신경계 검사

신경계 검사는 신경계의 손상 및 손상의 위치와 범위, 즉 병변의 "위치 결정"진단을 해결하는 것입니다. 검사는 특정 순서와 일반적인 신체 검사로 수행해야합니다. 두개골 신경은 일반적으로 운동, 감각, 반사 및 자율 기능을 포함하여 먼저 검사됩니다. 상지 및하지의 운동 및 반사가 차례로 검사되고 감각 및 자율 신경계가 최종적으로 검사됩니다. 이 검사는 특히 병이 심한 환자를 검사 할 때 특히 병력과 병력과 예비 관찰에 근거해야합니다. 또한 의식, 실어증, 오용 및 오인과 같은 대뇌 피질 기능 장애도 신경 학적 검사 범주에 속합니다. 기본 정보 전문가 분류 : 신경 학적 검사 분류 : 신경 전기 생리학 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 주의 사항 : 검사하는 동안 최대한 긴장을 풀고 너무 긴장하지 말고 검사 결과에 영향을 미치며 동시에 의사의 업무에 적극적으로 협조하십시오. 정상 값 1, 정상적인 사람들은 의식이 있고 졸음, 혼수 상태, 혼수 상태 및 기타 조건이 없습니다. 2, 정상 시력, 단일 눈 시야 약 90 ° 측면, 코 및 위아래는 약 50-70 °입니다. 3. 안저의 망막은 주황색-적색이며 시신경 머리는 망막의 측면 방향에 위치하고 있으며 둥근 모양, 가장자리가 붉고 붉은 색, 생리적 우울증이 있으며 가운데가 연한 색입니다. 4, 젖꼭지의 크기, 정상적인 모양, 깔끔한 가장자리, 향상 없음, 중앙 생리적 우울증이 확장되지 않았습니다. 임상 적 의의 비정상적인 결과 첫째, 시각 경로 1. 시력 및 시야 변경. 2, 정맥으로의 벽으로의 복귀로 인한 두개 내 압력 증가로 인한 부종. 초기 유두는 혼잡하고 붉어지고 가장자리가 흐려지고 생리적 우울증이 사라졌습니다. 그런 다음 젖꼭지가 고양되고 정맥이 채워지고 비트가 사라집니다. 젖꼭지 주변에서 심한 정맥 충혈, 왜곡, 타오르는 출혈 및 삼출물. 3, 시력 위축, 젖꼭지는 시력 손실 또는 소실과 함께 흰색, 시야가 좁아지고 동공이 확장되고 빛의 반사가 약화되거나 사라집니다. 일차 인은 유두 가장자리가 깨끗하고 한쪽면이면 여러 시신경이 직접 압축됩니다. 이차 환자는 유두 가장자리가 흐려지고 유두종 또는 시신경염으로 인해 발생합니다. 4, 망막 동맥 경화 초기 동맥 경화, 벽의 두껍게, 구리 와이어와 같은 반사 향상; 심한 동맥은 은색, 동정맥 접합 정맥 압축 및 고착으로 얇아집니다. 둘째, 안구 근육과 눈동자 1, 안구 운동 신경 마비. 2, 안구 신경 핵에서 발견되는 동일한 운동 마비와 같은 운동 방향 및 병리학 적 병변의 방향 위의 핵 납치, 눈의 성능은 동시에 옆으로 할 수 없으며, 동시에 또는 (및) 시력이 낮을 수 없습니다. 자극의 증상으로 인해 양쪽 눈이 편향되거나 양쪽 눈이 보일 수 있습니다. 자세한 내용은 위치 진단 장을 참조하십시오. 3, 학생 이상 동공의 한쪽 또는 양쪽이 비정상적으로 확대 또는 감소되거나, 빛에 대한 느린 반응 또는 사라짐 등이 각각 안구 운동, 시신경 또는 교감 신경 병증에 의해 야기 될 수있다. 후자는 동측 동공 수축에 더하여 감각 신경 경로 손상에 따라 뇌간에서 발견되며, 안구 침습, 작은 눈 균열, 결막 충혈, 얼굴에 땀이 없으며 호너 증후군이라고합니다. 