위 초음파

위 초음파의 가장 큰 장점은 사운드 빔이 위벽을 관통하여 위벽 구조를 보여줄 수 있다는 것입니다. 비 침습적 진단 방법으로, 위 벽암의 임상 적 위치, 크기 및 형태를 제공 할 수 있으며 때로는 위벽의 병변 침범 정도를 추정 할 수 있습니다. 조기 위암, 특히 위-위 기관의 전이를 이해하고 위 내시경 검사 및 X- 레이 검사의 결함을 보충하고 위암 검사를위한 초음파에 고유 한 치료 계획의 임상 선택의 기초를 제공하기 위해 발견 될 수있다. 현재 경 복부 초음파 촬영술에 의한 위암의 검출률은 낮고, 초기 위암에 대한 민감도는 15 %에 불과하기 때문에 위암의 스크리닝 방법으로 사용되지 않습니다. 내시경 초음파의 임상 적용으로 위 초음파의 임상 가치가 더욱 향상됩니다. 기본 정보 전문가 분류 : 소화 검사 분류 : 초음파 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 팁 : 위 충전제를 사용할 때는 일반적으로 500-600ml, 최대 1000ml를 마셔야합니다. 정상 값 1. 공복시 정상적인 위 사운드 이미지 : 공복 위의 초음파는 보유액의 양, 수축 상태 및 섹션에 따라 달라지며 "초승달 모양", "안장 모양"및 타원 모양으로 표현할 수 있습니다. 중앙의 강한 에코는 캐비티의 가스, 점액 및 내용물이 혼합 된 에코이며, 위장에 가스가 많으면 사운드에 그림자와 함께 나타납니다. 중앙 강한 에코와 주변 강한 에코 사이의 저 에코 영역은 정상적인 위벽 에코입니다. 2, 식수 후, 식수 후 정상적인 위 사운드 이미지, 위 구멍은 에코 영역으로 채워지지 않고, 작은 거품과 점액으로 흩어져있는 에코가 뜨기 쉽습니다. 정상적인 복벽 구조는 복강 주위에 표시 될 수 있습니다. 정상 위벽 구조의 표시는 프로브 빔과 위벽의 수직 범위, 위 공동의 채움 정도 및 국소 사운드 빔의 초점 정도에 영향을받습니다. 대조적으로, 위의 후벽은 표시하기 쉽지만, 위의 바닥과 소체의 전벽은 어려움을 보인다. 3. 메아리 충전제 사용 후 정상적인 위 이미지 위 충전제를 사용하는 경우 초음파 이미지는 하부 식도 및 심장에서 충전제의 통과 및 보유를 명확하게 보여줍니다. 위의 안저, 말뭉치 및 antrum이 명확하게 표시되고 위벽이 명확하게 표시 될 수 있습니다. 고해상도 프로브 아래에 5 개의 강하고 약한 5 층 구조 에코가 자궁 내막, 첫 번째 강한 에코 및 두 번째부터 표시됩니다. 약한 에코 라인은 점막 표면 계면에서 점막 근육층 및 점막하 계면까지의 에코 발생 범위를 나타냅니다. 세 번째 강한 에코 라인은 피하 근육층에 대한 점막하를 나타내고, 네 번째 약한 에코 라인은 대부분의 위 근육을 나타내고, 다섯 번째 강한 에코 라인은 복강, 세로 층 및 주변 인터페이스 에코를 나타냅니다. 위벽 내부와 외부의 두 개의 강한 반향 선 사이의 거리는 위벽의 두께를 나타내며, 일반 사람들의 위벽의 두께는 2 ~ 5 mm (평균은 대부분 4.0 ~ 5.0 mm)이며 위 유문 근육의 벽 두께는 6.0 mm를 초과하지 않습니다. 4. 위벽 연동 파가있는 정상적인 사람의 초음파 사진에서 약 1-3 개의 연동 파를 볼 수 있으며, 파형에는 리듬, 대칭 및 갑작스러운 중단이 없습니다. 