下肢の神経障害性疼痛

疼痛の病理学的メカニズムによれば、慢性疼痛は、侵害受容性または炎症性疼痛（疼痛刺激に対する適切な反応）と神経学的（病理学的）疼痛（神経学的損傷によって引き起こされる不適切な反応）に分類できます。 国際疼痛研究協会（IASP、1994）は、神経因性疼痛を「末梢または中枢神経系の一次または二次損傷または機能障害または一過性障害によって引き起こされる疼痛」と定義しています。痛み（神経障害性の痛み）の場合、「一時的な摂動」という言葉は削除されますが、臨床診療ではこの2つの間に明らかな違いはなく、同じ意味で使用できます。 神経因性疼痛は医学界にとって難しい問題でした：病因は不明であり、オピオイド治療は効果的ではなく、患者は非常に苦しんでいます。 近年の分子生物学および電気生理学の発展により、人々は徐々に神経障害性疼痛の複雑な病理学的メカニズムを認識し、治療のための新しいアイデアと方法を提供してきました。 神経障害性疼痛は、中枢または末梢神経系の原発性病変または機能障害によって引き起こされる疼痛症候群です。 末梢神経、脊髄根、脊髄、および中枢神経系の一部の損傷によって引き起こされる外傷または疾患によって引き起こされる可能性があります。 神経損傷のさまざまな原因、特性、程度により、臨床的には中枢神経痛と末梢神経損傷による末梢神経痛の2つのカテゴリーに分類されます。 中枢性疼痛と呼ばれる中枢神経性疼痛は、中枢神経系の疼痛経路の損傷または機能不全によって引き起こされる主な疼痛であり、脊髄外傷または脳血管疾患、多発性硬化症および腫瘍でよくみられます。 末梢神経痛は、外傷、虚血、圧迫、感染、炎症、代謝、および幻肢痛、帯状疱疹後神経痛、多発神経炎、糖尿病性末梢神経痛などの末梢神経を損傷するその他の要因によって引き起こされます。 神経因性疼痛の特徴：刺激とは無関係の症状（患者が説明）：1.自発痛（安静時、特に夜間）：持続性のburning熱感、断続的な刺痛、感電、鼓動痛など。 2.知覚異常：皮膚に客観的な原因はありません。異常な感覚3.鈍感：皮膚のしびれの痛みは刺激に関連しています（刺激誘発）：1.アロディニア-通常の痛みのない刺激の痛み。痛覚過敏-痛みまたは持続性の激しい痛みに対する刺激性の増加。 上記の症状は、活動中または冷湿布中に改善でき、活動または疲労後に悪化する可能性があり、安静時、特に夜間に症状が悪化します