셋째, 얼굴 감각과 움직임 1, 얼굴 감각이 감소하고 삼차 신경통. 2, 중앙 안면 마비 및 말초 안면 마비; 안면 신경 핵 또는 (및) 안면 신경 손상, 동측 상하 안면 근육의 원인은 말초 안면 마비라고 불립니다. 안면 신경 핵의 손상, 즉 전 중앙 이랑의 한 쪽 병변 또는 대뇌 피질의 뇌간 다발은 반대쪽 반쪽 안면 경련을 일으켜 "중앙 안면 마비"라고합니다. 3, 안면 근육 경련 및 경련은 안면 근육의 발작 발작 또는 안면 근육의 지속적인 수축입니다. 전자는 소뇌 대뇌 병변에서 발견되는 안면 신경 자극 증상이며, 후자는 안면 신경 신염 회복 증상이다. 4, 안마사 근육 위축 및 마비. 전자는 삼차 신경 운동에서 악의적 인 병변을 파괴하고, 저 작성 근육 위축뿐만 아니라 여전히 씹는 약점, 입을 벌리기 어려움이 있습니다. 한 쪽이 관련되면 턱이 질병쪽으로 편향됩니다. 후자는 닫힌 턱이 있습니다. 5, 각막 반사 삼차 신경의 첫 번째 지점, 안면 신경 또는 뇌 줄기 병변이 사라질 수 사라졌다. 그러나, 각막은 전자에서 사라지고 각막 감각은 안면 신경 병증에 존재한다. 넷째, 청력 검사 1. 신경계 (감각) 난청은 내이 또는 청각 신경의 손상으로 인해 발생합니다. 불완전한 손상, 튜닝 포크 테스트의 가스 가이드 및 골 전도는 단축되었지만 비율은 변경되지 않았으며 Rinne 테스트는 긍정적이지 않았습니다 .Weber 테스트는 건강한쪽으로 편향되었습니다. 귀가 완전히 신경 학적 일 때, 음파가 두개골에서 반대쪽 귀로 전달되어 골전도> 공기 전도 착각이 발생하고주의를 기울여야하지만 웨버 테스트는 여전히 건강한쪽으로 편향되어 있으며 공기 전도는 사라져 식별 할 수 있습니다. 2. 전도성 (투과성) 난청은 중이 병변 또는 외이도의 막힘으로 인해 발생합니다. 음파가 두개골에서 내 이로 전달 된 후, 음파의 일부가 내 이와 외이도로 전달되고, 귀 뼈의 소리가 강화됩니다. 5. 입천장, 목구멍 움직임 및 느낌 1. 진성 수질 (공) 마비는 연성 마비, 인두 반사의 한쪽 또는 양쪽이 약화되거나 사라질 때 물 기침, 삼키기 어려움 및 쉰 목소리의 핵과 인두 및 미주 신경의 의심 징후를 나타냅니다. 그것은 사지의 더 낮은 운동 뉴런과 같습니다. 2. Pseudobulbar palsy는 양측 피질 뇌간 다발이 손상된 후 인두 근육의 마비를 말하지만 인두 반사가 존재하며, 이는 양측 피라미드 관 징후를 동반 할 수 있습니다. 팔다리의 상부 운동 뉴런과 같습니다. 여섯, 혀 근육 운동 중심 혀의 설하 핵은 대측 피질 뇌 줄기에 의해서만 지배됩니다. 따라서, 중앙 전 이랑 또는 피질 뇌간 다발이 손상되면 반대측 설측 힘줄이 발생하고 혀가 병변의 반대쪽으로 편향됩니다. 검사해야 할 사람 : 반사 아크 손상, 신경 손상 및 뇌 병변이있는 환자. 주의 사항 검사 전 금기 : 1. 시험 첫 며칠 동안 좋은 일을하십시오 너무 피곤하지 말고, 술을 마시지 말고, 매운 물질 및 기타 자극적 인 물질을 섭취하지 마십시오. 2. 비정상적인인지, 정서 및 의지 적 행동이있는 환자는 검사를 위해 병원에 갈 때 가족과 동행해야하며, 검사를 받기 전에 환자의 감정을 완화해야 너무 흥분하지 않고 검사를 원활하게 수행 할 수 없습니다. 검사 요건 : 1, 환경은 조용해야합니다, 모든 종류의 외부 자극을 피하려고 노력하십시오. 환자의 감각 기능 검사에서 눈을 감아 야 환자의 관심이 집중됩니다. 