重度の空腹または未治療の糖尿病患者は血糖値が低く、糖新生の増加、脂肪酸の酸化促進による大量のアセチルCoAの生成、糖新生によるオキサロ酢酸の枯渇が起こり、アセチルCoAはクエン酸サイクルに入りますアセチルCoAがケトン体の方向を向く必要があります。 最終的に、大量のケトン体が血液と尿に現れます。