소아 원발성 신증후군
소개
어린이의 일차 신 증후군 소개 신장 증후군 (NS)은 일반적인 소아 신장 질환으로 다양한 원인으로 인해 사구체 기저막의 투과성이 증가하고 소변에서 단백질이 많이 손실되는 임상 증후군이며, 주요 특징은 단백뇨입니다. , 낮은 알부민 혈증, 중증 부종 및 고 콜레스테롤 혈증은 임상 증상에 따라 단순 신장 병증, 신장염 신 병증 및 선천성 신장 병증의 세 가지 유형으로 나뉩니다. 5 세 미만의 어린이에서 병리학 적 유형의 신 증후군은 대부분 작은 병변이며, 나이가 많은 어린이의 병리학 적 유형은 대부분 경미한 병변입니다 (경막 증식 성 신염, 국소 부분 경화증 등). 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % -0.005 % 민감한 사람들 : 어린 아이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부종, 뇌 부종
병원균
소아에서 일차 신 증후군의 원인
(1) 질병의 원인
병인학에 따라 신 증후군은 일차, 이차 및 선천으로 나눌 수 있으며, 일차 신 증후군은 90 % 이상을 차지하며 다양한 이차 신 증후군이 뒤 따르며 선천성 신 증후군은 매우 드 rare니다. .
일차 신 증후군의 병인은 불분명하고, 발병은 종종 호흡기 감염, 알레르기 반응 등에 의해 유발된다. 이차 신 증후군의 원인은 주로 감염, 약물, 중독 등 또는 종양, 유전자 및 대사 질환에 이차적이다. 그리고 전신 전신 질환 후에.
(2) 병인
1. 병인이 병의 병인은 완전히 이해되지 않고, 단백뇨는 사구체 모세 혈관 벽의 파괴 및 / 또는 체의 장벽에 의해 야기되는 것으로 일반적으로 믿어지며, 일반적인 사구체 여과막은 음전하를 띤다. 전하 장벽은 기저막 (주로 헤파린 설페이트) 및 내피, 상피 세포 (주로 시트 레이트 단백질) 표면의 폴리 음이온에 고정 된 음이온 부위로 구성되며, 체 장벽은 막 내부의 내피 세포 창에 의해 여과된다. 기저막 및 상피 세포 균열 막 조성물로서, 기저막이 주요한 역할을한다.
(1) 비소 병변 신 증후군 : 면역 반응, 보체 및 응고의 활성화, 섬유소 용해 시스템 및 매트릭스 금속 단백 분해 효소를 통해 기저막이 손상되어 체 장벽의 파괴, 비 선택적 단백뇨의 출현 및 단백뇨는 혈압 상승, 혈당 증가 또는 기저막의 구조적 결함으로 인한 스크린 배리어의 파괴와 같은 비 면역 메커니즘을 통해 발생할 수 있습니다.
(2) 최소 병변 신 증후군 :
1 세포 면역 장애 : 세포 면역 장애, 특히 T 세포 면역 기능 장애와 관련이있을 수 있습니다 :
A.MCN 신장 조직에는 면역 글로불린 및 보체 침착이 없다.
BT 세포의 수가 감소하고, CD4 + / CD8 +의 비율이 불균형하고, Ts의 활성이 증가하였고, 림프구의 전환율이 감소하였으며, pHA 피부 시험 반응이 감소 하였다.
C. T 세포의 바이러스 감염의 억제는 질병의 완화를 유도 할 수있다.
D. 호 지킨 병과 같은 비정상적인 T 세포 기능이있는 질병은 MCN을 유발할 수 있습니다.
E. T 세포를 억제하는 코르티코 스테로이드 및 면역 억제제는 질병의 완화를 유도 할 수있다.
혈액 생화학 적 및 내분비 변화가 신장 질환에서 면역 억제 상태를 유도 할 수 있지만, 이러한 변화는 주로 MCN에서 보이지만, 비 현미경 신 증후군에서는 드물기 때문에이 면역 장애가 신장 질환보다 원인 일 가능성이 더 높습니다. 상태의 결과.
2MCN 면역 장애가 단백뇨 생성을 일으키는 방법은 다음과 같습니다.
