경피적 신장 내시경

경피 신장경 검사는 신장이 정상인지 여부를 확인하기위한 보조 진단 방법입니다. 경피적 신장 절제술은 팽창에 의해 형성된 피부-신장 시스템 채널을 확장하여 상부 요로를 검사, 진단 및 치료하는 기술로 비뇨기과 분야에서 가장 중요한 진단 방법 중 하나입니다. 기본 정보 전문가 분류 : 비뇨기과 검사 분류 : 소변 / 신장 기능 검사 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 팁 : 전신 출혈성 질환, 급성 신장 및 신장 감염 환자는 검사하지 않아야합니다. 정상 값 검사 중에 신장에 이상이 발견되지 않았습니다. 넓은 콩처럼 보이는 진한 빨간색 실질 기관입니다. 신장 표면은 매끄럽고 상단과 하단, 앞면과 뒷면, 안쪽과 바깥 쪽 가장자리로 나눌 수 있습니다. 임상 적 의의 비정상 결과 : 1. 혈종은 가장 흔한 합병증으로 보통 1-2 일 이내에 발생합니다. 심한 혈뇨가있는 경우 신장 실질에 활발한 출혈이 있음을 의미하며 풍선이 달린 절 개관을 당기면 출혈을 멈출 수 있습니다. 출혈이 너무 많으면 필요한 경우 풍선 팽창기를 사용하여 출혈을 멈출 수 있습니다. 2. 감염은 일반적이지 않으며 검사 전에 요로 감염이 있으면 감염이 퍼질 수 있습니다. 수술 전 요로 감염 환자는 감염 관리 후 검사를 받아야하며 감염을 예방하기 위해 항생제를 사용해야합니다. 3. 막후 혈종 또는 요로 낭종 후 복막 혈종은 혈관 내 신장 손상으로 인한 것이며, 펑크 부위가 신장의 등쪽에 있으면 심한 후 복막 혈종은 거의 발생하지 않습니다. 일단 발생하면 대부분 사라질 수 있습니다. 혈종이 점진적으로 확대되면 외과 탐사가 필요합니다. 비뇨 낭종은 누공의 열악한 배수로 인해 발생하며 배액관의 위치를 ​​조정 한 후에 사라질 수 있습니다. 4. 말초 기관 손상은 주로 부적절한 천공으로 인해 발생합니다. 이 합병증은 B- 초음파 프로브의 안내에 따라 구멍을 뚫 으면 피할 수 있습니다. 5. 물과 전해질 균형의 불균형은 증류수에서의 고압 관류 시간이 너무 길 때 주로 발생합니다. 식염수에 의한 저압 관류는 수중 중독의 발생을 방지 할 수 있습니다. 이뇨제는 수질 방출을 촉진하고 고음 식염수로 처리해야합니다. 확인이 필요한 사람들 : 1. 신장, 상부 요관 결석; 2. 신장의 이물질; 3. 병변을 차지하는 신장 골반 또는 신장 골반 공간의 진단 및 감별 진단; 4. 신장 상피 종양의 검사, 생검, 전기 소작, 절제 등; 5. 신장 골반 및 요관 접합 협착증의 치료; 6. 역류성, 만성 요관 팽창, 경피 신장경 검사를 통해 요로의 해부학과 기능을 이해하고 요 역동 학적 검사와 함께 치료를 결정합니다. 주의 사항 사랑, 명확한 검사 목적. 환자의 준비는 신장 수술에 따라 수행되며 수술 전 모든 중요한 장기 기능 검사와 더불어 외과의가 신장 골반과 신장 골반의 해부학을 이해하고 신장 골반의 경피 천공 경로를 결정하는 데 도움이되도록 요로에 대한 종합적인 영상 검사가 필요합니다. . 수술 전에 혈액형을 확인하고 일정량의 전혈을 준비하십시오. 수술 전에 항생제를 바르고 카테터에 삽니다. 장비는 장비가 완전하고 기능 상태가 양호한 지 확인할 준비가되어 있습니다. 세척액은 생리 식염수와 함께 사용될 수 있습니다. 검사 후 치료 : 1. 신장 수술의 정기적 인 간호는 누공을 보호하고 열어 두어야합니다. 2. 감염을 예방하기 위해 항생제를 사용하십시오. 3. 장 기능 회복 후 더 많은 식수를 권장하십시오. 검사 과정 1. 위치 : 일반적으로 발생하기 쉬운 위치 또는 발생하기 쉬운 위치의 위치는 영향을받는 쪽보다 30도 높습니다. 2. 마취 : 경막 외 마취 또는 전신 마취. 3. 