임상 적 의의 첫째, 소화성 궤양 소화성 궤양에는 위궤양, 위 십이지장 궤양 및 십이지장 궤양이 포함됩니다. 이 질병의 가장 흔한 부위는 위의 작은 천골면과 십이지장 구근입니다. 궤양 질환의 기본 병리학은 점막 근육층보다 깊은 점막의 국소 우울증입니다. 궤양 주위의 점막에는 종종 부종, 혼잡 또는 과형성과 같은 염증 변화가 동반됩니다. 1, 공복 초음파 검사는 궤양 부위에서 두꺼운 벽 비후의 정도가 제한되어 있으며 낮은 에코를 보여줍니다. 급성 큰 궤양의 경우 위 벽의 국소 점막 결함이 발생합니다. 2. 위 충진 상태에서 국소화 된 위궤양은 점막과 점막하의 국부적으로 두꺼워지고 중앙에는 비교적 부드러운 궤양이 있으며 작은 "분화구"와 같은 표시를 나타냅니다. 3, 작고 얕은 궤양은 제한된 농축의 유일한 증상입니다. 4, 종종 위 배출이 지연되는 주요 특징으로 부종 및 국소 농축의 혼잡이있는 유 문관 궤양, 종종 위 배출이 지연됨; 급성기, 종종 유문 경련 및 위 보유, 유문 협착, 통과하기 어려운 액체. 5. 십이지장 구근 궤양의 초음파 증상은 벽의 두꺼워 짐, 구근의 변형, 구근을 통한 유체의 빠른 통과 (자극); 대부분의 십이지장 궤양은 상대적으로 작고 초음파는 아닙니다 찾기가 너무 쉽습니다. 6. 궤양 표면의 3 차원 초음파 디스플레이는 위 내시경의 이미지와 비슷합니다. 위 평활근 종양은 위 근육층에서 발생하는 중간 엽 종양이며 양성 위 평활근종과 악성 평활근 육종으로 분류됩니다. 위 평활 종양의 초음파 검사 : 1, 초음파 기능 1 위벽의 국소 덩어리는 대부분 구형이며 아령 모양이거나 불규칙 할 수 있습니다. 2 개의 종양은 위의 윗부분에서 발생하며, 단발 머리에서 더 흔하며, 크기는 보통 5.0cm 이내이지만 9.0cm까지입니다. 3 종양의 덩어리는 저 에코이며 경계가 깨끗하며 내부 반향은 균일하거나 균일합니다. 4 개의 병변의 점막 표면에는 궤양 우울증이 동반되었다. 2, 초음파 사진 분류 관 강내 덩어리는 점막 아래에 위치하고 공동으로 자라며 점막층이 위로 올라가고 국소 위강이 좁아진다. 2 근육 간 근육층은 동시에 질량을 가지고 공동의 내부와 외부로 자라므로 공동의 점막이 부풀어 오르고 공동 외부의 혈청 층이 돌출됩니다. 3 더러워진 외부 덩어리는 주로 공동 외부에서 자라며, 혈청 표면은 분명히 팽창하며, 점막 표면은 크게 팽창하지 않습니다. 위 평활근 육종의 초음파 검사 : 1. 종양은 위벽의 근육층에서 시작하여 모양이 불규칙하며 말초 에코가 약간 거칠습니다. 내부 반향이 균일하지 않습니다. 도 2에서, 덩어리의 확대는 액화 영역의 형성에서 볼 수 있으며, 일부는 소량의 불규칙한 강화 에코가 동반된다. 점막 표면은 종종 깊고 큰 궤양을 가지고 있으며, 궤양 우울증의 모양이 불규칙하고 액화 영역으로 침투하여 유사 공동이 종양 내부에 형성됩니다. 3. 전이성 병변은 간 또는 주변 림프절에 나타날 수 있습니다. 둘째, 위암 위암은 흔한 악성 종양으로 위의 위, 특히 위의 작은 위에서 발생합니다. 병리학 적 유형은 선암종에서 더 흔합니다. 위 병에는 조기 위암과 진행된 위암이 있습니다. 조기 위암은 점막과 점막하 층을 침범하는 병변을 말하며, 복부를 통한 초음파 검사는 어려움이 있으며 내시경 초음파 검사는 큰 가치가 있습니다. 