A. 림프구는 사구체 여과막 폴리 음이온과 단백뇨를 감소시키는 29kd 폴리펩티드를 생성합니다.
B. Concanavalin (conA)-자극 된 림프구는 단백뇨를 직접 유발할 수있는 60-160kd 사구체 투과성 인자 (GPF)를 생성 할 수 있습니다.
C. 림프구는 또한 12-18 kd의 가용성 면역 반응 억제제 (SIRS)를 분비함으로써 단백뇨를 유발할 수있다.
2. 병리 일부 신장 간질 세뇨관 질환은 사구체에 도달하고 신 증후군의 표준에 도달 한 후 다량의 단백질을 포함하지만, 대부분의 일차 또는 이차 신 증후군은 주로 사구체 병변이며, 가벼운 현미경 검사에서 사구체 병변에 따른 병리학 적 분류, 5 가지 병리학 적 유형이 있습니다 : 최소 변화 신 병증 (MCN), 경증 성 증식 성 사구체 신염 (MSPGN), 초점 섹션 국소 분절 사구체 경화증 (FSGS), 막성 신 병증 (MN) 및 막 증식 성 사구체 신염 (MPGN).
신 증후군 소아가 MCN에서 가장 흔하게 발생하는 것으로 Glassoek은 MCN이 신장병 환자 1066 명 중 66 %를 차지하고 성인 사례는 21 %에 불과한 것으로 1996 년에 전국 20 개 병원에서 신장 증후군 신장 조직을 가진 699 명의 어린이를보고했습니다. 검사에서 MCN은 18.7 %, MSPGN은 37.8 %, FSGS는 11.6 %, MN은 6.0 %, MPGN은 5.5 %, 나머지는 다른 종류의 가벼운 병변 이었지만,이 비율은 환자의 영향을 받았으며 비 선택적이었습니다. 신장 생검, 실제 분포를 정확하게 반영하기 어렵고, 외국인은 신 증후군 병리 검사를받은 비 선택적 어린이의 566 건이 MCN이 77.8 %, MSPGN 2.7 %, FSGS 6.7 %, MN 1.3 %, MPCN을 차지함을 발견했습니다. 6.7 %, MCN은 병리학 적 유형의 소아 신 병증입니다.
3. 병리 생리학
(1) 다량의 단백뇨 : 가장 근본적인 병리 생리 학적 변화. 내재의 다른 세 가지 주요 특성의 근본 원인이기도합니다. 사구체 여과막은 면역 또는 다른 원인, 전하 장벽 및 / 또는 분 자체에 의해 손상되기 때문입니다 장벽 효과가 약화되고 많은 양의 혈장 단백질이 소변으로 누출됩니다. 최근 몇 년 동안 다른 단백질 성분의 손실과 주목할만한 결과는 다음과 같습니다.
소세포 차 색성 빈혈에 대한 트랜스페린의 손실, 생체 내 아연 결핍에 의한 아연 결합 단백질 손실과 같은 다양한 미량 원소의 1 개의 운반체 단백질.
2 25- 하이드 록시 칼시 페롤-결합 단백질과 같은 다양한 호르몬 결합 단백질은 소변에서 칼슘 대사의 손실에 의해 발생하며, 티록신-결합 단백질의 손실은 T3 및 T4의 감소를 초래합니다.
3 개의 면역 글로불린 IgG, IgA 및 B 인자에서 보체 성분의 손실은 항 감염력의 감소를 야기 하였다.
4 트롬빈 III, X, XI 인자 및 프로스타글란딘 결합 단백질의 손실은과 응고 및 혈전증을 유발한다.
또한, 사구체 상피 세포와 근위 관상피 세포는 알부민을 분비하여 분해 할 수 있으며, 단백질 과부하로 인해 사구체 상피 세포와 관상피 세포의 기능이 손상 될 수 있으면 질병 진행 및 치료 반응과 관련이있을 수 있습니다. 관련.
(2) 저 알부민 혈증 : 소변에서 다량의 혈장 알부민이 손실되는 것은 저 알부민 혈증의 주요 원인이며, 단백질 분해의 증가는 2 차 원인이며, 저 알부민 혈증은 병리 생리 학적 변화의 주요 연결 고리입니다. 체내 환경 (특히 삼투압 및 혈액량)의 안정성과 다양한 물질의 신진 대사는 다양한 영향을 미칠 수 있습니다. 알부민이 25g / L 미만인 경우 부종이 발생할 수 있으며, 동시에 혈액량의 감소로 인해 많은 수의 부수가 발생합니다 체액이 손실되면 저포 도충 증 쇼크가 쉽게 유발되며 저 알부민 혈증도 지질 대사에 영향을 줄 수 있습니다.
