持続する下腹部痛
はじめに
はじめに 腹部の重度の痛みは緩和せずに1時間以上続きました。
病原体
原因
原因1：排卵性腹痛
原因2：月経困難症。
原因3：黄体の破裂。
原因4：卵巣嚢胞がねじれているか壊れています。
理由5：妊娠関連疾患。
原因6：急性虫垂炎。
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排卵時の腹痛：思春期の少女が排卵すると、卵胞が破裂し、卵胞液が腹膜に特定の刺激作用を及ぼす場合があるため、腹痛が交互に左右に交互に起こることがあります。 これは生理学的であり、パフォーマンスは主に鎮静された腹痛、鈍痛または膨らみ痛です。一部の女の子は、わずかな膣出血、すなわち排卵出血を伴い、1〜2日後、通常7日以内に消えます。 この種の腹痛には病理学的な変化はなく、婦人科検査は完全に正常であり、生理的な腹痛です。
月経困難症：月経困難症は原発性月経困難症と続発性月経困難症に分けられます。 原発性の痛みは思春期の少女によく見られますが、その理由は、プロスタグランジンレベル、器質的病変のない身体の寒さ、感情的、心理的要因に関係しています。 二次性疼痛は、しばしば子宮内膜症および腺筋症とみなされます。 それは、月経中の痛みの悪化、より頻繁なエピソード、または下腹部の鈍い痛み、および月経前後の悪化によって特徴付けられます。 さらに、しばしば不妊症や月経障害を伴います。
卵巣黄体破裂：これは、黄体のより多くの出血によって引き起こされ、下腹部または片側の腹痛の突然の発症を伴い、重篤な場合にはショックが発生する可能性があります。 黄体の破裂のほとんどは、月経周期の20〜26日目に起こり、重症度の程度はさまざまですが、発症時に下腹部に痛みが生じる場合があります。 卵巣が黄体破裂する前に、卵巣のうっ血と肥大のプロセスがあります。卵巣が外力または間接的な外力の影響を受ける場合、特に月経前充血の場合、力、外傷、性交および激しい活動の行使によって誘発されます。
卵巣嚢胞のねじれまたは破裂：これは、嚢胞が長い椎弓根、大容積、周囲領域への癒着を持たず、非常に活発であり、排便または体位の変化の影響を受けると逆転するためです。 卵巣腫瘍がねじれると、下腹部の側面に突然痛みが生じ、これは持続的な痙攣であり、しばしば吐き気と嘔吐を伴います。腹部には明らかな圧痛と筋肉の緊張があります。肛門の指の検査では、肥大した柔らかい付着物が見つかることがあります。 卵巣嚢胞はまだ破裂する可能性があり、内容物は腹膜を刺激して破裂後に激しい痛みを生じます。 B-超音波は診断を確認できます。
妊娠関連疾患に起因する腹痛は、絶滅危ened流産、子宮外妊娠（子宮外妊娠）などで見られますが、子宮外妊娠の場合、患側のアタッチメント側に痛みや痛みがあります。子宮外妊娠が中止または破裂すると、腹腔内出血を引き起こす可能性があります。 。 痛みのパフォーマンスは、出血量と速度によって異なります。 卵管妊娠中絶、腹痛がしばしば下腹部側に制限されている場合、子宮直腸のうつ病での血液の蓄積は、肛門の痛みを引き起こす可能性があります;卵管妊娠破裂、出血量、速度、腹部全体に起因する腹腔全体への血液の迅速な拡散痛み。
急性虫垂炎：女の子の一般的な下腹部痛であり、外科疾患ですが、婦人科疾患と区別する必要があります。 患者の約70％から80％は上腹部または臍周辺で痛みを感じ始めます。数時間後、患者は右下腹部に転移します。単純な虫垂炎の腹痛は右下腹部に限定され、持続性または発作性の場合があります。 化膿性虫垂炎は、主に発作性疼痛または疼痛を伴う腹痛を増加させた。 壊死性虫垂炎は、持続的な圧痛から始まり、腹痛の範囲が拡大し、程度が増加します。 初期段階では、軽度の吐き気と嘔吐の食物があり、しばしば食欲不振と便秘の喪失を伴いました。 炎症がひどい場合、鼓脹が起こります。 転移性右下腹部痛は虫垂炎の特徴です。
診断
鑑別診断
（1）飲食後の上腹部の激しい痛みの重度のエピソードは、胃と十二指腸の穿孔を考慮すべきです。
（2）右上象限の発作性痙攣は右肩に放射され、ほとんどが胆嚢炎と胆石症です。
（3）嘔吐、痛み、持続痛、発作性悪化、外側腰部への放射線照射、急性膵炎を伴う上腹部の上腹部の激しい腹痛。
（4）上腹部に痛みが始まり、数時間後に右下腹部痛に移行し、吐き気、嘔吐、主に急性虫垂炎を伴う。
（5）閉経後約6週間、膣出血を伴う突然の下腹部痛は、子宮外妊娠を考慮すべきです。 妊娠可能年齢の女性が腹痛を抱えている場合、婦人科の急性腹部を考慮しなければなりません。
（6）腹部または下腹部の発作性痙攣、会陰部、頻繁な排尿、尿管結石の血尿を伴う。
（7）下痢を伴う腹痛、腸炎、赤痢、およびパラコレラなどの感染症を考慮する必要があります。
（8）嘔吐を伴う持続的な腹痛は腸閉塞である可能性があります。
