厚い唇と大きな舌
はじめに
はじめに 厚い唇は、主に末端肥大症、異形成、先天性甲状腺機能低下症およびその他の疾患によって特徴付けられます。 先端巨大症の顔：頭蓋骨が大きくなり、顔が長く、顎が大きく、突起が顕著になり、足首が顕著になり、眉弓が大きくなり、耳と鼻が大きくなり、唇と舌が厚く、歯が薄くなり、置き場所が間違っています。 先天性甲状腺機能低下症の子供および甲状腺機能低下症の子供：先天性甲状腺機能低下症のほとんどは、生後数ヶ月または1〜2年で見られますが、現時点では、サイロキシン欠乏症は重症であり、症状は典型的です。
病原体
原因
先端巨大症、赤痢、先天性甲状腺機能低下症およびその他の疾患。
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先端巨大症の顔：頭蓋骨が大きくなり、顔が長く、顎が大きく、突起が顕著になり、足首が顕著になり、眉弓が大きくなり、耳と鼻が大きくなり、唇と舌が厚く、歯が薄くなり、置き場所が間違っています。 この顔は末端肥大症でより一般的です。
心の病気は、先天性因子または甲状腺機能低下症や重力の欠如に起因する局所ヨウ素欠乏によって引き起こされますが、肉体的および精神的発達に影響するため、体が短く、顔が鈍いので、小さな病気と呼ばれます。ティン病、短い病気。 サイロキシン合成が不十分なため、中枢神経系の発達に深刻な影響があり、赤ちゃんが生まれてから数ヶ月から数年後に症状が現れることがあります。 異常な体の発達は、低身長、短い手足、細い髪、低難聴、および皮膚の粘液性浮腫によって特徴付けられます。 また、精神発達の遅延の程度も異なり、顔は動きが遅くなります。知能（一般的な常識、理解）は、同年齢の子供のそれよりもかなり低くなります。言語の障壁や、小さな目の割れ目、広い目の距離、厚い唇などの特別な顔の特徴があります。 補助検査では、血清T4、甲状腺刺激ホルモン、血清コレステロールの上昇、131ヨウ素の甲状腺吸収の低下、X線検査では骨年齢の遅延が示されました。
先天性甲状腺機能低下症
低乳児および小児：先天性甲状腺機能低下症のほとんどは、生後数ヶ月または1〜2年で見られますが、現時点では、サイロキシン欠乏症は重症であり、症状は典型的です。 子供の症状の重症度は、サイロキシン欠乏の程度と期間に密接に関連しています。
1つの特別な顔：顔の腫れ、無関心な表情、遅い反応。 髪はまばらで、唇は厚く、舌は伸び、まぶたは浮腫性です。
2神経系の機能障害：精神遅滞、記憶、注意が低下します。 スポーツ発達障害、歩行の遅れ、そしてしばしば難聴を伴う、ゆっくりとした、無気力な、重度の場合は、全身性粘液水腫、com睡などがあります。
3成長と発達の停滞：低身長、長い体、短い手足、上部と下部の比率はしばしば> 1.5、骨の発達が大幅に遅れています。
4低心血管機能：脈拍が弱く、心音が低く、鈍い、心臓が肥大し、心膜液貯留に関連する可能性があり、ECGは低電圧、PR延長、伝導ブロックなど。
5消化管機能障害：拒食症、鼓腸、便秘、乾便、胃酸の減少、先天性巨大結腸と誤診されやすい。
（a）甲状腺機能検査
1.血清甲状腺ホルモンの測定：血清T4の100％は甲状腺から分泌されます。TT4は血清甲状腺結合タンパク質、特に甲状腺結合グロブリン（TGB）の影響を受けるため、甲状腺機能低下症患者であるFT4です。 FT4は通常、通常の範囲を下回ります。
血清中のT3の20％は甲状腺の分泌に由来し、80％は末梢形質転換のT4に由来するため、T3は甲状腺の機能を十分に表していません。甲状腺機能低下症の患者では、TSHの増加作用によりT4からT3が増加します低値、正常値、さらには上昇した値のTT3およびFT3は、甲状腺機能低下症の診断にはほとんど意味がありません。
2. TSH測定：TSHと甲状腺ホルモンは非常に良い負の相関関係があり、TSHの増加と組み合わされたT4とFT4の減少は、原発性甲状腺機能低下症の診断に肯定的です。 TT4とFT4が低下し、TSHが上昇しない場合、二次性甲状腺機能低下症の可能性を考慮する必要があります。
