시각적 유발 가능성

시각 유발 전위는 대뇌 피질의 후두 부위의 시각 자극에 대한 전기적 반응으로, 시각 경로를 통해 후두 피질에 자극과 전도를받는 망막에 의해 야기되는 전위 변화입니다. 자극 신호와 엄격하게 관련된 특정 반응 전위를 일반적으로 특정 유발 전위라고합니다.이 특정 유발 전위는 유도 된 정보가 다른 수준의 신경 경로에서 지속적으로 결합되는 일련의 신경 전기 활동입니다. 유발 된 반응과 유도 된 자극 사이에 일정한 시간적 관계가 있기 때문에, 유발 된 전위에서 상이한 반응으로 표시되는 신경 경로의 수준은 신경 임펄스 전도 시간에 기초하여 결정될 수있다. 병변 또는 기능 장애가 특정 수준에서 발생하면 유발 전위의 해당 부분에 지연 시간, 진폭 및 파형이 변경됩니다. 기본 정보 전문가 카테고리 : 안과 검사 카테고리 : 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 팁 : 정상적인 식단과 일정을 유지하십시오. 정상 값 시각 장애의 정량적 평가 외에도 VEP에는 다양한 시각 장애 병변에 대한 특정 진단 및 감별 진단 값이 있습니다. VEP는 시각 기능을 평가하기위한 객관적인 방법이지만, 법 의학적 식별에서 다음과 같은 문제에주의를 기울입니다. (1) VEP는 대뇌 피질의 잠재력에 속하며 정신 상태는 VEP의 결과에 특정 영향을 미치므로 피험자를 시험에 보관해야합니다. 깨어 있고 조용한 상태. (2) P-VEP의 시험 결과는 피험자의 시선 정도에 특별한주의를 기울여야하며, 시선이 좋지 않으면 P-VEP의 지연 시간이 길어지고 진폭이 줄어들거나 사라질 수 있습니다. 3) 개별 시력이 심하게 손상된 환자는 때때로 시력이 좋지만 (0.1 ~ 0.3) VEP의 파동을 유발할 수 없으므로 VEP 결과를 분석하는 동안 중앙 시력 및 말초 시각 기능에주의를 기울여야합니다. (4) 시력이 낮은 환자는 VEP 및 ERG에 이상이 없을 수 있으며, 이는 의사 맹검의 식별 수단으로 사용될 수 있으며, 의사 맹검 VEP 및 ERG는 정상입니다. 임상 적 의의 시각 유발 전위 (VEP)는 망막에서 시각 피질, 즉 전체 시각 경로까지 기능적 무결성을 검출하는 것으로 알려져있다. 유발 된 전위 (P100)는 특정 체커 보드 플립 모드에 의해 각각 왼쪽 눈과 오른쪽 눈에 의해 시각 피질에 기록되었다. P100 레이턴시 및 진폭 분석에 따르면, 망막의 병변 손상 수준, 전-광학 또는 사후-광학 교차, 손상 정도의 객관적인 평가, 치료 효과 및 예후. VEP는 시신경의 준 임상 손상을 감지하는 민감한 수단이기 때문에 신경학과 안과에서 일부 임상 질환의 진단 및 식별, VEP (visual evoked potential)는 고유 한 장점이 있습니다. 1, 시신경염 시신경염에서는 VEP 지연 시간이 길어지고 진폭이 감소합니다. 보통 진폭 변동성이 크고 지연 시간 변동성이 작고 시신경 섬유의 P100이 지연되고 평균 피크 대기 시간이 거의 30 % 연장되고 진폭이 50 % 감소합니다. 영향을받은 측면 눈의 VEP는 정상입니다. 2, 다른 비정상적인 시신경 질환 여러 원인으로 인한 시신경의 병리학 적 관련은 VEP에 영향을 줄 수 있습니다. Leber의 유전성 시신경 병증에는 VEP 이상이있을 수 있으며, 시각 장애가있는 많은 환자들은 VEP를 기록하지 않거나 작은 반응, 파형 분산 및 지연을 보이며 허혈성 시신경 병증이있는 환자에서는 VEP가 발생할 수 있습니다. 지연, 그러나 진폭 감소는 일반적으로 더 특징적입니다 .VEP 진폭은 독성 약시에서 현저히 감소하지만 배양 기간은 일반적으로 정상입니다. 녹내장 환자의 VEP는 종종 지연 시간이 비정상입니다. 3, 다발성 경화증 VEP는 다발성 경화증의 진단에 대한 높은 진단 값을 가지며, 많은 연구에서 반복적으로 확인되었으며, 양성률은 일반적으로 70 % -97 %입니다. 