남성 생식 내분비학

남성 생식 내분비 검사는 주로 성 호르몬 (T, FSH, IJH, PRL, E2)의 결정 및 다양한 유형의 자극 검사 (HCG 자극 검사, IMRH 자극 검사, 클로미펜 검사)와 관련이 있습니다. 이 방법은 주로 혈액, 소변 및 기타 체액의 호르몬 및 관련 대사 산물의 수준을 측정하여 환자의 내분비 기능을 결정하는 것입니다. 생식 내분비 호르몬을 측정하는 방법에는 여러 가지가 있으며, 방사선 면역 분석법 (RIA)과 화학 발광 면역 분석법이 현재 사용되고 있습니다. 방사선 면역 분석법은 감도가 높고 대부분 특수 키트로 시험을 거쳤으며, 조작법도 편리하고 균일하여 측정 결과가 안정적이고 정확합니다. 과거에 사용 된 생물 분석법은 거의 사용되지 않으며 일부 실험실에서는 이제 더 발전된 전기 화학 발광 면역 분석법을 사용합니다. 기본 정보 전문가 분류 : 남성 검사 검사 분류 : 혈액 검사 해당 성별 : 남성의 금식 여부 : 금식 분석 결과 : 정상 이하 : 정상 값 : 아니요 정상 이상 : 부정적 : 일반적으로 정상입니다. 긍정적 : 불임에 대한 프롬프트. 팁 : 혈액을 채취하기 전에 빠른 커피, 차, 설탕, 콜라 음료를 마셔야합니다. 정상 값 혈청 T, FSH, LH 수준은 정상 및 음성이었다. 임상 적 의의 비정상적인 결과 남성 불임이 남성 내분비 기능을 진단함으로써 내분비 기능 장애로 인한 것인지 여부를 판단 할 수 있습니다. 확인이 필요한 사람 남성 불임 환자. 긍정적 인 결과는 질병 일 수 있습니다 : 오르가슴 장애, 불임,과 성애, 성기능 장애 예방 조치 검사 전 금기 : 1. 커피, 차, 고당 및 콜라 음료는 채혈 전에 금식해야합니다. 2, 정상적인 작업 일정을 유지, 늦게까지하지 마십시오. 3, 현기증, 실신의 역사가있는 경우 예방 조치를 취하기 위해 혈액 수집 간호사에게 알려주십시오. 4. 혈액을 채취하기 전에 슬리브를 팔꿈치 관절 위 5cm까지 굴립니다. 검사 요건 : 1. 정상인의 혈청 T, FSH 및 LH 수치가 급격히 증가하기 때문에 아침에 20-40 분마다 1 회, 최소 3 회 혈액 샘플을 채취해야합니다. 측정에 있어서는, 3 개의 표본 각각으로부터 분획 측정을 수행하거나 동일한 양의 혈액을 혼합 한 후 측정하여 평균값을 얻을 수있다. 2. 정서적 교반을 피하기 위해 LHRH를 정맥 주사 한 후 침착 한 상태로 혈액을 채취합니다. 검사 과정 첫째, 성 호르몬의 결정 정상인의 혈청 T, FSH 및 LH 수치는 빠르게 증가하므로 아침에 20-40 분마다 최소 3 회 혈액 샘플을 채취해야합니다. 측정에 있어서는, 3 개의 표본 각각으로부터 분획 측정을 수행하거나 동일한 양의 혈액을 혼합 한 후 측정하여 평균값을 얻을 수있다. 각 실험실에서 사용되는 표준이 다르기 때문에 정상 값도 다릅니다. 호르몬의 측정은 가능한 한 표준화 된 방법과 기술을 사용해야하며, 불임 환자의 결과에 대한 판단은 실험실을 참조하여 정상적으로 태어난 남성의 정상 수치를 확인해야합니다. 남성 불임 환자의 경우 가장 중요한 혈청 생식 내분비 호르몬이 혈청 난포 자극 호르몬 (FSH)이기 때문에 혈청 난포 자극 호르몬을 먼저 이해해야합니다. 수준에 따라 성선 자극 호르몬 분비가 너무 높고, 정상이며 너무 낮습니다. 이 결과에 따르면, 내분비 장애의 원인이 고환에 있는지 또는 고환 위의 영역에 있는지 여부가 결정될 수 있습니다 (하악, 뇌하수체). 이 검사의 징후는 정액에 정자가없고, 심한 정자 (정자 밀도 <5 × 106 / m1)이며 환자의 검사 량이 거의 정상이라는 것입니다. 고환 생검 환자에서 혈청 난포 자극 호르몬의 수준을 알아야하며, FSH 이상이 심각한 환자는 고환 생검에 적합하지 않습니다. 발기 부전이 있거나 안드로겐 증상이 적고 FSH가 높지 않은 환자의 경우 고환 Leydig 세포의 기능과 안드로겐 분비를 결정하기 위해 혈청 테스토스테론 농도를 결정해야합니다. 혈청 황체 형성 호르몬 (LH)은 남성 불임의 생식 내분비학에 일상적인 것이 아니며, 일반적으로 FSH와 T를 사용하여 LH를 검출 할 수 있지만, 선택적 LH 결핍 (비정형) 환자의 경우 혈청 LH가 필요합니다. 확인하십시오. 