상부 위장관 내시경

식도, 위, 십이지장 내시경 또는 EGD로도 알려진 위 위장관 내시경 검사는 식도, 위 및 소장을 관찰하기 위해 빛과 카메라가있는 작은 튜브를 상단 소화관에 삽입하는 것입니다. 십이지장의 첫 번째 부분. 검사하는 동안 측면 자세를 취해야합니다. 의사는 내시경을 입에 넣고 식도 (입에서 위까지의 음식 통로)를 통해 위로 들어갑니다. 대부분의 상부 위장관 내시경 검사는 15-20 분이 소요됩니다. 기본 정보 전문가 분류 : 소화 검사 분류 : 내시경 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 팁 : 8 시간 동안 아무것도 먹지 말고 음료를 마시지 마십시오. 정상 값 의사는 왼쪽에 위 내시경 조작부를 잡고 오른쪽은 약 20cm이며, 위 내시경을 물린 입을 통해 구강으로 삽입하고 혀 뒤쪽과 후두 인두를 따라 식도로 천천히 퍼집니다. 삼키는 작용과 함께 환자의 심호흡은 메스꺼움을 줄이고 거울을 삽입하는 데 도움이됩니다. 운동에주의를 기울이고 폭력을 피하십시오. 실수로 기관에 들어 가지 마십시오. 임상 적 의의 비정상 결과 : 상부 위장관 염증, 궤양, 종양 등 검사 후 72 시간 동안 환자는 심한 복통, 지속적인 기침 또는 열, 오한, 흉통, 구역 또는 구토를 일으켰습니다. 확인이 필요한 사람들 : 1. 상부 위장 증상 : 상부 복부 불편, 복통, 팽만감, 타는 것, 소화 불량, 삼키기 어려움, 구토, 트림, 딸꾹질 등은 알려져 있지 않습니다. 2. 의심되는 상부 위장 병변은 여전히 ​​X- 선 바륨 식사 검사로 확인되지 않습니다. 3. 위장관 출혈의 원인은 알려져 있지 않습니다. 4. 상부 소화관 질환이 진단되었으며 내시경 추적 관찰 또는 다양한 치료 후에 검토해야합니다. 5. 고위험 암 인구 조사 : 상부 위장관 생리 기능의 내시경 치료 또는 현미경 검사를 받아야합니다. 주의 사항 검사 전 금기 : 8 시간 동안 아무것도 먹지 말고 음료를 마시지 마십시오. 검사 요건 : 환자는 검사 중에 측면 위치에 놓입니다. 검사 과정 1. 환자가 왼쪽 측면 위치를 잡고 머리가 약간 앞으로 기울어지고 다리가 구부러집니다. 2. 환자의 활성 의치를 제거하고, 칼라와 벨트를 풀고, 대상이 링 (패드)을 물게하십시오. 3. 거울 방법 (1) 한손 방법 : 조작자가 환자를 향하고, 왼손은 조작부로 조작하고, 오른손은 거울 끝에서 20cm 떨어진 곳에두고, 거울은 환자의 혀의 바닥을 향하고, 거울 끝은 마우스 패드에서 후두 인두 벽의 왼쪽에 삽입됩니다. 코너 버튼이 목에 부드럽게 닿도록 방향을 조정하고 환자를 삼켜 서 식도로 부드럽게 삽입합니다. 심하게 삽입하지 마십시오. (2) 양손 방법 : 적은 수의 환자가 효과적으로 삼킬 수 없으며 양손 방법으로 사용할 수 있습니다. 방법은 다음과 같습니다 : 외과 의사가 환자를 향하게하고 먼저 구강 쿠션을 거울 본체에 놓습니다. 왼손 검지와 가운데 손가락을 사용하여 환자의 목구멍을 검사하고 오른 손잡이 거울 끝을 입구 구멍으로 가져갑니다 (거울 방향 또는 끝 곡률이 혀의 바닥에 평행하게 구부러 지도록합니다). 왼쪽의 두 손가락 아래 목구멍에 렌즈를 삽입하십시오. 저항이있는 경우 미러 방향을 조정해야하며 강제로 적용해서는 안됩니다. 목구멍을 삽입 한 후 조수가 현미경 조작을 외과 의사에게 넘겨 주었다. 어시스턴트는 미러를 삽입 할 수 있으며 조작자는 제어 장치를 보유합니다. 4. 삽입 후 내시경을 식도 상단에서 거울로 직접 본 후 식도 → 심장 → 위 → 위 antrum → 유문 → 십이지장으로 이어집니다. 십이지장에 따라 거울을 철회 할 때 → 위 antrum → 위 각도 (낮은 위치 플립) → 위 몸 → 위 바닥 천골 (높은 위치 플립) → 식도 → 철수. 종합 관찰을 위해, 점막 색, 부드러움, 점액, 연동 및 내강의 모양과 같은 상부 소화관의 전체 내부 점막 표면을 관찰하기 위해 회전 거울 체, 굴곡 거울 끝 및 기타 방법의 적용. 