈が続きます。 損傷は部分的であり、壁の層が関与しています。 組織学的特徴は、フィブリン様変性、壊死、および炎症性細胞浸潤を伴う血栓症です。
5.関節リウマチは、腸の吸収不良、脂肪便症、選択的乳糖不耐症によっても合併する可能性があります。 吸収不良は、小腸の同時アミロイドーシスによって引き起こされ、消化管内のタンパク質の損失を伴う場合があります。
調べる
確認する
関連検査
胃腸画像の超音波検査による胃腸疾患の胃腸CT検査
免疫学的検査：ANA陽性率> 90％、主にスポット型および核小体型、約20％の抗RNP抗体陽性、50％〜90％のCREST患者抗セントロメア抗体（ACA）陽性、（標識抗体）、全身性硬化症の患者の20％から40％は血清SCL-70抗体（標識抗体）陽性であり、症例の30％はRFであり、末梢血T細胞の総数は正常またはわずかに低く、Tヘルパー細胞が増加し、T抑制細胞が減少しました。
診断
鑑別診断
主に細菌性赤痢、ウイルス性腸炎、コレラ、腸のアメーバと区別されます。
腸壁の浮腫の肥厚：皮膚筋炎には異なる程度の拡張と分節の変化があり、低出力で長期に渡ります。 腸壁の浮腫と肥厚は肉眼で見ることができます。 顕微鏡検査では、複数の粘膜びらん、粘膜下浮腫、筋萎縮、およびリンパおよび形質細胞浸潤を伴う線維症が明らかになりました。 腸粘膜下から漿膜小動脈、小静脈内膜肥厚は血栓症および管腔閉塞を起こしやすい。
腸壁線維症：回盲部の住血吸虫肉芽腫は、血管周囲の腸壁組織、特に粘膜下組織に腫脹する静脈オーシストです。 昆虫の卵は、腸壁に白血球浸潤を引き起こし、偽結節が形成され、線維組織が増殖し、後期腸壁線維症が厚くなり、粘膜増殖が肉芽腫を形成します。
腸壁壊死：ダニ、胆石、糞便またはその他の異物などの腸の内容物によってブロックされるため、単純な機械的腸閉塞です。 より一般的なのは、アブラムシが集まって局所的な腸fを引き起こし、腸管腔を塞ぐことです。 子供に最もよく見られる、農村部の発生率は高いです。 臨床症状は発作性の腹痛と臍周辺の嘔吐であり、アブラムシや唾液ダニの病歴がある場合があります。
