플라즈마 케톤체

임상 시험 진단에는 3 가지 케톤체가 있으며, 생리 학적 pH 환경에서 이온 형태로 존재하는 2 개의 케 토산을 갖는 아세토 아세테이트 및 베타-하이드 록시 부티레이트이고, 케 토산이없는 아세톤이다. 케톤체의 존재에서 증가 된 음이온 갭 및 대사성 산증 당뇨병 및 알코올이 일반적인 원인이다. 집중 치료실의 경우, 4 개의 당뇨병 성 산증 중 하나가 알코올성 케톤 산증입니다. 기본 정보 전문가 분류 : 소화 검사 분류 : 생화학 검사 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 팁 : 검사 전에식이 요법이 가볍고 알코올 섭취가 금지되어 있습니다. 아침에 공복 상태를 확인하십시오. 정상 값 금식 후, 혈액 내 β- 하이드 록시 부티레이트는 0.02 내지 0.27mmol / L (0.21 내지 2.81mg / dl)이었다. 하룻밤 금식 후, 소변 내 케톤체는 <0.48 mmol / L (5 mg / dl)이었다. (변환식 mg / dl × 0.096 = mmol / L) 임상 적 의의 케톤체는 또한 다른 유형의 대사성 산증이 다릅니다. 대사성 산증은 일반적으로 다음 조건 중 하나에서 발생합니다. 1. 베타-하이드 록시 부티레이트 및 아세토 아세테이트와 같은 유기산의 생성 증가는 조직 관류 장애와 같은 당뇨병 또는 알코올 또는 젖산 증과 관련이 있습니다. 소변에서 양이온과 케톤체의 배설이 증가합니다. 2. 십이지장 액 손실로 인한 설사와 같은 HCO3-가 손실됩니다. 혈액 나트륨 농도가 감소함에 따라 혈액 염소 농도는 일반적으로 증가합니다. 3. 신장 부족 또는 신장 관상 산증으로 인한 산 배설 감소. 대사성 산증 평가 기준은 다음과 같습니다. 1. 음이온 갭의 계산, 정상 값은 8-16 mmol / L, 음이온 갭 (mmol / L) = [Na +]-([Cl-] + [HCO3-]). 2. 케톤체의 혈청 또는 반 정량적 검출에서 베타-하이드 록시 부티레이트 및 가능한 아세토 아세테이트의 결정. (1) 정상적인 음이온 성 갭 대사 산증 :이 유형의 대사 산증은과 산성 산혈과 관련이 있습니다. 가능한 원인으로는 잠재적 인 신장 세뇨관 산증, 탄산 탈수 효소 억제제 섭취 및 고 칼륨 혈증 산증이 있습니다. (2) 음이온 갭이 증가 된 대사성 산증 : 케톤 산증, 젖산 증, 신부전, 살리 실 레이트 중독 및 알코올 중독 등으로 인한 대사성 산증은 혈액 염소를 정상으로 만들거나 때때로 줄어 듭니다. (3) 케톤체가있을 때 증가 된 음이온 차이와 대사성 산증 : 당뇨병과 알코올이 일반적인 원인입니다. 집중 치료실의 경우, 4 개의 당뇨병 성 산증 중 하나가 알코올성 케톤 산증입니다. (4) 케톤 산증 : 케톤 산증에서, 플라즈마에 음이온 성 β- 하이드 록시 부티레이트 및 아세토 아세테이트의 축적은 음이온 갭의 증가를 초래하며, 이는 중탄산염 이온 농도의 감소에 비례한다. 신장 배설은 신장에서 두 음이온의 재 흡수가 75 %에서 85 %에 불과하기 때문에 사구체 여과율에 직접적으로 의존합니다. 따라서 건강한 신장 기능의 경우 혈액 케톤과 요로 케톤간에 정량적 인 관계가 있습니다. 혈액 케톤 (β- 하이드 록시 부티레이트 + 아세토 아세테이트)이 0.8mmol / L (8mg / dl)에 도달하면 소변 루틴이 플러스의 긍정적 인 결과를 제공한다는 것이 확인되었습니다. 혈액 케톤이 1.3mmol / L (13mg / dl)에 도달하면 소변 루틴에 3 가지 긍정적 결과가 나타납니다. 그러나 소변이 일상적으로 베타-하이드 록시 부티레이트를 검출하지 못하기 때문에 신체에 베타-하이드 록시 부티레이트 축적 만있는 환자의 약 10 %가 부정적인 결과를 낳을 수 있습니다. 이 증후군은 주로 II 형 당뇨병의 대사 적 보상에 의해 유발 된 탈수에 의해 비-케톤성 음이온 갭이 정상인 고혈당 상태이다. 당뇨병 성 케톤 산증과는 다릅니다. 당뇨병 성 케톤 산증, 대사성 산증, 비-케톤성 고혈당증-고 삼투압 혼수 병 예방 조치 1. 빠른 시험의 분석 감도 : 아세토 아세트산 0.5 g / L 및 아세톤 5 g / L 일 때 β- 하이드 록시 부티르산이 검출되지 않았다. 2, 안정성 : 아세토 아세테이트 불안정성은 β- 하이드 록시 부티레이트 및 아세톤으로 빠르게 전환 될 수있다. 따라서 아세토 아세테이트를 검출하려면 즉시 과염소산을 샘플에 첨가해야합니다. 전혈 중 β- 하이드 록시 부티르산은 4-8 ° C에서 4 시간 동안 저장 될 수 있고, 혈청 또는 혈장에서 48 시간 동안 저장 될 수있다. 검사 과정 정맥혈 채혈 직후, 세 가지 케톤 체 혈청 및 소변 정량 측정이 모두 실용적이지만 검출 방법은 이론적으로 실현 가능하지만 실제적인 관점에서 다음과 같은 방법이 일반적으로 사용됩니다 .β- 하이드 록시 부티레이트의 정량적 혈청 검출, 적은 아세토 아세테이트 사용하십시오. 소변 내 케톤체의 빠른 측정 :이 실험은 또한 혈청을 희석하는 데 사용될 수 있습니다. 군중에게 적합하지 않음 특수 질환 : 백혈병, 다양한 빈혈, 골수이 형성 증후군 등과 같은 조혈 기능 장애가있는 환자는 검사가 필수적이지 않으면 혈액을 적게 섭취하십시오. 부작용 및 위험 피하 출혈 : 5 분 미만의 압박 시간 또는 혈액 채취 기술로 인한 피하 출혈.