진행된 위암의 진행된 위암에서, 암성 병변의 침윤 깊이는 점막하 층을 넘어서서 더 깊은 근육층에 도달하며, 보통 3 가지 유형으로 나뉩니다 : 1 덩어리 유형; 2 궤양 유형; 3 확산 유형. 기본 초음파 검사는 위벽의 비정상적인 두꺼워지고 부어 오름으로 바뀌며, 대개 이질성 저 에코, 불규칙한 모양 및 위벽의 구조적 손상이 있습니다. 1. 종 유형 : 위벽의 국소 적 돌출은 위강으로 돌출되며, 표면은 콜리 플라워 같은 저 에코 또는 무질서 에코 덩어리를 형성하지 않을 수 있으며, 주위 위벽도 다양한 정도의 두껍게 할 수 있습니다. 때로는 암이 세로 사를 파괴하여 위장에서 자라며 외인성 덩어리를 형성하며 주변 장기에 대한 접착력이나 직접적인 전이가 있음을 알 수 있습니다. 2. 궤양 형 돌출부의 위벽 표면은 불규칙한 함몰을 형성하고 오목한 표면의 바닥은 매끄럽지 않고 작은 결절 반향이 보입니다 우울증의 둘레는 불규칙하고 두께는 균일하지 않으며 우울증은 뻣뻣합니다. 주변의 위벽도 불규칙하게 두껍고 팽팽해질 수 있습니다. 3. 대부분의 확산 된 위벽은 확산되고 두껍게 튀어 나오며 두께는 15mm보다 큽니다. 점막 표면이 불규칙적으로 파열되거나 침식되면 국소 부분이 강하게 반향되고 위의 심한 장축 섹션은 "선형"위강입니다. 금식의 단축 부분은 "거짓 신장 표시"이며, 식수 후 두꺼워 진 위벽이 더 깨끗합니다. 잔류 위암의 초음파 검사 위암의 초음파 검사는 간, 후 복막 및 ​​골반을 포함한 표적 기관에서 전이성 병변의 발견에 초점을두고 있습니다. 잔류 위의 깊은 위치로 인해 간섭과 관련된 많은 요소가 있으며 초음파 검사는 임상 잔류 위암의 진단을 쉽게 부정 할 수 없으며 다른 검사와 함께 사용해야합니다. 위 폴립은 거짓과 참의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 유사 폴립은 점막 염증성 증식에 의해 형성되며, 폴립 선종으로도 알려진 진정한 폴립이 더 일반적이며 과형성 점막 선 상피로 구성되며 대부분 단일입니다. 표면은 결절 형이며 대부분 삐걱 거리며 크기는 일반적으로 2cm 미만입니다. 다발성 선종은 전 암성 병변입니다. 초음파 사진은 위 점막이 약 1-2cm 크기의 낮은 에코 또는 중간 에코 질량 인 위 공동으로 돌출되어 있고 기부가 좁고 삐걱 거리는 것을 보여줍니다. 대부분 싱글입니다. 위치 변경은 위벽에서 분리 할 수 ​​없습니다. 위벽의 층은 지속적으로 정상입니다. 위 용종의 진단은 다발성 위암 및 위의 거대한 주름과 구별되어야합니다. Polypoid type 위암은 2cm 이상 빠르게 자라며, 밑면은 넓고, 위벽에 침투하여 점막이 부착시 중단됩니다. 위의 거대한 주름의 초음파는 "점박이 된"점막 주름의 큰 반향을 특징으로한다. 셋째, 위장 천공 1. 복강 내 가스 에코 환자가 앙와위 자세에있을 때 간 앞쪽 가장자리와 복벽 사이의 간 공간의 앞쪽에 강한 가스 에코가 나타나고 여러 번 반사됩니다. 시트 검사를 통해 간이 다이어프램 상단과 간 사이에 가스 에코를 표시 할 수 있습니다. 2, 복막 삼출 천공 후 위산과 담즙은 종종 오른쪽 간 공간에 축적되며, 삼출 량이 증가함에 따라 삼출물은 간 신장 공간으로 흘러 오른쪽 결장을 통해 맹장과 골반강으로 내려갈 수 있습니다. 