腸管外結核
はじめに
はじめに 腹腔内結核は臨床的に一般的な肺外結核であり、腸に侵入する結核によって引き起こされる慢性感染症です。 大半は腸管外結核、特に開放性結核に続発しています。 発症年齢は主に若年および中年であり、女性は男性よりわずかに多い。
病原体
原因
腸結核は一般的にヒト結核によって引き起こされますが、牛乳や牛結核の乳製品を飲むことが原因である場合があり、結核が腸に侵入する主な方法は次のとおりです。
まず、胃腸感染症
腸結核の主な感染様式、開放性結核、結核を含む自分のtheirの頻繁な嚥下による二次感染、または結核患者との頻繁な密接な接触。 また、消毒と隔離措置を怠ると、原発性腸結核を引き起こす可能性があります。
結核が摂取された後、そのほとんどは、脂質を含む外膜を持っているため、胃酸によって殺されません。 病原体が腸に到達すると（特に回盲部）、結核菌を含む食物がになり、腸粘膜と直接接触する可能性が高くなり、回盲部による生理的停滞と逆運動性が生じます。
第二に、血行が広がった
血行性播種も腸結核の感染経路の1つです。 li粒結核で見られるように、血行が広がり、腸に侵入した。
第三に、隣接する結核病変の広がり
腸結核は、卵管結核、結核性腹膜炎、腸間膜リンパ結核などの腹腔内結核病変の直接的な広がりによっても引き起こされる可能性があります。 この感染はリンパ管を介して広がります。
結核は、他の多くの病気と同様に、人体と細菌（または他の病原因子）との相互作用の結果です。 侵入する結核菌の数が多い場合にのみ、病原性が強く、生物の免疫機能が異常です（腸の機能不全によって弱められた局所抵抗を含む）。
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歴史と症状：
右下腹部の痛みまたは臍帯と鈍い痛み、ほとんどが食後に誘発され、不完全な腸閉塞で、腹痛は持続性、発作性悪化です。 糞の習慣の変化、下痢、糞はどろどろで、粘液を含むことができますが、尿意切迫感と重さを伴わず、便中の血液はまれです。 または、下痢と便秘が交互に起こります。 増殖性腸結核、秘密以上。 発熱、寝汗、体重減少、全身mal怠感、吐き気、嘔吐、腹部膨満、食欲不振などの症状を伴うことが多い。 さらに、結核と過去の検査と治療の履歴があるかどうか、それが鎮痙薬治療、治療コース、治療効果であるかどうかに注意する必要があります。
体験発見：
右下腹部に固定された圧痛点があります。腸閉塞の場合、腸音、腸型、per動波があります。増殖性腸結核は、右下腹部の腫瘤に触れることがあります。優しさ。 さらに、貧血の兆候、患者の身体的兆候の詳細な検査により、疾患の重症度と腸結核の病理学的分類が決定されます。
通常、典型的な症例の診断は難しくありません。 しかし、病気の初期段階では、明らかな症状や特徴の欠如のために見逃されることがよくあります。
以下の点は、この病気を診断するための基礎として使用できます。
1.若年および中年の患者、元の非経口結核、特に開放性結核、または開放性結核患者との密接な接触。
2、発熱、寝汗、その他の全身症状を伴う下痢、腹痛、便秘などの胃腸症状。
3、腹部検査は、右下腹部の圧痛、または塊、または原因不明の腸閉塞があることを発見した。
4、血液検査：中等度の貧血を持っている可能性があり、白血球数が正常であり、リンパ球が増加し、血液沈降が著しく増加します。
5、便検査：糞便はほとんどがペースト状であり、一般的に粘液や膿が含まれていません、少数の膿細胞と赤血球は通常の顕微鏡検査で見ることができます。 糞便は結核菌を見つけるために濃縮され、陽性結核は腸結核の診断に役立ちますが、検査が陰性の場合のみです。
6、X線検査：腸の病変のチンキは、過敏性の兆候を示し、すぐに空になり、充填が不十分で、病変の上部と下部の腸の充填が良好で、回腸の端に回腸が保持されます。 病気の腸がいっぱいになると、粘膜のひだが粗くなり、腸壁の端が不規則になり、時々ギザギザになります。 また、腸管腔が狭くなり、腸分節が収縮して変形し、回腸盲腸の通常の角度が消えることもわかります。
7、ファイバー大腸内視鏡検査：一般的に定期的にチェックしないでください。 潰瘍の性質と範囲を判断するために、病変が上部結腸に関与している場合、診断と鑑別診断に非常に役立ちます。
さらに、病気の初期段階では、症状が明らかではないため、診断が困難な場合が多く、X線検査も陰性である場合があります。そのため、腸結核が疑われる患者は定期的に、または抗結核治療のためにフォローアップする必要があります。
診断
鑑別診断
まず、クローン病
この病気の臨床症状とX線徴候は腸結核と非常によく似ています。診断が難しい場合があります。診断に役立てるために、次の点を使用できます。断続的な寛解が発生する可能性があります.3つの糞便およびその他の体液と分泌物が結核がないかどうかを確認します.4 X線検査では、主に回腸の末端に病変、腸管病変の複数のセグメント、および分節分布が見られます.5腸閉塞、糞便istなどこの病気は腸結核よりも一般的です;チーズ様壊死のない病理検査、顕微鏡検査、結核のない動物接種のための病気の腸の切除。
第二に、右結腸がん
1この病気の発症年齢は、主に中年以上の40歳以上の人々です。
2長期にわたる低熱、寝汗、その他の結核中毒症および結核の病歴なし。
3状態は次第に悪化し、体重減少、pale白、衰弱などの全身症状が明らかです。
4腹部腫瘤はわずかに可動性が増し、圧痛は見られなくなりましたが、腸結核の表面は硬く、結節は明らかでした。
5X線検査では、主に去expect薬の充填欠陥があり、病変は限定的であり、回腸は関与していません。
6腸閉塞が以前より頻繁に発生しました。
7ファイバー大腸内視鏡検査は腫瘍で見ることができ、生検はしばしば診断することができます。 臨床診療では、結腸がんの発生率は腸結核の発生率よりも高くなっています。
第三に、アメーバまたは住血吸虫症肉芽腫
腸のアメーバまたは住血吸虫症は肉芽腫性病変を形成する可能性があり、鑑別診断で注意する必要があります。 このタイプの病気には結核の病歴はなく、膿および血液がより一般的であり、関連する病原体が便中に見られます。
第四に、他の病気
上記の疾患に加えて、腸結核は以下の疾患と区別する必要があります：腹痛、下痢は主な症状として腹部リンパ腫、腸内細菌病と区別する必要があります;急性右下腹部痛は主要なパフォーマンスを避けるために注意を払う必要があります急性虫垂炎と誤診されます;上腹部を含む慢性腹痛を伴うものは消化性潰瘍および慢性胆嚢炎と容易に混同されます;高熱を伴うものは腸チフスから除外されるべきです。
