異常な心音

心音検査により、4つの正常な心音が存在することが確認されます。これらの心音は、出現順に1番目、2番目、3番目、および4番目の心音と呼ばれます。 通常、最初と2番目の心音が聞こえ、一部の子供や若者は3番目の心音を聞くことがあります。 通常、4番目の心音は聞こえず、40歳以上の健康な人形は4番目の心音を示す場合があります。 正常な心音のメカニズムと特徴：最初の心音：主に、心室収縮の開始時に僧帽弁と三尖弁が突然閉じることによって引き起こされます。 さらに、心室筋収縮、心房筋収縮の終末、半月弁の開き、および大血管に影響を与える血流によって生成される振動はすべて、最初の心音の形成に関与します。 最初の心音の出現は、心収縮の始まりを示します。 最初の心音の音は低く、鈍い「Le」音のように聞こえますが、音は大きく、心尖部の2番目の心音よりも50％高くなっています。 持続時間はより長く、一般的に0.10-0.16秒であり、聴診は心尖部および心尖部と胸骨の左マージンの間で最も大きくなります。 2番目の心音：主に、心室拡張期の開始時に肺動脈弁と大動脈弁の振動が原因です。 さらに、心室筋の弛緩、大きな血管の血流、および僧帽弁および三尖弁の開放も、第二の心音の形成に寄与します。 2番目の心音の存在は、心室拡張の始まりを示します。 2番目の心音はより高く明瞭な音で、「De（得）」音のように聞こえますが、その強度は最初の心音ほど良くなく、時間は最初の心音よりも短く、一般に0.08〜0.12秒です。 大動脈弁領域と肺動脈弁領域では、最も大きくて真っ直ぐな聴診。 小児および若年者では、肺動脈弁領域は大動脈弁領域よりも2番目の心音であり、中年の人は同じですが、高齢者は反対です。 3番目の心音：2番目の心音の開始後、0.12〜0.20秒後に短く弱い音が聞こえることがあります。これは3番目の心音と呼ばれます。 この音は、心室の急速な充満中の心室壁の振動によるものです。 3番目の心音は低く、弱く、鈍く、重く、聴診では "Le（Le）-De（得）-He（合）Le-De-He"）に聞こえ、これは2番目の心音のエコーのようです。 持続時間は非常に短く、通常0.03〜0.8秒で、2回目の心音の0.12〜0.18秒後に表示されます。 第4心音：最初の心音の開始の0.07-0.10秒前の拡張末期に発生し、心室の拡張末期圧に対して収縮する心房筋の振動によって引き起こされます。 このトーンは非常に弱く、通常の状況では通常聞こえません。 1番目と2番目の心音の違い：1番目と2番目の心音を正しく区別することは、聴診の最も重要な部分です。 最初の心音のみが2番目の心音と区別されるため、心室収縮期および拡張期を正確に判断でき、その後、異常な心音または心雑音が収縮期または拡張期にあるかどうか、およびその最初の心音との関係2番目の心音間の時間関係。 2つの違い：①最初の心音が低く、時間が長く、心尖が最も大きく、2番目の心音が高く、時間が短く、心底が最も大きい。 ②1回目の心音と2回目の心音の間隔が短く、次の心周期の2回目の心音と1回目の心音の間隔が長い。 ③最初の心音は心尖拍動と同時に現れますが、頸動脈拍動はほぼ同時に現れ、2番目の心音は心尖拍動の後に現れます。 ④移動方法：第1心音と第2心音が頂点で判断できない場合、最初に心臓の底で聴診して第1心音と第2心音を決定し、この法則に従って聴診器本体を徐々に頂点に向かって動かします。心の頂点を最初に置きます。 心音は、2番目の心音と区別されます。