병변은 그 특성, 범위 및 위치에 대해 식별되고 상세하게 기록되어야합니다. 필요할 때 사진, 생검 및 세포학을 촬영할 수 있습니다. 5. 공동이 불충분하게 팽창되고 점막이 거울 표면에 가까울 때 소량의 가스가 주입되어 너무 많이 팽창하는 것이 금지됩니다. 액체를 펌핑하거나 끌어 당길 때 점막에서 떨어져 간헐적으로 끌어 당겨야합니다. 대물 렌즈가 오염되면 소량의 물을 채워 거울 표면을 청소할 수 있습니다. 6. 사진 촬영은 관찰 및 생검 전에 수행해야합니다. 카메라가 올바르게 장착되어 있고 제자리에 있어야합니다. 촬영시 시야가 명확해야하며, 대상의 특성과 표시 가능한 부분이있는 표지판의 배경에주의하십시오. 환자 이름과 사진 번호는 각 사진 후에 신중하게 등록해야합니다. 7. 생검 (1) 어시스턴트는 어시스턴트에 의한 생검 겸자 개방을 조작하는 데 도움을줍니다. (2) 작업자의 오른손이 생검 밸브 구멍에서 클램프 헤드를 천천히 공급합니다. 클램프 헤드가 시야에 들어가면 턱이 열리고 내시경이 작동하여 생검 겸자가 선택한 생검 지점에 부딪 히고 압력이 약간 가압되어 생검 겸자가 닫히고 겸자가 꺼집니다. 즉, 재료가 한 번 꺼집니다. 얻어진 검체를 작은 여과지에 붙여 10 % 포르말린 용액에 넣고 병리학 적 검사를 위해 보낸다. 생검 조직의 원리를 취하고 병변과 정상 조직 사이의 경계의 다른 부분에서 4-6 조각의 재료를 채취해야한다. 센터에서 고르는 병변을 가져와야합니다. 재료의 순서는 낮은 지점에서 높은 지점으로 점차 높아져야합니다. 그렇지 않으면 높은 위치 이후에 흐르는 혈액이 낮은 지점 물질의 올바른 선택 및 타격에 영향을 줄 수 있습니다. 생검 부위는 명확하게 추적해야하며 표시하는 것이 가장 좋습니다. 8. 세포학 물질 : 생검 후 및 검사가 끝나기 전에 수행해야합니다. 생검 겸자 밸브를 제거하고 브러시 밸브를 교체하십시오. 브러시 밸브를 통해 세포 학적 브러시를 삽입하고, 생검 튜브를 통해 브러시 헤드를 식도 또는 위 장강에 삽입하고 주변의 병변을 부드럽게 닦아냅니다. 칫솔질 후, 브러시는 생검 구멍의 출구로 후퇴해야하고 (측면은 생검 구멍의 출구 슬롯으로 후퇴해야합니다) 내시경으로 빼냅니다. 2-4 번 번지 른 후 내시경에서 셀 브러시를 제거하십시오. 도말은 즉시 95 % 에탄올에 넣어 고정시켰다. 군중에게 적합하지 않음 1. 비 협조 정신병, 스트레스가 많은 환자, 심각한 정신 장애가있는 사람, 임신 또는 약물 알레르기가있는 환자. 2. 심각한 심장, 폐, 간, 신장 및 기관지 천식, 심한 관상 동맥 심장 질환, 류마티스 심장 질환, 심장 마비, 간장 혼수 상태, 요독증과 같은 기능 장애 또는 전신 불내증을 가진 기타 유기 질환, 충격, 심한 감염, 뇌출혈, 심한 당뇨병, 명백한 출혈의 질, 고혈압은 확인할 여유가 없습니다. 3. 급성 화농성 인두염, 하행 대동맥 동맥류, 급성 기관지염, 식도 위장 천공, 급성 확산 복막염과 같은 내시경 삽입이 어렵거나 위험하기 쉬운 위험이 있습니다. 부작용 및 위험 (1) 인두 감염 : 인두 병변, 인두 손상으로 인한 이차 감염, 심지어 인두 봉와직염 또는 후 인두 농양. 휴식과 항생제 치료가 이루어져야합니다. (2) 식도 천공 : 심각하거나 치명적인 합병증, 특히 종격동 염증, 항생제 치료, 외과 적 봉합사 또는 배액 치료 환자. (3) 위 천공 : 식도, 항생제 및 외과 봉합사의 천공만큼 심각하지는 않습니다. (4) 출혈 : 점막 손상 또는 생검으로 인해 조직이 너무 깊고 과도한 인열이 있습니다. 출혈량이 적 으면 스스로 멈출 수 있습니다. 출혈이 너무 많으면 내시경 지혈을 시행해야합니다. (5) 심혈관 사고 : 미주 신경 반사에 의해 발생할 수 있으며, 개별적으로 심장 마비가 발생합니다. 당시의 심장 상태에 따라 산소, 항 부정맥제 및 소생술을 포함하여 적절히 치료해야합니다. (6) 측두 하악 관절 탈구 : 치과 용 패드를 강제로 물고 환자를 혐오하는 경우, 측두 하악 관절의 비정상적인 움직임으로 인해 탈구되기 쉽다.