양수 및 태변 흡인 증후군
소개
양수 및 메 코늄 흡인 증후군 소개 양수 및 메 코늄 흡인 증후군 (amniotic fluid and meconium aspiration syndrome)은 생식기의 0.3 % ~ 2.0 %를 차지하며, 영아 및 기한 아에서 더 흔합니다. 주된 이유는 태아가 태어날 때 양수에 메 코늄을 흡입하여 질식과 호흡 곤란과 같은 일련의 증상을 유발하기 때문입니다. 심한 경우 호흡 부전 또는 사망으로 발전합니다. 병력, 장기간의 노동, 태반 기능 부전, 이완증 등에서 종종 태아의 고통이 있습니다. 양수로 염색 된 양막은 종종 태아 저산소증으로 표현되지만 만기 또는 만기 된 어린이는 소량의 생리적 양분이 양수로 배출 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 1.2 % ~ 2.2 % 감수성 인구 : 만기 아동 및 만기 아동 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐렴, 무기폐, 폐기종, 종격동 폐기종, 기흉, 두개 내 출혈
병원균
양수 및 메 코늄 흡인 증후군의 원인
태아 저산소증 (15 %) :
태아 저산소증은 그룹 반사, 방전 메 코늄 및 자발적 호흡, 메 코늄 및 양수 각질 세포의 흡입, 두꺼운 메 코늄 흡입으로 인해 완전한 기관 폐쇄, 무기력, 급성 질식, 저산소증, 얇은 메 코니 움 양수 또는 흡입량은 배벽 파열이 혈관벽 및 림프절을 따라 가스가있을 때 폐포 파열이 간질 성 기종 또는 기흉을 유발할 수있는 경우 부분 차단을 유발하여 하위 세그먼트 무질서, 폐쇄성 폐기종을 유발할 수 있습니다 종격동으로 튜브의 확산은 종격동 폐기종을 유발할 수 있습니다.
메 코늄 오염 (25 %) :
태어날 때 태아가 메 코늄과 양수에 4-6 시간 침지되면 손톱이 황록색으로 염색 될 수 있으며 10-12 시간의 제대, 태아 지방 및 태반 양막이 메 코늄으로 염색 될 수 있습니다. 호흡이 심하게 억제되고 서맥, 저산소증 및 충격, 자발적 호흡이 나타날 수 있음, 호흡 곤란, 호흡의 점진적인 어려움, 늑간 우울증 및 호기 가래, 청색증과 같은 피부색 청색증, 무산소, 개선 없음 신생아의 지속적인 폐 고혈압을 병행하는 것이 고려되어야하며, 폐의 징후는 흡입 된 메 코늄의 양과 두께와 관련이 있으며 기흉이 있으면 양쪽의 호흡 음이 비대칭적일 수 있습니다.
메 코늄 양수 자극 (10 %) :
Meconium- 염색 된 양수는 호흡기 점막을 자극하거나 2 차 감염이 폐렴을 유발할 수 있습니다. 복구 기간에 들어간 후 흡입 된 물질이 흡수되거나 삼키고 심한 경우 섬유증이 발생하며 폐기종 및 기타 질병이 나타납니다.
질식과 저산소증 (10 %) :
심혈관 적응 장애, 오른쪽에서 왼쪽으로 션트, 말초 순환 혼잡을 가진 거대한 심장, 때때로 경련, 혈액 가스 분석으로 인한 심한 질식은 출생 후 몇 분 안에 PO2가 감소하고 Pco2가 증가하고 pH가 감소한 것으로 나타났습니다 사망 한 지 몇 시간이 지나면 생존자 과정이 연장되며, 일반적인 경우는 2 일 이내에 분명히 개선되고, 10 일 이상이 지나면 환자는 완전히 회복됩니다. 가벼운 폐기종, 횡격막의 가벼운 감소, 메 코늄 흡입량 증가, 두 폐 모두 고밀도 패치 또는 결절성 침윤, 과도한 폐 확장, 때때로 가슴의 작은 삼출, 간질 성 폐기종 쪼그리고 앉는 가스 또는 기흉.
예방
양수 및 메 코늄 흡인 증후군 예방
태아 분만 중 태아 고통의 적절한 치료, 흡입을 피하고 줄이려고 노력하십시오. 태아 머리 분만은 첫 호흡 전에 압착되지 않거나 일회용 피펫을 사용하여 인두를 제거하고 비강 점액이 매우 중요하며 발병률을 줄이는 열쇠이기도합니다. 주 산기 의사와 간호 직원은 질식 소생술 치료를 통과하고 훈련을 통과해야합니다.
