膵頭および十二指腸切除

膵臓癌の発生率は増加しており、膵臓癌は米国で4番目に多い癌関連死の原因であると報告されています。 膵頭部がん、下部胆管がん、膨大部周辺のがんまたは膨大部周囲の十二指腸粘膜が、膵頭部の直径3cm以内に発生しました。 これらの腫瘍の症状と徴候は似ていますが、予後は異なります。 膵頭十二指腸切除術は、このタイプの腫瘍に対するより効果的な治療法ですが、その効果はまだ満足のいくものではありません。 膵頭癌は最悪であり、他の種類の癌はわずかに良好ですが、総外科的切除率はわずか30％であり、切除後の外科的死亡率と5年治癒率は約10％にすぎません。 その理由は、総胆管が膵臓の頭部で早期に圧迫され、進行性の閉塞性黄undが発生し、肝機能に深刻な損傷を与えることに加えて、多くの患者が手術後に転移がんで死亡する原因となります。 したがって、膵臓癌の有効性を改善するには、依然として早期診断と治療が重要です。 膵頭十二指腸切除術は、3つの主要なステップで構成されています：探索、切除、消化管再建。 切除とは、膵頭部、胃幽門、すべての十二指腸、下部胆管および所属リンパ節を除去することです（図1）。再建は、総胆管、膵管、胃を分離することです。空腸吻合。