이 위치에 비정상적인 액체 반향이 표시 될 수 있습니다. 위 내용물의 존재 또는 액체에 농양의 형성으로 인해, 전형적인 무향 영역이 때때로 표시되지 않습니다. 3, 종종 장 연동 운동은 약화되거나 사라지고, 장 가스 축적 및 기타 변화. 4, 천공 제한, 농양 또는 흐린 가장자리와 고르지 않은 에코와 함께 무질서한 에코 질량을 형성 할 수 있습니다. B- 초음파는 위장 천공 진단에 고유 한 장점이 있으며 초음파 검사는 복강 내 유리 가스 진단에서 X- 선 형광 투시와 동일한 효과를 얻을 수 있습니다. 때때로 X- 선 검사로는 찾을 수없는 전방 간 간 공간에 국한된 가스를 표시 할 수 있습니다. 복강 내 유체의 검출은 X- 선 검사보다 훨씬 정확합니다. 특히 담도, 췌장, 산부인과, 다른 실질 기관의 파열과 같은 다른 급성 복부의 식별에서 초음파가 첫 번째 선택이 될 수 있습니다. 높은 결과는 질병 일 수 있습니다 : 위 기형 종, 위 반응성 림프종 증식, 위 격막 예방 조치 검사 전 금기 사항 : 위장관 자극이있는 음식은 검사 전에 금지되어 있습니다. 검사 요건 : 1, 위 충전제를 사용할 때, 일반적으로 1000ml까지 500-600ml를 마신다. 과도한 충전을 피하기 위해 위벽의 두께와 수준을 관찰하는 데 영향을 미칩니다. 2. 위벽의 구조를 관찰하기 위해 충전제를 마신 후 충전제의 기포를 제거하기 위해 3-5 분 동안 유지해야합니다. 위 배출 속도를 늦추기 위해 검사 시작 반 시간에 아트로핀 0.5mg 또는 654-210mg을 주사 할 수 있습니다. 위 운동 기능을 관찰해야하는 경우 위 수축 기능에 영향을 미치는 약물은 피해야합니다. 3. 위 천공이 의심되는 환자의 경우 위 충전을 비활성화하십시오. 4, 에코 및 에코 충전제는 자체 특성이 없습니다. 에코가없는 충전제 (예 : 위 빠른 현상액 등)는 중등도 또는 강한 에코를 나타내는 점막층을 시각화 할 수 있으며, 이는 주로 위의 후벽을 관찰 할 때 나타납니다. 그러나, 높은 음향 임피던스 인터페이스의 잔향 간섭으로 인해, 위 앞벽의 층들은 종종 퍼지 강한 에코 구역으로 구성된다. 또한, 이러한 조영제는 일반적인 식수와 함께 사용해야하며, 발달 효과는 식수의 영향을받습니다. 에코 충전제는 위벽 조직의 음향 저항 차이와 일치하여 잔향 간섭을 제거하고 위벽에서 작은 병변의 발견을 촉진합니다. 그리고 인접한 기관 및 위장 병변의 표시에 도움이되는 후방 에코 향상 효과를 생성하지 않습니다. 5, X 선 및 내시경 검사로 인해 위의 작은 곡률과 안저의 병변을 놓치기 쉽습니다. 따라서 초음파 검사 중에 진단 누락을 피하기 위해 위 안저와 위 스캔에 특별한주의를 기울여야합니다. 검사 과정 공복 검사는 다음과 같은 목적으로 일상적으로 분류해야합니다. 1 위를 채우고 확장 한 후 초음파를 비교하기 위해 단식 할 때 위의 초음파를 이해하십시오. 2 금식 중에 뱃속에 체액의 유무를 관찰하고 양을 추정하십시오. 이것은 유문 기능을 평가하는 데 유용합니다. 3 복부와 골반의 다른 기관에 전이성 병변이 있는지, 그리고 복수와 복막 임플란트가 있는지 관찰하십시오. 군중에게 적합하지 않음 부적절한 사람들 : 일반적으로 적합하지 않은 사람들은 없습니다. 부작용 및 위험 위 천공이 의심되는 환자에게는 위 충전이 금기입니다.