수술 단계 : 경피 신장경 검사는 3 단계의 천공, 확장 및 거울 삽입이 필요합니다. (1) 펑크 (Puncture) : 적외선 또는 내측 Malleolus 로의 정확한 펑크는 경피 성 신장 골반 수술의 기초입니다. 천자 부위는 더 큰 혈관을 피하면서, 천자 바늘이 신장 측면 가장자리의 후방 및 하부 혈관 영역에서 신장 실질을 통과 할 것을 요구한다. 일반적으로 12 개의 갈비뼈의 아래쪽 가장자리와 후방 장골 선의 교차점이 선택됩니다. 날카로운 칼을 사용하여 천자 부위의 피부를 1 ~ 1.5cm 자르고 혈관 클램프를 사용하여 근막으로 들어갑니다. 천공 바늘은 바늘 길이 20 ~ 25cm, 바늘 코어 및 외부 덮개가있는 바늘과 함께 사용할 수 있으며, 이는 B 형 초음파 천공 탐침으로 안내되며, 목적지까지 가장 쉽고 정확한 천공 방법입니다. 초음파 장비가없는 경우 X 선 형광 이미징의 안내에 따라 고용량 정맥 조영술 또는 역행 pyelography를 수행 할 수 있습니다. Hydronephrosis가 심하면 얇은 바늘로 직접 구멍을 뚫을 수 있습니다. 천공에 성공한 후 소변을 배출하고 가이드 와이어 (직경 0.089 ~ 0.096 cm, 길이 100 ~ 145 cm)를 즉시 삽입했습니다. 가이드 와이어의 삽입 깊이는 바늘 너머에서 5-6cm가되어야합니다. (2) 팽창 : 천자 바늘을 가이드 와이어에 놓은 후, 천자 바늘을 제거하고 가이드 와이어를 유지합니다. 가이드 와이어로 안내하여 5FTeflon 확장기와 같은 얇은 확장기를 사용하여 확장하고 확장을 위해 확장기 수를 점차적으로 늘리십시오. 테프론 확장기는 30F로 확장되어야하고 피복은 검사 할 수 있으며 금속 확장기는 24F로 확장됩니다. 그 후, 확장기를 빼내고 네프론 덮개를 22F 확장기의 바깥쪽에 놓고 신장에 넣습니다. 모든 확장기를 제거한 후 확장기를 검사 할 수 있습니다. 피부 및 신장 골반 채널의 팽창은 형광 투시 하에서 수행되어야하며, 가이드 와이어가 빠지거나 비 틀리지 않도록 가이드 와이어의 위치와 모양에주의를 기울여야합니다. (3) 네프 스코프 삽입 및 배치 : 확장 방법에 따라 삽입 방법이 약간 다릅니다. 1) 금속 확장기를 사용할 때는 먼저 거울 덮개 (위에 언급 한대로)를 넣은 다음 하위 거울에 넣습니다. 확장기를 완전히 제거하고, 가이드 와이어를 유지하고, 가이드 와이어를 폐쇄 채널에서 빼내고, 미러 외피 및 폐쇄 장치를 가이드 와이어를 따라 신장에 놓고, 폐쇄 장치를 제거하고, 신강경을 배치 할 수 있습니다. 2) 테프론 확장기를 사용할 때 마지막 확장기 덮개가 유지되고 신경이 덮개를 따라 배치됩니다. (4) 신장 내시경 관찰 : 신장 내시경을 관찰하기 전에 초점 거리를 조정해야합니다. 관찰 초기에, 시야는 대부분 적색, 흐릿하고 물로 씻어야하며, 때때로 시야는 작은 혈전으로 막히고 제거 후에 볼 수 있습니다. 거울 몸체의 회전과 전진 및 후퇴 조정을 통해 신장 골반의 전체 모습을 엿볼 수 있습니다. 그러나 신장 실질이나 신장에 퇴각하지 않도록주의하십시오. 병변은 방광경 검사와 요도 경 검사로 현미경하에 수행되었다. 질병의 상태에 따라 적절한 치료 조치를 취하십시오. (5) 네오 프로 스코프 제거 : 네오 프로 스코프는 관찰 및 치료 후에 제거 할 수 있습니다. 가까운 시일 내에 다시 확인해야하는 경우 가이드 와이어를 유지해야합니다. 그렇지 않으면 가이드 와이어가 함께 꺼집니다. 신관을 따라 신장 누공을 놓고 약 1 주일 동안 누공을 유지하십시오. 군중에게 적합하지 않음 부적절한 인구 : 1. 전신 출혈 장애; 2. 신장과 신장의 급성 감염. 부작용 및 위험 관련 합병증이나 위험이 없습니다.