3.甲状腺誘発性I131率：甲状腺機能低下症患者の疾患の重症度が異なるため、疾患の初期段階と後期段階が異なり、I131の甲状腺率が異なり、低または正常または上昇する可能性があるため、I131の甲状腺率は甲状腺機能低下症と診断されます。意味なし。
4. TSHテストとTRHテスト：原発性甲状腺機能低下症と二次性甲状腺機能低下症の鑑別診断は、高感度TSHアッセイキットの存在により促進されます。 TRHテストはほとんど実行されません。
5.甲状腺自己抗体の測定：血清甲状腺自己抗体の測定は甲状腺機能低下症の原因を理解するのに役立ちますが、慢性リンパ性甲状腺炎の一部の患者は抗体が陰性で甲状腺機能が正常な場合があるため、甲状腺機能低下症の診断には必要な条件ではありません。
6.その他：コレステロールの分解を引き起こす甲状腺ホルモンの欠乏<コレステロール合成、甲状腺機能低下症の患者の血清コレステロールは増加する可能性があり、トリグリセリド、低密度リポタンパク質コレステロールおよびアポリポタンパク質は上昇しますが、高密度リポタンパク質は有意に変化しません。
甲状腺機能低下症患者の血清酵素には、クレアチニンホスホキナーゼと乳酸デヒドロゲナーゼの上昇、血中尿酸の上昇、尿中17-ケトステロイドの減少、尿中17-ヒドロキシコルチコステロイドの減少などがあります。治療前後の比較のため。
診断
鑑別診断
1.甲状腺機能が正常な甲状腺病症候群
いくつかの急性または慢性の非甲状腺疾患は、代謝症状が低く、交感神経反応が低いです。例えば、風邪、疲労、浮腫、食欲不振、便秘など、血清T3および/またはT4は低く、甲状腺機能低下症と誤診されやすいです。 低T3は低T3症候群と呼ばれ、重度の症例は低T4症候群と呼ばれる低T4を示すこともあります。 血清T3およびT4の減少は身体の保護対策であり、身体の代謝率を高めるために甲状腺ホルモン製剤を人工的に追加すると、必然的に原発性疾患の状態が悪化します。
2.慢性腎炎
淡いナトリウム貯留を伴う甲状腺機能低下症患者は、淡い皮膚、浮腫、貧血、高血圧、および血中コレステロールの上昇を示しました。 腎炎で慢性腎不全の患者は、主に血清T3で甲状腺ホルモン測定の異常を示すことが多いが、TSHは正常である。 血清TSHは、甲状腺機能低下症の患者で有意に上昇しました。
貧血
甲状腺機能低下症の患者の約25％から30％は貧血を示し、貧血の原因はさまざまです。甲状腺機能低下症の患者は女性によく見られ、月経量が多く、月経期間が長く、過度の失血、食欲不振、栄養不良、胃酸につながります。より深刻な貧血の欠如。 原発性甲状腺機能低下症の甲状腺ホルモンは低く、TSHは上昇していますが、鑑別診断は難しくありません。
4.漿液性滲出
甲状腺機能低下症は、緩慢なリンパ逆流、毛細血管透過性の増加、高親水性ムチンおよびムコ多糖のリンパ球分泌により漿液性滲出液で発生し、腹水、心膜滲出液、胸水および関節腔を引き起こす液体。
5.特発性浮腫
甲状腺機能低下症の患者の線維芽細胞は、親水性のヒアルロン酸とムコ多糖を分泌し、リンパ管を遮断し、粘液性浮腫を引き起こし、それらのほとんどは非特発性浮腫を示し、これは特発性浮腫と誤診されます。
6.下垂体腫瘍
長期の甲状腺機能低下症の患者、特に子供では、下垂体が肥大し、時には下垂体腫瘍と誤診されることがあります。 原発性甲状腺機能低下症は血中T4を減少させ、下垂体TSH細胞が増殖および肥大し、sellが増加した。女性患者の中には、月経障害および授乳によりプロラクチンが軽度に上昇し、下垂体プロラクチン分泌腫瘍と誤診された。 手と足の腫れ、唇の肥厚、ho声、手足の増加、addleの増加による甲状腺機能低下症の一部の患者は、下垂体成長ホルモン分泌腫瘍と誤診され、甲状腺ホルモンの決定は鑑別診断になります。
