迷走神経切断

潰瘍疾患の原因は比較的複雑であり、これは多くの要因の包括的な効果によって引き起こされますが、精神的および神経学的要因が大きな役割を果たします。 さまざまな理由によって引き起こされるストレスと刺激により、脳が過度に興奮したり疲労したりするため、皮質と皮質下中心が協調しなくなり、自律神経機能不全を引き起こし、それが異常な迷走神経機能として現れます。 一般に、迷走神経の機能的繊維機能は、胃潰瘍、幽門痙攣、副鼻腔の停滞、および副鼻腔期の胃酸分泌を伴う患者では低いと考えられています;十二指腸潰瘍の患者では、迷走神経機能が過剰に活発であり、アセチルコリンの放出を引き起こし、胃壁細胞を直接刺激します胃酸を生成します。 同時に、迷走神経の興奮も副鼻腔を刺激し、迷走神経洞相がガストリン分泌を促進し、間接的に胃酸が生成されます。 副鼻腔はまた、食物とアルカリ性粘液によって刺激されてガストリンを分泌し、局所の洞相で胃酸の分泌を引き起こします。 上記の観点によると、多くの医療従事者は、長年にわたって十二指腸潰瘍を治療するために迷走神経切断を使用することを提唱しており、胃酸を減らし、潰瘍の再発を減らし、胃切除術後の小さな胃の症状や栄養失調などの合併症を避けることができます。 。 胃潰瘍の患者では、局所胃洞分泌が主な症状であり、胃酸はそれほど高くないため、迷走神経を切断せずに単純に副鼻腔を切除するか、半胃切除を行うことをお勧めします。 十二指腸潰瘍の膣切除は、独立した手術として実施することはできません。 追加の胃手術には、胃空腸吻合術、幽門形成術、前庭切除術、および半胃切除術が含まれます[図1⑴〜⑷]。