증가 된 혈청 프롤락틴 (PRL) 수준은 시상 하부에 작용함으로써 뇌하수체 성선 자극 호르몬의 정상적인 방출을 억제 할 수 있으므로, 성선 자극 호르몬 성선 기능 저하증이 낮은 환자는 혈청 PRL 검사를 받아야합니다. 비정상적인 유방 발달 환자에서 혈청 프로락틴 (PRL)도 측정해야합니다. 정신적 스트레스가 일시적으로 혈청 프로락틴 수치를 증가시킬 수 있기 때문에 임상 적으로 혈청 프로락틴 수치가 높은 환자를 한 번 검토해야합니다. 단백질 섭취는 뇌하수체 PRL의 방출을 빠르게 자극 할 수 있으므로 혈액을 섭취하기 전에 3 시간 이상 금식해야합니다. 또한 일부 약물 (예 : 진정제, 항우울제 등)을 복용하면 혈청 프로락틴 수치가 증가 할 수 있으며 혈청 프로락틴 수치가 높은 환자는 약물의 효과에서 제외되어야합니다. 이러한 간섭 요인을 제외하고 시상 하부 및 뇌하수체 상태를 추가로 고려하십시오. 부신 또는 고환 종양으로 인한 남성 불임에서, 혈청 에스트로겐 결정은 진단에 중요한 기준 값을 갖는다. 둘째, 동적 테스트 환자의 생식 내분비, 특히 내분비 기관 및 조직의 기능적 비축을 이해하기 위해 환자를보다 정확하게 분류하기 위해 생식 내분비 호르몬의 동적 테스트에 사용할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 동적 테스트는 HCG 자극 테스트, LHRH 자극 테스트 및 클로미펜 테스트입니다. HCG 자극 시험의 목적은 LH에 대한 고환 반응을 이해하는 것이며, LHRH 자극 시험의 목적은 시상 하부와 뇌하수체의 기능 장애 여부를 확인하는 것이며, 클로미펜 시험은 시상 하부 뇌하수체-고환 축 무결성을 이해하기위한 참조 값을 가지고 있습니다. 1. Chorionic 성선 자극 호르몬 (HCG) 자극 시험 : 인간 chorionic 성선 자극 호르몬은 LH와 유사한 생물학적 활성을 갖는 당 단백질 호르몬입니다. 고환에서 HCG는 중간 엽 세포막의 LH 수용체에 결합하여 중간 엽 세포 합성 및 테스토스테론 분비를 자극합니다. HCG 자극 시험은 Leydig 세포의 기능적 상태 및 기능적 예비 성을 이해할 수있다. 방법 : HCG 자극 검사에는 여러 가지 방법이 있으며, 방법의 주요 차이점은 HCG의 복용량과 요법이 다르다는 것입니다. 아래에 설명 된 방법은 비교적 간단하고 실용적입니다. HCG 4000 IU를 1 일 4 회 근육 내 투여하고, 마지막 HCG 주사 24 시간 후에 혈장 테스토스테론 수준을 측정 하였다. 정상적인 반응은 혈액 테스토스테론 수치가 정상에서 기하 급수적으로 증가한다는 것입니다 (50 %에서 200 %로 증가). 혈액 테스토스테론 수치가 낮 으면 증가의 절대 값을 계산해야합니다. HCG (성인 5000 Iu / 1.7 m2, 어린이 00 IU / kg), 주사 후 72-96 시간에 혈액 검사 테스토스테론의 간단한 근육 주사 방법을 사용할 수도 있습니다. 결과 분석 : 일차 성선 기능 부전, 자극 후 반응이 크게 감소했습니다; 뇌하수체 기능 장애의 이차 기능 장애는 정상입니다; 고환, 고환 간질 세포가 발달하지 않았 음, 테스토스테론 합성 장애 등 1 명의 환자에게는 반응이 없었으며, 크립토 키즘 환자는 약간의 반응 또는 지연된 반응을 나타 냈습니다 (반응 전 4-6 일). 2. Clomiphene (clomiphene) 검사 : Clomiphene이라고도 알려진 Clomifen (Clomifene)은 Shu Jingfen으로, 에스트로겐과 같은 약한 합성 디 에틸 스틸 베 트롤과 유사한 화학 구조를 가진 비 스테로이드 성 물질입니다 생물학적 활동. 시상 하부 및 뇌하수체 축으로 Leydig 세포에 의해 분비 된 안드로겐의 음성 피드백은 시상 하부에서 에스트로겐으로의 전환에 의해 달성된다. 클로미펜은 인체에 들어가 시상 하부의 에스트로겐 수용체에 결합 할 수 있으므로 시상 하부 조직과 에스트라 디올의 결합을 현저히 감소시키고 시상 하부와 뇌하수체 축에서 에스트로겐의 부정적인 피드백을 차단합니다. 결과적으로, 뇌하수체에서 성선 자극 호르몬을 분비하는 세포는 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH)의 분비를 자극 한 다음 LH 및 FSH의 분비를 증가시킵니다. 클로미펜 검사의 목적은 시상 하부 및 뇌하수체 예비 기능을 이해하는 것입니다. 