복잡
양수와 메 코늄 흡인 증후군의 합병증 합병증 폐렴 염 무기 종 폐기종 mediastinal 폐기종 기흉 intracranial 출혈
단순 양수 천자는 흡수하기 쉽고 2 차 폐렴도 적습니다. 중간 및 양수의 흡입은 다양한 정도의 폐쇄 및 무기폐, 폐기종, 종격동 기종 및 기흉을 동반 할 수 있으며, 중증 저산소증은 두개 내 출혈을 유발할 수 있습니다 그리고 폐출혈, 연장 된 질환을 가진 환자는 종종 간질 성 폐렴 및 폐 섬유증이 있습니다.
징후
양수 및 메 코늄 흡인 증후군 증상 일반적인 증상 양수 대변 양수 메 코늄 메 코늄 오염 호흡기 부족 3 개의 오목한 코 막힘 팬 호흡 곤란 저산소증 자반증 흉부
임상 증상
MAS를 가진 어린이의 임상 증상은 저산소증 손상의 심각성과 메 코늄 염색 양수의 양과 점도에 따라 다릅니다.
1. 아이가 4-6 시간 이상 자궁에서 메 코늄으로 오염 된 양수에 노출되면 출생시 전신 피부, 손톱 및 제대가 황록색 또는 짙은 녹색으로 염색됩니다.
2, 호흡 곤란은 주로 호흡 곤란 (> 60 회 / 분), 코 팬, 호흡기 3 개의 오목한 징후 및 청색증으로 양수의 meconium 오염의 심각성으로 인해 나타납니다. 호흡 곤란의 정도는 다를 수 있습니다. 일반적으로 출생 후 4 시간 이내에 발생하며, 가벼운 사람들은 일시적 호흡 곤란과 자주 치유되는 경우가 많으며 호흡이 심하고 청색증이 심하지 만 정상적인 PaO2와 PaCO2를 유지하려면 40 %의 산소를 흡입해야합니다. 심한 호흡 곤란과 타박상은 출생 후 몇 분 내에 또는 출생 후 몇 시간 내에 발생할 수 있습니다. 일반적인 산소 요법은 효과가없고 기계적 환기와 같은 포괄적 인 치료가 필요합니다. 일부 어린이는 처음에는 약간의 호흡 곤란을 보일 수 있지만 몇 시간 후에는 화학 폐렴으로 인해 상태가 악화 될 수 있습니다.
3, 배럴 흉부 두꺼운 meconium 오염 양수 흡입, 어린이는기도 폐쇄 또는 반 차단, 급성기도 폐쇄 천명 호흡의 호흡기 증상, 청색증, 기관에서 즉시 복용해야 함 반 폐쇄 소아의 경우 흉부 케이지의 전후 직경이 배럴에 의해 확대되고, 호흡이 얕거나, 호흡 음이 줄어들거나, 코골이 및 hee 거림이 발생하며, 기흉이 발생하면 청색증 및 호흡 곤란이 갑자기 나타날 수 있습니다.
4, 일부 어린이는 지속적인 폐 고혈압으로 인해 복잡 할 수 있습니다 (지속적인 폐 고혈압 참조).
확인
양수 천자 및 메 코늄 흡인 증후군
1, 동맥혈 가스 저산소증은 특징적인 증상이며, 가벼운 어린이는 호흡기 알칼리증과 같은 과도한 용기로 인한 것일 수 있습니다.기도 폐쇄로 인한 심한 어린이는 종종 PaCO2가 증가하여 나타납니다. 혈액 가스는 혼합 산증으로 표현 될 수 있습니다.
2. 흉부 X-ray로 흡입 된 메 코늄은 일반적으로 출생 후 4 시간 후에 폐포에 도달하고 흉부 X-ray는 특별한 성능을 보여줄 수 있습니다. 흉부 X- 레이 결과는 임상 성능과 일치하지 않을 수 있으며 MAS는 흉부 X- 레이 결과에 따라 분류됩니다.
경증-두꺼워 진 폐 조직, 경증의 폐기종, 횡경막의 경미한 감소, 정상적인 심장 그림자.
중등도-폐장에는 밀도가 증가하고 구름 모양의 그림자 또는 부분 쇄도가 있고 거친 낭성 폐기종 및 작은 심장 그림자가있는 거친 입자 또는 색다른 덩어리가 있습니다.
심각-간헐적 폐기종, 종격동 가스 또는 기흉 및 기타 공기 누출 현상이 동반되는 위에서 언급 한 중간 정도의 성능 외에도.
진단
양수 및 메 코늄 흡인 증후군의 진단 및 감별 진단
다음 질병으로 식별해야합니다.
(1) 심장 폐 부종 : 신생아의 급성 심근 폐 부종은 자궁 내 감염으로 인한 급성 심근염에 의해 발생합니다. 폐에는 두꺼운 젖은 목소리가 있으며, 흉부 X- 레이는 심장 확대를 보여 주며, 양수에는 메 코늄 오염 이력이 없으므로 확인할 수 있습니다.
(2) 신생아 호흡 곤란 증후군 (NRDS) : NRDS는 미숙아에서 주로 발생하며, 일차 PS 결핍이며 양수의 메 코늄 오염 이력은 없다.