(3) 고 콜레스테롤 혈증 : 감소 된 지단백질 리파제 활성 및 기타 요인과 함께 합성 경로의 합성을 통해 저 단백 혈증, 일부 지단백질 및 알부민 합성으로 인해 간 보상 알부민 합성을 증가시킬 수 있음 고지혈증, 일반적으로 혈장 알부민 <30g / L, 즉 알부민과 같은 혈중 콜레스테롤 증가가 더욱 감소하면 트리 아실 글리세롤도 증가합니다.
(4) 부종 : 신 증후군에서 부종의 기전은 완전히 밝혀지지 않았습니다.
1 혈장 알부민의 감소로 인해 혈장 콜로이드 삼투압이 감소하고 혈장의 물이 혈관에서 간질 공간으로 옮겨 부종을 직접 형성합니다.
2 체적 및 압력 수용체를 통한 혈액량 감소로 인한 2 개의 물 유출은 항 이뇨 호르몬, 알도스테론, 나트륨 이뇨 인자 등 신체의 신경 체적 요인을 변화시켜 물과 나트륨 보유를 유발하여 전신 부종을 유발합니다.
3 낮은 혈액량은 교감 신경 흥분성을 증가시키고 근위 세뇨관은 나트륨을 재 흡수하며 물과 나트륨 보유력이 악화됩니다.
4 개의 다른 신장 내 원인은 신장 근위 세뇨관에서 신장 흡수를 증가시킵니다.
따라서, 일차 신 증후군의 부종은 이들 요인의 조합의 결과 일 수 있으며, 환자마다 단계마다 다를 수있다.
예방
어린이의 일차 신 증후군 예방
감염의 적극적인 예방과 치료는 사망률과 재발률을 줄이는 데 중요한 부분이며 박테리아 감염 이외에 조건부 병원체의 감염에 대한 인식을 제고하고 적시에 진단하고 치료해야합니다.
합병증을 예방하는 데 필요한 비타민과 성분을 보충하기 위해 환자 의식이 요법, 적절한 칼로리 및 합리적인 구조를 비교하도록주의하십시오.
복잡
소아 일차 신 증후군 합병증 합병증 부종 뇌 부종
1, 감염
가장 흔한 합병증이자 사망의 주요 원인이며, 1984 년 국제 아동기 신장 질환 연구 기관 (ISKDC)에 따르면 감염으로 인한 사망으로 인한 사망의 70 %가 감염으로 인해 직접 또는 간접적으로 반복되는 경우가 종종 있습니다. 인센티브와 리드를 늘리고 호르몬의 효능에 영향을 줄 수 있습니다.
감염의 원인은 본질적인 것입니다 : 1 낮은 체액 성 면역 기능 (소변으로 인한 면역 글로불린 손실, 감소 된 합성, 이화 작용 증가); 2 종종 세포 면역 기능과 불충분 한 보체 시스템 기능이 동반 됨; 3 단백질 영양 실조, 부종 국소 순환 장애, 일반적으로 사용되는 4 개의 코르티코 스테로이드, 면역 억제제.
세균성 감염은 최근에 폐렴 구균 감염에 의해 주도되고 있으며, 최근에는 간균으로 인한 감염도 증가했습니다 (예 : 대장균) 일반적인 호흡기 감염, 요로 감염, 피부 적혈구 및 1 차 복막염은 일반적으로 예방을 옹호하지 않습니다. 항생제의 사용은 효과가 신뢰할 수 없으며 약물 내성 균주 및 dysbacteriosis의 증식으로 이어 지므로 감염의 경우에는 즉시 적극적으로 치료해야합니다.
소아는 특히 바이러스 성 감염, 특히 코르티코 스테로이드와 면역 억제제를 수두, 홍역 및 포진 대상 포진과 함께받는 과정에 더 민감합니다. 이는 보통 소아보다 더 무겁습니다. 노출, 호르몬 및 면역 억제 병력이있는 어린이의 경우 이 약제는 일시적으로 감소 될 수 있으며,-감마 글로불린 주사가 제공되며, 홍역 감염 후 신 병증이 일시적으로 완화된다는 개별보고가 있습니다.
2,과 응고 상태 및 혈전 색전증 합병증
(1) 응고 및 섬유소 분해 시스템의 변화 : 신장의 응고 및 섬유소 분해 시스템은 다음과 같은 변화를 가질 수 있습니다 :
1 증가 된 피브리노겐;
2 혈장에서 V, VII 응고 인자의 증가;
3 안티 트롬빈 III 감소;
혈장 플라스 미노 겐 활성이 감소 하였다;
5 혈소판 수가 증가하고 접착력과 응집이 증가하여 결과적으로 응고 가능한 상태가되고 혈전 색전증이 발생할 수 있습니다.