방법 : 실험을 시작하기 전에 LH, FSH 및 T의 기본 값을 측정 한 후 처음에는 총 10 일 동안 200mg의 클로미펜을 2 회씩 매일 투여 하였다. 약물 복용 후 9 일 및 10 일째에 혈장 LH, FSH 및 테스토스테론을 측정하고, 20 분 동안 혈액을 채취하고, 혈액 샘플을 하루 3 회 채취하고, 혈액의 3 배를 혼합하여 측정 하였다. 결과 분석 : 정상 인간 LH는 투여 전보다 시험 10 일째에 70 % -250 % 증가; FSH는 시험 전보다 시험 10 일째에 30 % -200 % 증가; 테스토스테론은 투여 전보다 시험 10 일째에 증가 함 30 % -220 %. 각 실험실에는 고유 한 정상 반응 값이 있어야합니다. 시상 하부 또는 뇌하수체 병변이있는 환자의 경우 반응이 크게 감소했습니다. 간단한 사춘기 지연, Kallmanns 증후군 환자에서 반응 없음. 기준값이 매우 낮은 경우 증가의 절대 값을 계산해야합니다. 3. LHRH 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (CnRH) 검사 생식선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH)은 시상 하부에 의해 분비되는 십이지장 신경 호르몬이며, GnRH는 뇌하수체에서 성선 자극 호르몬을 분비하는 세포를 LH와 FSH를 분비하도록 직접 자극합니다. 인공적으로 합성 된 10 펩티드 GnRH를 실험에 사용 하였다. 뇌하수체 방출 호르몬 (CnRH) 검사는 뇌하수체 예비 기능을 확인하는 데 사용됩니다. 방법 : 생식선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH) 투여 방법은 일반적으로 정맥 주사에 ​​의해 수행되며, 환자는 아침에 공복시 혈액을 취해 기본 값을 결정하고 15 분 후 GnRH의 빠른 정맥 주사는 각각 100 ~ 1.50 / Ug이다. 혈장 LH 및 FSH 농도를 결정하기 위해 30, 45, 60, 90, 120 및 180 분에 혈액 샘플을 채취 하였다. GnRH는 또한 정맥 내 주입 될 수 있는데, 즉 GnRH240Ug는 480ml의 일반 식염수에 용해되고, 주입 시작 후 240 분, 20, 30, 45, 60, 90, 120, 150, 180 동안 2ml / minq로 주입된다. 혈액을 240 분에 채취하고 혈장 LH 및 FSH를 측정 하였다. 결과 분석 : 주사 후 2 ~ 3 분 동안 정상적인 수컷 성인에서 LH 수치가 증가했으며, 약 30 분 후에 기준치보다 2 ~ 5 배 더 높았으며, FSH 수치는 천천히 기준치보다 약 2 배 높았습니다. 혈장 FSH 수준은 GnRH 자극 후 정상 대상에서 증가하지 않았다. 기준값이 매우 낮은 경우 증가의 절대 값을 계산해야합니다. 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH) 검사는 병변이 시상 하부에 있는지 또는 뇌하수체에 있는지 확인하는 데 유용합니다. 예를 들어, GnRH 주사 후 시상 하부의 병변을 고려하여 혈액 LH 및 FSH가 상승합니다. 뇌하수체의 병변으로 간주해야합니다. 그러나 시상 하부에 병변이있는 환자도 있지만 GnRH 검사는 반응하지 않습니다. 환자의이 부분에 대해 GnRH의 연속 주사 또는 주입을 7-14 일 동안 수행 할 수 있지만, 여전히 반응이 없으면 뇌하수체에 병변이 있고 시상 하부에 병변이 있으면 GnRH를 7-14 일 동안 지속적으로 투여 한 후 GnRH를 정상으로 되돌릴 수 있습니다. 뇌하수체에서 고나 도트로 핀을 분비하는 세포는 GnRH 자극에 반응하는 정상적인 능력을 상실하며, 뇌하수체 기능은 GnRH의 7 ~ 14 일 연속 자극 후에 뇌하수체 기능이 GnRH 자극을 재개합니다. 응답 성. 성선 기능 저하증이있는 남성 환자는 경증 성선 자극 호르몬 수준의 환자가 GnRH 자극 시험에 잘 반응하기 때문에 경증 뇌하수체 증으로 인한 생식 기능 장애를 제외하고는 GnRH에 정상적으로 반응합니다. 원발성 고환 병변이있는 환자에서, LH 및 / 또는 FSH 분비는 GnRH 자극 하에서 과민성이다. 병변이 정 세관에 국한된 경우 FSH 증가 반응은 비정상 일 수 있지만 LH 반응은 정상입니다. 군중에게 적합하지 않음 외인성 성선 자극 호르몬 방출 호르몬과 클로미펜에 민감한 환자. 부작용 및 위험 합병증이 없습니다.