腰椎と根管の減圧

典型的な椎骨は、前椎体と後椎弓で構成されています。 椎体と椎弓は椎孔を形成し、すべての椎骨の椎骨は接続されて脊柱管を形成します。 椎弓は弓形であり、一対の椎弓根、一対の椎弓、棘突起、一対の横突起、および二対の関節突起からなる。 椎弓根は短く、薄く、水平であり、椎骨の後外側に接続され、椎弓根の上縁と下縁は、それぞれ上椎骨ノッチおよび下椎骨ノッチと呼ばれる凹んでいます。 2つの隣接する椎骨の上部と下部の切開部は椎間孔を形成し、脊髄孔と脊髄神経が通過します。 脊柱管から孔出口までの神経根チャネルは、根管であり、峡部と弓根の下部に隣接しています。 腰椎と腸骨のレベルで、孔の内側に骨のある外側のくぼみがあります。 腰部脊柱管狭窄症は、腰部脊柱管の矢状および横径として狭く定義され、脊柱管の形態学的変化を引き起こし、馬尾の圧迫の症状と徴候を引き起こします。 広義には、神経根管の陰窩側の椎間孔トンネルの狭小化[図1]。 狭窄の形成は、骨組織または軟部組織、またはこの2つの混合物です。 理由は、先天性（発達）、後天性（変性）、医原性などです。 要するに、上記の理由による脊柱管の直径の変化、または脊髄および神経根の圧迫の症状を引き起こす神経根管の直径の狭まりは、腰部脊柱管狭窄症です。 病因には、結核、腫瘍、腰椎椎間板ヘルニアによって引き起こされる脊柱管狭窄症は含まれません。 Verbiestは、X線フィルムで測定した腰部脊柱管の正中矢状径が狭窄の診断基準として12mm未満であると提案しましたが、正中矢状径は10〜12mmで比較的狭いです。 非外科的治療には、マッサージ、温湿布、理学療法、けん引、休息などが含まれます。 軽度の腰椎狭窄症のみ。 典型的な症例は外科的に治療されるべきです。 脊柱管および神経根管を拡大して、馬尾および腰神経根の圧迫を緩和する必要があります。 手術部位を決定するには、術前のポジショニングを明確に定義する必要があり、脊髄造影、CT、磁気共鳴画像などの検査を使用できます。