(2) 신정맥 혈전증 : 그 중에서 신정맥 혈전증이 가장 임상 적으로 중요합니다.
1 급성 신장 정맥 혈전증 : 심한 혈뇨 및 복통의 시작, 척추 늑골 각도 압통 및 신장 덩어리 검사, 양측 급성 신장 기능 장애로 나타남.
2 만성 신장 정맥 혈전증 : 만성 신장 정맥 혈전증 임상 증상은 분명하지 않으며, 종종 부종이 심화되고, 단백뇨가 완화되지 않으며, 신장 확대의 X- 선 검사, 요관 절개, B 모드가 때때로 필요한 경우 감지 될 수 있음 진단을 확인하기 위해 신장 정맥 조영술을 사용했습니다.
(3) 혈전의 다른 부분 : 신정맥 이외에도 정맥 또는 동맥의 다른 부분은 대퇴 정맥, 대퇴 동맥, 폐동맥, 장간막 동맥, 관상 동맥 및 두개 내 동맥과 같은 합병증에서 발생할 수 있으며 해당 증상을 유발합니다 .
3, 칼슘 및 비타민 D 대사 장애
신장 질환에서, 비타민 D- 결합 단백질 (VDBP, 분자량 59000)은 소변에서 소실되고, 신체의 비타민 D 결핍은 장 칼슘 흡수에 영향을 미치며, 피드백은 부갑상선 기능 항진증, 저 칼슘 혈증의 임상 증상, 순환 중 비타민 D를 유발합니다 뼈 석회화가 불충분하고 불충분하면 이러한 변화는 특히 성장기 어린이에게 두드러집니다.
4, 저 혈량
낮은 혈장 알부민으로 인해 혈장 콜로이드 삼투압이 감소하고 본질적인 혈액량이 종종 불충분합니다. 일부 어린이는 체액의 급격한 손실 (예 : 침, 설사, 고용량 이뇨제 적용, 많은 수의 경우) 복수 등은 기립 성 저혈압, 신장 전 빈혈증, 심지어 충격과 같은 다양한 저 혈량에서 발생할 수 있습니다.
5, 급성 신부전
질병이 발병 할 때 일시적인 경증 아 조트 혈증이있는 것은 드문 일이 아니며, 질병이 진행되는 동안 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.
(1) 저 혈량, 신장 혈액 관류에 의해 부적절하게 많은 양의 이뇨제, 심지어 관상 괴사를 유발할 수 있습니다.
(2) 중증의 신장 간질 부종, 신장 세뇨관은 단백질 튜브 유형에 의해 차단되어 신장 캡슐 및 근위 복잡한 세뇨관의 정수압이 증가하고 사구체 여과가 감소합니다.
(3) 약물로 인한 세뇨관 간질 병변.
(4) 복잡한 양측 정맥 정맥 혈전증.
(5) 사구체의 심한 증식 성 병변.
6, 신장 관 기능 장애
당뇨병, 아미노산 소변, 소변의 인의 칼륨 손실, 농도 부족 등으로 표현할 수 있습니다.
7, 죽상 경화증
고지혈증이 지속되는 어린이는 때때로 발생할 수 있으며 관상 동맥이 관여 할 때 흉부 압박감, 협심증, 심전도 변화 및 심지어 갑작스런 사망이 발생할 수 있습니다.
8, 가끔 두통, 경련, 시각 장애 및 기타 신경 증상이있는 어린이는 고혈압 뇌병증, 뇌 부종, 희석 저 나트륨 혈증, 저 칼슘 혈증, 저 마그네슘 혈증 및 기타 이유로 발생할 수 있습니다.
9, 부신 피질 위기
코르티코 스테로이드의 갑작스런 철회 또는 감염 스트레스에서 볼 때, 내인성 코르티코 스테로이드 수준이 불충분하며, 무관심, 구토, 혈압 감소 및 심지어 충격으로 나타납니다.
