「E」サイン
はじめに
はじめに 食道バリウム食事検査は、大動脈狭窄部、狭窄後の拡大した胸部下行大動脈または拡大した右cost間動脈でしばしば示され、食道の左壁に形成される圧力の足跡は「E」サインと呼ばれます。 先天性大動脈弁狭窄症の場合、大動脈内腔は小さく、プローブまたは直径のわずか数ミリメートルで、横隔膜の中央または片側にあります。 狭窄部の遠位大動脈壁は、血流の影響により内膜層の肥厚を引き起こすことがよくあります。
病原体
原因
大動脈縮窄は、動脈カテーテルまたは動脈靭帯が大動脈に接続されている隣接部位で最も一般的です。 狭窄部分の大動脈の輪郭は内側に押し下げられていますが、動脈靭帯のアタッチメントの大動脈壁は明らかではなく、わずかに突出しています。 狭い部分とその隣接部分には明らかな境界があり、長さは通常1 cm以内です。 狭窄部の近位端に接続された大動脈弓の遠位部分は、先細で円錐形です。 狭窄部分の遠位端に接続された下行大動脈の外径が拡大され、血管壁が厚くなることがあります。 狭窄部の大動脈の直径は外見よりも小さくなる傾向があり、大動脈壁の中間層は厚くなり、大動脈の内腔に突き出して、パーティションまたはセプタムを形成します。 大動脈壁の内膜も肥厚しています。
大動脈内腔は小さく、プローブのみを通過させることができます。または、パスはダイヤフラムの中央または片側に数ミリしかありません。 狭窄部の遠位大動脈壁は、血流の影響により内膜層の肥厚を引き起こすことがよくあります。 心臓は増加する傾向があり、左心室肥大が一般的です。 冠状動脈の中間層はしばしば厚くなり、内腔は減少します。これにより、冠状動脈の血液供給が不十分になるという症状が早期に現れます。 症例の約25〜40％には、二重弁葉型の大動脈弁があります。 cost間動脈は明らかに肥厚しており、胸壁の側副血行は豊富です。 いくつかのケースでは、左鎖骨下動脈狭窄、右鎖骨下動脈狭窄、または狭くなった大動脈の近位または遠位端からの右鎖骨下動脈異所性起源など、大動脈弓枝も異常である可能性があります。 狭窄部の近位端での血圧の上昇、豊富な側副血行および動脈の拡大のため、頭蓋内動脈、狭窄部の近位および遠位大動脈、およびcost間動脈は動脈瘤を起こしやすく、その発生率は年齢とともに増加します。大きく上昇しています。 動脈瘤の破裂は死に至る可能性があります。
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関連検査
心血管造影、心エコー検査、心臓血管超音波検査
1.大動脈血管造影は、狭窄部の位置と長さ、大動脈狭窄の程度、上行大動脈と大動脈弓枝の分布、および関与するかどうか、血管の側副血行、およびファッションが動脈管開存を示すことを明確に定義できます。 大動脈縮窄の典型的な場合、通常の大動脈血管造影は必要ありませんが、狭窄病変および長セグメント大動脈縮窄の場合、背中は次のように聞こえ、rib骨ノッチは片側または位置に限定されます。小文字の場合、大動脈血管造影によって提供されるデータは、手術計画の策定を促進します。
2、ECG検査：ECGの変化は、病変と高血圧の重症度および疾患の長さに依存します。 小児期の心電図検査は異常なく発見でき、高齢の患者はしばしば左室肥大と緊張を示します。 そして、心血管疾患を持つ他の患者は、二重心室肥大または右心室肥大を示す可能性があります。 心電図検査などの成人の症例では、心筋の損傷または結節枝ブロックが見られます。 患者が手術に耐えられるかどうかを考慮するように注意する必要があります。
3、心臓カテーテル法：狭小部分が狭小部分の近位大動脈圧を決定するために使用できる場合、大腿動脈挿入カテーテルを介して下行大動脈まで。 次に、大動脈圧を連続的に記録しながら、カテーテルをゆっくりと引き抜いた。 カテーテルが狭窄部を通過すると、血圧はすぐに急激に低下します。 狭窄部の上下大動脈圧には大きな圧力差があり、診断を確認できるだけでなく、狭窄病変の重症度を判断することもできます。 心臓カテーテル法と心血管造影は、他の心血管疾患患者に重要な診断データを提供できます。 二次元心エコー検査でも大動脈狭窄病変を示すことがあります。
診断
鑑別診断
上行大動脈の輪状狭窄とは区別されます。 彼らのX線検査は、心電図によって表示される兆候に似ています。 上行大動脈根の環状狭窄大動脈弁狭窄症のほとんどの症例は、小児期に現れます。 冠状動脈アテローム硬化性病変はより早期に発生するため、狭心症がより一般的であり、一部の患者には家族歴があります。 大動脈弁狭窄症大動脈弁狭窄症の患者のほとんどは成人であり、リウマチの既往はありません。