2, 검사가 너무 길어서는 안되며, 그렇지 않으면 환자가 피곤해지면 결과가 허용되지 않습니다. 3. 다양한 수용체는 신체의 다른 부분에서 다른 분포를 갖기 때문에 동일한 강도의 민감도는 다른 부분에서 다르므로 대칭 부분의 비교에주의를 기울여야합니다. 이를 위해 건강한면이 먼저 자극되고 영향을받는면이 표준 느낌으로 자극됩니다. 4, 일반적으로 스트레스보다 약간 더 자극의 강도, 阂 너무 강할 수 없습니다. 대칭 자극 강도를 동일하게 유지하십시오. 감각 손상의 정도를 결정하기 위해 영향을받는 부위를 다른 강도로 검사 할 수 있습니다. 검사 과정 첫째, 의식 상태 1. 명확한 상태 수험생은 자신과 주변 환경에 대해 잘 알고 있으며 올바른 시간 방향, 위치 방향 및 사람 방향을 포함해야합니다. 환자가 이름, 나이, 장소, 시간 등과 같은 질문을하면 정답을들을 수 있습니다. 2. 졸음 상태가 의식이 감소되는 의식 장애 형태. 환자의 각성에 대한 인식이 낮을수록, 환자의 팔다리를 부르거나 밀고, 환자가 즉시 깨어날 수 있으며, 짧고 정확한 대화를하거나 간단한 행동을 할 수 있지만, 자극은 사라지고 잠들게됩니다. 이때 환자의 삼키기, 동공, 각막 및 기타 반사가 존재합니다. 3. 혼란은 환자의 의식 장애 정도가 무기력보다 깊고, 외부 자극을 명확하게 이해할 수 없음; 공간적 및 시간적 역 동성; 이해, 지체 또는 오류; 기억력 부족, 기억력에 가깝다 실제 환경에 대한 인상은 모호하고 종종 생각에 일관성이 없으며 사고 활동이 느립니다. 일반적으로 환자가 시간과 장소에 방향 감각 상실이있는 경우이를 혼란이라고합니다. 도 4에 도시 된 바와 같이, 스터 포 상태 (stuporstate) 감소 의식 상태는 블러 상태보다 깊다. 팔다리를 외치거나 밀어도 반응이 없습니다. 환자가 손가락으로 눌러 환자의 상단 가장자리 안쪽을 누르면, 환자의 안면 근육 (또는 환자의 손과 발 침술)이 방어 적 반사를 유발할 수 있습니다. 현재 깊은 반사 과잉 행동, 떨림 및 비자발적 운동, 각막, 속눈썹 및 기타 반사는 약화되지만 빛의 반사는 여전히 존재합니다. 5, superficialcoma (superficialcoma)는 환자의 자발적 운동 손실을 말하고, 일반 자극에 대한 응답이 없어야하며, 압박, 압력 뿌리 등과 같은 강한 통증 자극, 얕은 반사가 사라짐, 힘줄 반사, 구인두 반사에 대한 반응이 없어야합니다. 각막 반사와 동공은 빛을 반사하며 호흡과 맥박에는 명백한 변화가 없습니다. 심한 뇌 혈관 질환, 뇌염, 뇌 농양, 뇌종양, 중독, 조기 쇼크, 간성 뇌병증에서 발견됩니다. 6. 심층 혼수 (deep coma)는 환자가 다양한 자극에 대한 반응이없고 움직임이없는 위치에 있음을 의미합니다 각막 반사와 동공 반사가 사라지고 요실금이없고 요실금이 있으며 호흡이 불규칙하며 혈압이 낮아집니다. 뇌 강성. 후반 단계에서 환자의 근육이 느슨해지고 안구가 고정되었고 동공이 흩어져 죽었습니다. 간성 뇌병증, 폐 뇌병증, 뇌 혈관 질환, 뇌종양, 뇌 외상, 심한 중독, 늦은 쇼크 등에서 발견됩니다. 7, 섬망 (delirium)은 방향 감각 상실, 착각, 환각, 정서 불안정, 행동 장애 등으로 나타나며 때로는 단편적인 망상으로 나타납니다. 증상은 종종 낮과 밤의 가벼운 변동을 보여줍니다. 환자는 낮에는 졸음이 있고 밤에는 시끄 럽습니다. 