징후
소아에서 일차 신 증후군의 증상 일반적인 증상 힘없는 피부 건조 부종 창백한 저 단백 혈증 소변 단백질 azotemia proteinuria 고혈압 저 보조 증후군
신 증후군의 진단은 주로 단백뇨 (24 시간 소변 단백질 정량> 0.1g / kg 또는> 3.5g / kg), 고 부종, 고 콜레스테롤 혈증 (> 5.7mmol / L, <220mg %)이있는 임상 증상에 근거합니다. ), 저 알부민 혈증 (<30g / L, <3Gg %)은 신 증후군으로 진단 될 수 있으며, 혈청 단백질 전기 영동의 경우는 α2 ↑↑를 더 암시하며 γ ↓는 일부 보체 혈증이있을 수 있습니다. 미시적 또는 심한 혈뇨, 빈혈 또는 고혈압, 취학 전 아동> 1610.6kPa (120 / 80mmHg), 학령> 17.3 / 12kPa (130 / 90mmHg), 신장에 신 병증이며 호르몬에 내성이 있습니다 (충분한 호르몬) 비 효과적 또는 부분적 효과의 8 주), 빈번한 재발 또는 재발 (연 ≥ 2 회, 1 년 ≥ 3 회) 및 내화성 신증, 불응 성 신증이라고하는 호르몬 의존성 신증은 신장 생검의 징후 중 하나입니다. 병리학 적 유형을 명확히하고, 신장 질환의 심각성을 사용하여 치료를 안내 할 수 있으며, 프로트롬빈 시간이 단축되고, 혈장 피브리노겐 수준이 증가하며, 혈소판 수가 정상보다 높으며, 호르몬 치료 과정이 나타납니다. 혈뇨로 인한 요통, 혈압 상승, 부종 증가 또는 신장 기능 악화, 정맥 정맥 혈전증, 또한, 주요 질병 치료의 분석은 할 수있는 진단을위한 전제 조건으로 단백뇨와 저 알부민 혈증 많은 수의.
취학 연령이 가장 높았고 취학 연령이 가장 높았고, 단순 발병 연령이 적었고, 압박감이 너무 길었고, 남성보다 여성이 많았으며 남성은 약 1.5에서 3.7 : 1이었다.
부종은 종종 눈꺼풀, 얼굴, 점차적으로 사지에서 시작하여 부모가 발견하는 가장 흔한 임상 증상이며, 부종이 오목하고 흉막 삼출액, 복수, 복수 소년과 같은 장액 삼출이있을 수 있습니다. 부종, 체중은 30 %에서 50 %까지 증가 할 수 있으며, 심한 부종이있는 어린이는 허벅지와 팔뚝 안쪽과 복벽 피부 흰색 또는 자주색 선에서 볼 수 있으며, 부종의 심각성은 대개 예후와 관련이 없으며, 부종은 종종 소변 배출량이 감소합니다.
부종 외에도 어린이는 장기적인 단백질 손실로 인해 단백질 영양 실조로 고통받을 수 있습니다. 성능은 창백하고 건조한 피부, 건조하고 얕은 머리카락, 손톱의 흰색 가로 줄무늬, 약한 귀 조개 및 비강 연골, 정신적 약점, 피로 및 약점입니다. 식욕 상실, 때로는 설사는 장 점막 부종과 관련이 있거나 저자의 발달 후퇴의 장기적 또는 재발 성 감염과 관련 될 수 있습니다. 신염 아동은 혈압과 혈뇨가 증가했을 수 있습니다.
확인
소아에서 일차 신 증후군의 검사
소변 루틴
(1) 단백뇨 : 다량의 단백뇨는 신 증후군의 전제 조건이며 그 기준은 다음과 같습니다.
A. 2 주 연속 질적 ≥ (+++).
B. 24 시간 소변 단백질 정량화 ≥ 50 ~ 100mg / (kg · d).
C. 소아 소아과 국제 학회 (ISKDC)는> 40mg / (m2 · h)를 권장합니다.
D. 영유아는 24 시간 소변을 수집하기가 어렵습니다. 멘도사는 소변 단백질 / 크레아티닌> 2.0 이상을 권장합니다.
단순 신 증후군은 선택 지수 (SPI)> 0.2 인 선택적 단백뇨입니다.
(2) 비뇨기 섬유소원 분 해산물 (FDP) : 요로 FDP의 결정은 사구체 질환의 분류에 기여합니다 소변 FDP는 FDP <1.25μg / ml와 같이 하루에 여러 번 측정 한 다음 1 차 사구체 신 병증 (소 병리학 적 신증은 클 가능성이 높으며, 요로 FDP가 계속 증가하면 대부분 증식 성, 막 증식 성 또는 빠르게 진행되는 초승달 성 신염입니다.