다발성 경화증의 진단은 중추 신경계에 다발성 병변이 존재한다는 임상 적 및 실험 실적 증거에 달려 있습니다. 이 질병에서 시신경은 가장 자주 영향을받는 부위 중 하나입니다. VEP 대기 시간은 시각 경로 손상을 감지하는 객관적인 수단으로, 이러한 병변이 준 임상 상태 인 경우에도 VEP 기술은 다발성 경화증 환자의 시각 경로 관련 하위 임상 기준을 제시 할 수 있습니다. 따라서 병변이 임상 적으로 확인 된 경우, 특히 천공 매그넘 수준 미만인 경우, VEP에 의한 시각 시스템 병변의 검출은 다발성 경화증의 진단에 매우 중요합니다. VEP 변화의 병리 생리 학적 근거는 불분명하다. 직접 실험은 완전한 전도 차단이 중심 신경 섬유의 광범위한 탈수 초화의 결과 일 수 있으며, 진폭 변화는 손상된 섬유의 완전한 전도 저항을 크게 반영 할 수 있음을 보여 주었다. 정체에서 덜 심각하고 덜 탈수 초성 병변에서는 VEP 대기 시간이 종종 지연되어 손상된 광섬유의 전도 속도가 느려집니다. 4. 전방 시각 경로의 압박 병변 VEP 지연의 연장은 다발성 경화증 및 시신경염에 고유하지 않으며, 시각 전 경로의 압박 장애는 유사한 이상을 생성 할 수 있습니다. 압박 성 병변의 경우, VEP는 연장 된 대기 시간을 가질 수 있으며, 대부분의 초기 단계는 배양 기간이 증가하더라도 탈수 초성 질환보다 훨씬 적습니다. 지연 성 지연은 일반적으로 정상 상한 인 20ms를 초과하지 않는 반면 시신경염과 다발성 경화증은 종종 평균 지연이 34-45ms이며 개별 사례는 최대 100ms까지 지연됩니다. 또한, VEP는 탈수 초성 질환보다, 특히 VEP의 비대칭 성을 특징으로하는 셀러 영역에서 파형 이상 발생 빈도가 훨씬 높았다. 5, 사기 또는 구루병 VEP가 "보는"능력을 반영 할 수 있다면 "보이지 않는"것으로 주장하지만 병리학 적 변화가없는 사람들은 VFP에 의해 테스트 될 수 있습니다. VEP가 정상이면, 망막에서 시각 피질까지의 경로는 손상되지 않습니다. 환자가 한쪽 눈이 장님이고 실제로 VFP를 기록 할 수 없다고 불평하는 경우, 두 가지 가능성을 고려해야합니다 : 병변 또는 VEP의 무작위 억제. VEP는 임의로 억제 할 수 있으며 과도한 명상, 바둑판 평면에 대한주의, 안구 수렴과 같은 임의의 활동을 수행하여 VEP를 제거 할 수 있습니다. 따라서 사기가 의심되는 경우 VEP를주의해서 사용해야하며, 넓은 시야, 큰 바둑판 및 양안 자극을 사용하면 무작위 효과로 인해 VEP를 최소화 할 수 있습니다. VEP가 무작위 억제에 의한 것으로 의심되는 경우, 자극은 또한 "시작-정지"자극 방법에 의해 무작위로 적용될 수있어서, 대상은 자극이 언제 나타날지 알지 못하고기만 수단을 수행하기 어렵다. 주의 사항 1. 기기 시험 조건의 표준화, 환자 협력은 VEP의 결과에 직접 영향을 미칩니다. 2. 때때로 진단의 목적을 달성하기 위해 반자 극장을 사용해야하는 경우가 있습니다. 3. 단안 VEP를 수행 할 때 눈에 영향을받지 않는 눈의 음영은 엄격해야합니다. 그렇지 않으면 잘못된 결론을 내리기가 쉽습니다. 4. 눈의 움직임과 깜박임을 피하기 위해 검사 중에 환자는 라이트 볼 중앙이나 화면 중앙의 "+"표시를 봐야합니다. 검사 과정 자극 (1) 피험자는 앉은 자세 또는 기대는 자세를 취하고 차폐 된 방에서 수행합니다. 검사하지 않은 눈은 단안 자극시 검은 눈 마스크로 가리어야합니다. (2) 전극 배치 : 작업 전극은 후두 트럭 터에서 2-3cm (Oz)에 배치되며 양안 반장 자극을 수행 할 때는 Oz 주위에 있어야합니다 (즉, EEG 10-20 시스템의 O1 및 O2 위치). 전극을 놓고 기준 전극을 이마에 놓고 접지선을 lo 불에 부착합니다. 