환상이나 환각으로 인해 환자는 자기 부상이나 부상처럼 행동 할 수 있습니다. 중독, 감염, 외상, 심각한 신진 대사 또는 영양 장애와 같은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 둘째, 뇌신경 (1) 비전과 안저 [해부 생리학] 망막 광섬유 → 광섬유 유두 → 시신경 / 두개골 속으로의 구멍 (망막의 망막 만) 측면 생성 체 → 시각 방사선 → 후두 시각 피질 (시각 경로) → 시신경 → 중뇌 앞쪽 영역 및 상완골 → EW의 핵 → 안구 운동 신경 (동공 반사 경로) 셋째, 시각 경로 1. 시력 : 먼저 안구의 병변을 배제하고 눈을 별도로 점검하십시오. 일반적으로 눈 차트를 사용하면 거친 테스트를 통해 책을 읽고 일반 사람들과 비교할 수 있습니다. 시력이 크게 줄어드는 경우, 눈 앞의 다른 거리에서 손의 집게 또는 손가락이 흔들리는 것을 식별하거나 손전등으로 빛의 지각이 있는지 테스트하는 데 사용할 수 있습니다. 이들은 "맹인", "빛 인식", "손가락 움직임"및 "XX 센티미터 내의 거리 지수"로 표시됩니다. 2. FOV (시야) : 눈을 향할 때 볼 수있는 응시 점 밖의 공간 범위를 FOV (시야)라고합니다. 정상 단안 시야는 측두 측에서 약 90 °이고, 코측과 위아래는 약 50-70 °입니다. 주변을 사용하여 정확한 시야 검사, 대략적인 측정 공통 제어 방법 : 환자의 백라이트가 의사의 반대편에 앉아 왼쪽 눈을 감고 의사의 손가락이 환자가 손가락을 볼 때 위, 아래, 왼쪽 및 오른쪽 주변 부분에서 중앙으로 점차 움직입니다. 즉시 말해봐 같은 방법으로 다른 눈을 테스트합니다. 정상적인 시야에 따르면, 환자의 시야 결함의 일반적인 상황이 비교 될 수있다. 3, 안저 : 검안경 검사. 정상 안저의 망막은 주황색-적색이고 시신경 머리는 망막의 측면 방향에 위치하고 있으며 둥근 모양, 선명한 가장자리, 붉은 색, 중앙에 밝은 색의 생리적 우울증이 있습니다. 중앙 망막 동맥과 정맥은 시신 유두의 중심을 통과하며, 위와 아래의 가지와 많은 작은 가지가 서로 일치하지 않습니다. 동맥 색은 밝은 빨강, 얇고 똑 바르고 정맥 색깔은 짙은 빨강, 두껍고 구부러져 있습니다. 동맥과 정맥의 직경의 비율은 약 2 : 3입니다. 황반은 시신경의 측두면보다 약간 아래에 약 2 개의 시신경 유두에 위치하며, 유두 크기가 있고, 망막보다 색이 어두우 며, 중앙에 매우 밝은 초점 반사점이 있습니다. 유두의 색, 크기 및 모양, 가장자리가 깔끔한 지 여부, 돌출이 있는지 여부, 중앙 생리적 우울증이 커지는 지 여부, 동맥과 정맥의 미세한 곡률 및 벽의 반사 강도, 동맥과 정맥의 교차점에서 정맥 압박, 망막과 황반 그 부위에 삼출물, 출혈, 색소 침착 및 부종이 있는지 여부, fovea가 있는지 여부. 넷째, 안구 근육 및 동공 [해부 생리학] 1, 안구 근육 : 눈, 도르래, 신경 분포의 납치에 의한 눈 움직임. 각각의 핵에 의해 방출 된 후, 뇌는 중뇌의 배쪽, 배쪽 및 배쪽으로 복부이며, 해면 부비동을 통과하여 상악동을 통해 눈꺼풀로 찢어지고, 상부 직장, 하 직근, 내측 직장 및 하부에 도달합니다. 천골 근육, 우수한 경사 근육 및 옆 직근은 운동과 안구 운동을 지배합니다. 