(3) 기타 : 눈에 보이는 투명 튜브 타입 또는 과립 튜브 타입, 혈뇨는 신장염 신증 (원 심적 비뇨기 적혈구> 10 / Hp)에서 볼 수 있습니다.
2. 저 알부민 혈증
총 혈장 단백질 감소, 백색 / 글로불린 반전, 혈장 알부민 <30.0 g / L, 영아 <25.0 g / L.
3. 고지혈증
주로 고 콜레스테롤 혈증 및 고 중성 지방 혈증, 혈중 콜레스테롤 ≥ 5.7mmol / L, 영아 ≥ 5.2mmol / L, 트리 아실 글리세롤> 1.2mmol / L.
4. 신장 기능
일반적으로 올리구 리아 기간의 우레아 질소는 약간 상승합니다.
5. 단백질 전기 영동
α2- 글로불린은 현저히 증가하고 γ- 글로불린은 감소합니다.
6. 기타
적혈구 침강 속도가 증가하고 지속적으로 낮은 상보성을 유지하면 일부 신염에서 요로 FDP는 1.25mg / L (1.25μg / ml)보다 클 수 있습니다.
정기 X- 선 검사, B- 초음파 및 심전도 검사.
만성 신장 정맥 혈전증 X 선 검사는 신장이 확대되고, 요관에 노치가 있고, 필요에 따라 신장 정맥 검사를 통해 진단을 확인하기 위해 신장 정맥 검사를 할 수 있으며, 신장 정맥 외에도 정맥 또는 동맥의 다른 부분이 발생할 수 있음을 알 수 있습니다 대퇴 정맥, 대퇴 동맥, 폐 동맥, 장간막 동맥, 관상 동맥 및 두개 내 동맥 등과 같은 동반 질환은 해당 증상을 유발하며, 검사 장소 및 방법의 성능에 따라 임상 적으로 선택됩니다.
진단
소아의 일차 신 증후군 진단 및 진단
진단 기준
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 소견을 기반으로 할 수 있습니다.
1. 신 증후군 진단 기준
(1) 다량의 단백뇨 : 소변 단백질 ~ 2 주 이상 지속되며 24 시간 소변 단백질은 0.1g / kg 이상입니다.
(2) 저 단백 혈증 : 혈장 알부민은 30g / L 미만이다.
(3) 고 콜레스테롤 혈증 : 콜레스테롤이 5.7mmol / L (220mg / dl)보다 큽니다.
(4) 부종 : 부종은 가볍고 무거울 수 있으며, 많은 단백뇨 및 저 단백 혈증이 필수적이다.
2. 신염 신 증후군 진단 기준
신 증후군의 4 가지 특성에 기초하여, 다음 4 가지 항목 중 하나 이상이 신 염증 신 증후군으로 진단 될 수있다.
(1) 혈종 : 10 개 이상의 비뇨기 적혈구 / Hp (2 주 이내에 수행 된 3 회 이상의 원심 분리 시험 참조).
(2) 지속성 또는 재발 성 고혈압 : 16.0 / 10.6 kPa (120/80 mmHg)를 초과하는 미취학 아동, 17.33 / 12.0 kPa (130/90 mmHg)를 초과하는 취학 연령 아동 및 부 신피질 호르몬으로 제외됩니다.
(3) 지속성 아조 혈증 : 요소 질소 (BUN)가 10.7 mmol / L (30 mg / dl)을 초과했으며 혈액량이 부족하여 제외되었습니다.
(4) 혈청 총 보체 (CH50) 또는 C3가 지속적으로 또는 반복적으로 감소합니다.
차별 진단
1. 위의 네 가지 기준을 충족하는 단순 신 증후군은 단순 신 증후군이다.
2, 신염 신증 증후군, 위의 4 가지 항목 외에도 다음 4 가지 중 하나 이상이 신염 신증 증후군으로 진단 될 수 있습니다. (1) 10 / HP 이상의 uroscopy 적혈구, ( 2) 반복 고혈압 환자, 130/90 mm Hg를 초과하는 취학 연령 아동, 120/80 mm Hg를 초과하는 미취학 아동, (3) 지속성 빈혈증, 리터당 10.7 mmol을 초과하는 요소 질소, (4) 혈액 보체 C3이 반복적으로 낮아집니다.
또한, 일차 신 증후군은 루푸스 신염, purpuric 신염, 연쇄상 구균 감염 후의 신염 및 급성 신염과 같은 신 증후군의 증상이있는 이차 또는 일차 신염과 구별되어야합니다.