리드 연결은 작동 전극이 위쪽으로 양의 파형을 갖도록합니다. (3) 자극 모드 : 두 가지 유형으로 나뉩니다 : 플래시 자극 및 그래픽 자극 플래시 자극은 ERG 테스트와 동일하며 그래픽 자극은 다양한 크기의 사각형 또는 스트립 모양의 밝고 어두운 패턴입니다. (4) 반응의 크기와 자극의 공간 주파수 (단위당 제곱 또는 스트립 격자의 수, 단위 : 주 /도), 자극의 반복 속도 (단위 시간당 패턴이 변경되는 횟수) 및 그래픽의 대비에 영향을 미치는 주요 매개 변수 . (5) 앰프 주파수는 0.1 ~ 200Hz, 감도는 2 ~ 5μV, 녹음 시간은 200ms, 중첩 횟수는 64 ~ 128 배입니다. 중첩 할 때는 자동 제거 아티팩트로 작업해야합니다. 기록 기록 전극은 후두엽 트럭 터 위 5cm의 중앙선 오즈에 위치하고 후두골의 왼쪽과 오른쪽에서 5cm는 각각 O1과 O2입니다. 기준 전극은 이마 Fz에 배치되고, 필터 대역은 1 ~ 100Hz이고, 분석 시간은 400ms이며, 평균은 200 회 중첩되어 두 라운드가 반복됩니다. 메인 파형 및 이름 풀 필드 모드 플립 시각 유발 전위의 주요 파형 성분은 N75, P100 및 N145이며, ​​이는 각각의 파의 평균 피크 레이턴시 및 극성에 의해 결정되며,이를 NPN 복합 파라고합니다. 상기 3 개의 파는 피질의 상이한 부분으로부터의 것이고, P100은 제 1 시청 구역 (17 구역) 또는 중앙 구역으로부터의 활동 전위 인 것으로 간주된다. N75는 식별하기 어렵 기 때문에 N145 대기 시간 및 진폭 변동이 크고 P100 네거티브 피크가 가장 명확하고 안정적이므로 P100이 가장 중요한 분석 용 치아 부피입니다. 정상적인 P100 레이턴시 (PL)는 102.3 ± 5ms이고, 두 눈의 차이는 1.3 ± 2.0ms이고, 진폭은 10.1 ± 4.2mv이며, 시간 경과는 63 ± 8.7입니다. O1 및 O2로 기록 된 파형은 Oz와 유사하며 기본적으로 대칭이지만 진폭은 낮습니다. 후두 신경총의 중간 선 및 자극 측면에서 기록 된 반장 자극은 NPN 복합체 및 대표적인 성분 P100이었고, 대측으로부터 기록 된 진폭은 반대 극성을 갖는 낮은 변동성 또는 PNP 패턴이었다. 반장 자극은 시력 측정 및 시신 경추를 평가하는 데 유용하며 무딘 맹검 병변을 식별하는 데 사용될 수 있습니다. 각 실험실은 유발 된 잠재적 기계를 사용하는 유형과 방법에 따라 각 연령 그룹의 데이터를 수집하고 실험실의 정상적인 뇌 연령 유발 잠재력 범위의 데이터를 통계적으로 처리해야합니다. VEP 비정상 표준 VEP는 일반적으로 200ms의 과정에서 3-5 개의 파를 가지며 임상 진단에서 약 100ms의 양의 파가 있습니다. 왼쪽 눈과 오른쪽 눈의 지연 시간과 변동성은 일반적으로보고되고 서로 비교됩니다. 플래시 VEP (flashVEP, FVEP)의 지연 시간과 진폭은 개인마다 크게 다르며 반복성이 좋지 않습니다. 매개 변수가 비교적 일정한 패턴 VEP (패턴 VER, PVEP)의 파형과 지연 시간은 비교적 안정적입니다. PVEP의 진폭 차이는 양안 선명도의 차이를 반영 할 수도 있습니다. 정상적인 눈에서는 PVEP의 배양 기간에 작은 변화가있을 수 있지만, 이러한 지연의 변화는 시신경염 및 탈수 초성 질환에 특히 민감하며, 시신경염 환자의 경우 눈이 상당히 연장되거나 정상 범위 내에있을 수 있습니다. 일반인의 절대 값과 범위는 해당 기기 및 선택 매개 변수에 따라 측정해야합니다. 시각적으로 유발되는 잠재력의 주요 분석 범위에는 P100 대기 시간, 진폭, 두 눈 사이의 P100 대기 시간 차이 및 P100 헤드 분포가 포함됩니다. 기준은 다음과 같습니다. (1) P100 대기 시간이 정상 ± 2.5SD보다 길거나 두 눈의 차이가 VEP 이상을 나타내는 신뢰할 수 있고 민감한 지표입니다. 신속한 시각 경로 전도 장애, 흔한 탈수 초성 질환. (2) P100 웨이브가 완전히 사라집니다. (3) 진폭이 비정상적으로 줄어 듭니다. (4) P100의 헤드 분포가 비정상적입니다. 즉, 왼쪽 및 오른쪽 뒷좌석의 기록은 분명히 비대칭 또는 비교 차 비대칭입니다.