2, 학생 : (1) 瞳 瞳 : Edinger-Westphall 핵 → 안구 운동 신경 → 동공 괄약근. (2) 팽창 : 신경 섬유는 시상 하부 교감 신경 중심에서 유래하여 척수의 C8-T2 측면 각도 (하위 척수 중심)로 내려가 교감 신경을 방출하고 경동맥을 두개골에 넣은 다음 삼차 신경 신경을 사용하여 동공 확장 된 근육에 이릅니다. 또한, 동정적 경로는 동측 타르 근육 (동측 상부 장골 크레스트를 보조함), 후부 부푼 근육 (안구가 약간 튀어 나옴), 안면 땀샘 (땀) 및 혈관 (계약 된 혈관)을 지배합니다. [확인 방법] 1, 눈 균열의 너비 : 눈꺼풀 처짐이 있거나없는 두 눈 균열의 크기를 관찰하십시오 (눈꺼풀 자체에서 제외해야 함). 안구가 튀어 나오거나 튀어 있는지 확인하기 위해 부착됩니다. 2, 눈 위치 및 움직임 : 1 사시 : 마비 된 환자의 얼굴 정면, 안구 편향이 있는지 관찰; 2 눈 움직임 및 디플로 피아; 두 눈은 의사의 손가락으로 모든 방향으로 움직이며, 안구 운동의 측면과 범위를 관찰하고, 이중 시력이 있는지, 3 가지 방향 편차 및 동일 방향 운동 마비; 한 쪽 눈이 동시에 보이지 않음 (측면 마비) 또는 상향 및 하향 시선 (수직 움직임 마비), 4 회의 수렴 반사 : 마비 된 환자의 전방 시야 의사의 손가락은 눈에 장애물이 있는지 관찰하기 위해 멀리 떨어져 있습니다. 3, 눈동자 : 1 모양 : 눈동자의 위치, 크기, 모양, 가장자리가 깔끔한 지, 측면이 같은지 여부를 관찰하십시오. 정상적인 동공은 둥글고 측면은 동일하며 지름은 자연광에서 2-5mm입니다. 2 쌍의 빛 반사 : 손전등을 사용하여 측면에서 동공을 비추면, 동공이 직사광 반사라고 불리는 것을 볼 수 있습니다; 반대편 동공도 감소하여 간접 광 반사라고합니다. 3 시력 반사 : 방사선 반사 검사를 수행 할 때 양쪽 눈도 닫히고 양쪽 눈동자도 줄어 듭니다. 다섯째, 얼굴 느낌과 움직임 : [해부 생리학] 1. 안면 감각 : 머리와 안면 및 안면 감각 섬유는 삼차 안구 가지, 상악 가지 및 하악 가지를 형성하며, 상악골 균열, 정원 구멍 및 난정 구멍을 통해 두개골에 삽입되어 반월 신경절, 그리고 그에 상응하는 폰스 핵에 삽입됩니다. 모발 섬유는 반대쪽 시상으로 올라가고 중앙은 하부로 돌아갑니다. 2, 얼굴 움직임 (1) 표정 근육 운동 : 주로 안면 신경이 지배적이며, 안면 신경은 또한 혀 앞에서 2/3의 맛을 전달합니다. 안면 핵의 핵은 양측 피질 뇌 줄기 다발에 의해 자극되고, 하부 핵은 대측 피질 뇌 줄기 다발에 의해서만 지배됩니다. (2) 저 작성 근육 운동 : 삼차 운동 분기의 횡격막 및 질량 근육에 의해 완성됩니다. [확인 방법] 1. 안면 감각 : 삼차 신경의 분포 범위에 따라 통증과 접촉을 각각 핀과 브로케이드로 테스트하고 두 측면을 상, 중, 하와 비교합니다. 2, 안면 근육 운동 : 안면 근육을 조사 할 때 눈 균열이 커지거나 커지는 지주의하고 정면 라인이 사라지고 얕아지고 눈이 약하거나 눈에 띄지 않는지 확인하기 위해 인상, 눈살을 찌푸리고 눈을 감는 움직임을 사용하십시오. 안면 근육을 조사 할 때 비강 주름이 얕지 않은지주의하십시오. 치아와 미소 운동을 할 때 각도 편차가 없으며 휘파람과 나지만을 불 때 공기 누출이나 휘파람이 없습니다. 3, 씹는 운동 : 횡격막 근육, 위축의 유무에 관계없이 안마사 근육을 관찰하십시오; 씹는 운동의 양쪽에 근육 강도가 같은지 테스트하십시오. 