心房ポンプの心室収縮の喪失

房室ブロックは、房室伝導中のインパルスのブロックを指します。 不完全性と完全性の2つのカテゴリに分けられます。 前者には第1度および第2度房室ブロックが含まれ、後者は第3度房室ブロックとも呼ばれます。ブロックは心房、房室結節、ヒース束および二重束枝にあります。 完全な房室ブロックでは、心房と心室の一時的な関係が分離され、心室収縮時の心房の補助ポンプ機能が失われ、心拍出量が減少します。 完全房室ブロックの患者は50歳以上であり、若年患者では完全房室ブロックが一時的に多くなります。 女性よりも男性。 完全な房室ブロックの症状と血行動態の変化は、心室速度の低下の程度、心筋疾患、および機能状態に依存します。 完全な房室ブロックでは、心房と心室の一時的な関係が分離され、心室収縮時の心房の補助ポンプ機能が失われ、心拍出量が減少します。 先天性完全房室ブロックでは、心室リズム点は房室束の枝の上にあることが多く、心室レートはより速く、身体活動とともに増加する可能性があります。 心筋機能は良好であり、心拍出量は増加しやすいため、これらの患者には明らかな症状は見られません。 後天性完全房室ブロックの患者では、それらのほとんどは無症候性であるか、安静時に動haveがある場合があります。 身体活動中に動pal、めまい、疲労、胸の圧迫感、息切れが生じることがあります。 心室レートが遅すぎる場合、特に心臓に著しい虚血または他の病変が同時にある場合、または広範囲の急性心筋梗塞または重度の急性心筋炎が合併している場合、症状は重篤であり、心不全またはショックが発生するか、脳への血液供給が不十分である可能性があります無反応または不明瞭の発生、その後失神（発症率60％まで）、アルツハイマー症候群に発展しました。 拡張期の心室充満と一回拍出量の増加により、脈圧差​​の拡大と軽度から中程度の心臓の拡大が発生する可能性があります。 急性心筋梗塞中の完全房室ブロックの臨床症状には独自の特徴があります：急性心筋梗塞中の血行動態障害の程度は、梗塞の位置、ブロックが発生する割合、および心室ペースに依存します部位および心室レート。 下壁梗塞は、第3度房室ブロックによって複雑になりますが、第1度または第2度心室房室ブロックから徐々に発症する場合、心室速度は遅すぎず、臨床的悪化を引き起こさない可能性があります。 対照的に、3度房室ブロックを伴うほとんどの前壁梗塞は、低血圧、ショック、および重度の左心不全を引き起こす可能性があります。 前壁または下壁の梗塞に関係なく、QRS波が突然広がり、心室速度が遅すぎる場合、40度/分未満の第3度房室ブロックを有する人は、心室停止または心室頻拍を誘発する可能性が高い心室細動。 完全な房室ブロックを伴う下層心筋梗塞と比較した前壁の死亡率は2倍高い。 しかし、下壁が右室心筋梗塞および完全な房室ブロックと組み合わされると、左心室に対する右心室の充満効果が低下し、心拍出量がさらに低下し、血行動態障害が悪化し、死亡率が大幅に増加します。 急性心筋梗塞を伴う完全な房室ブロックはほとんど一時的なものであり、梗塞後に回復しない患者はごくわずかです。 遅い心電図心室レートと明らかなQRS波の広がりを有する患者は、特に失神または心不全を起こしやすい。 完全な房室ブロックの患者では、心房収縮期と心室収縮期の相関が頻繁に変化するため、最初の心音が変化し、場合によっては発火音などの特に大きな音になります。