턱이 비뚤어 질 때 턱을 관찰하십시오. 4, 각막 반사 : 嘱 한쪽면을 응시하고, 다른 쪽면에서면 실크로 각막을 만져 눈꺼풀이 민첩하게 닫힙니다. 동측 반응은 직접 반사라고하며 반대쪽은 간접 반사입니다. 여섯째, 청력 검사 : [해부 생리학] 1. 청각은 청각 신경의 달팽이관 신경에 의해 전달됩니다. 청각 신경의 다른 신경은 전정 신경이며 균형이 잡힌다. 달팽이관 핵의 한쪽은 양측 측두엽 피질 중심과 관련이 있으므로, 대뇌 피질 또는 뇌 줄기 손상의 한쪽은 일반적으로 일방적 인 청각 장애를 일으키지 않습니다. 2, 전정 신경 전정 섬유 → 전정 신경절 전정 또한 전정 신경은 대뇌 전정 대표 영역, 소뇌, 척수 및 미주 신경과의 관련을 통해 균형 관련 자기 인식, 운동, 반사 및 자율 반응과 관련이 있습니다. [확인 방법] 1. 청각 : 일반적으로 사용되는 (256HZ) 튜닝 포크 테스트. (1) Rinne test : 한쪽 귀의 공기 전도와 뼈 전도 시간을 비교합니다. 진동 포크 핸들은 후방 유골 체에 배치되어 두개골의 전도 시간을 측정했으며, 소리가 들리지 않으면 즉시 외부 청각에서 1cm로 이동하여 공기 전도 시간을 측정했습니다. 정상적인 공기 전도는 뼈 전도 시간보다 15 초 이상 길며, 전도 시간의 비율은 약 2 : 1이며,이를 Rinne test positive라고합니다. (2) 웨버 테스트 : 양쪽 귀의 골전도 시간을 비교합니다. 진동 튜닝 포크 핸들을 이마 중앙에 놓으면 음파가 뼈를 통과하여 내 이에 도달합니다. 양쪽 귀에서 들리는 소리가 같으므로 Weber 테스트가 중앙에 있습니다. 2, 눈 떨림 : 환자의 머리가 움직이지 않고 양 눈으로 상하 좌우로 움직이는 의사의 눈 (가로 방향으로 움직일 때 45도를 넘지 않아야 함), 안과 및 유형, 진폭 및 속도가 있는지 관찰하십시오. 임상 적으로, 빠른 단계 (빠른 단계는 눈의 방향)를 가진 전정 안진이 가장 일반적이며, 이는 수평, 수직, 회전 또는 혼합 일 수 있으며, 이는 전정 시스템에 자극성 병변이 있음을 나타냅니다. 안진이 음성이고 전정 시스템 병변이 의심되는 경우, 위치를 빠르게 교체하는 방법을 사용하여 각 위치에 안진이 있는지 여부를 관찰 할 수 있습니다.이를 위치 안진 증 테스트라고합니다. 일곱, 입천장, 목구멍 움직임 및 느낌 : [해부 생리학] 또한, 인두 신경은 혀의 후부의 맛을 전달합니다. 미주 신경은 가슴과 복부의 내장 감각을 전달하며 섬유는 윗부분에서 파생됩니다. [확인 방법] 1 인두 운동 : 삼킴, 식수 기침 또는 역류, 발음 쉰 목소리 또는 비음 소리가 있는지 여부를 이해하고 관찰하여 uvula가 처짐의 유무에 관계없이 부드러운 가래가 중심에 있는지 여부를 관찰하십시오. 마비 된 환자는 "ah"소리를 내고 연약한 구개가 들릴 수 있는지와 양쪽이 같은지 관찰했습니다. 간접 후두경으로 성대 움직임을 관찰 할 수 있습니다. 2, 인두 벽 반사 : 혀 억압기로 왼쪽과 오른쪽 인두 후벽을 두드림으로 인한 메스꺼움과 가래 반응을 관찰하고 비교하고 느낌의 민첩성을 이해하십시오. 여덟, 혀 근육 운동 : 입을 열고, 입에서 혀의 위치를 ​​관찰 한 다음, 혀를 비틀어 혀 근육이 위축 또는 근육 세 동인지 확인하십시오. 군중에게 적합하지 않음 부적절한 사람들 : 신체에 자발적인 통증이있는 ​​환자. 부작용 및 위험 없어요