동맥류
소개
동맥류 소개 대부분 동맥 경화 또는 외상으로 인해 발생하는 진실, 유사 및 해부 동맥류로 나뉘어 매독은 드물며 경동맥, 쇄골 하 동맥, 요골 동맥, 요골 동맥, 요골 동맥, 요골 동맥, 대퇴 동맥 및 장골에서 발생할 수 있습니다 동맥과 다른 부분에서 대퇴 동맥과 장골 동맥이 가장 흔한 부위입니다. 이 질환은 종종 동맥 경화, 고혈압 또는 외상의 병력이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌경색, 두개 내 동맥류
병원균
동맥류 병인
질병 요인 (50 %)
죽상 동맥 경화증은 주로 고혈압, 관상 동맥 질환 등을 동반하는 50 세 이상의 노인에서 발생합니다. 비유 도성 동맥류는 대부분 동맥염, 베체 증후군과 같은 면역 질환에 의해 발생합니다. Marfan 증후군 및 Ehlers-Danlos 증후군과 같은 선천성 동맥벽 구조적 이상.
감염 인자 (43 %)
종종 날카 롭거나 둔한 손상으로 인해 발생합니다. 결핵, 세균성 심내막염 또는 패혈증의 경우, 박테리아는 상처를 통해 침입하여 동맥 벽을 침범하여 감염성 동맥류의 동맥 벽이 약하게 형성 될 수 있습니다.
예방
동맥류 예방
혈압과 죽상 경화증을 낮추는식이 요법으로 전환하면 동맥류의 발병을 예방하고, 동맥류에 걸릴 위험이 있는지 확인하고, 특히 뇌졸중이있는 경우 동맥류 형성을 예방하기위한 적절한 조치를 취할 수 있습니다 또는 심장병의 가족력, 식습관 및 생활 습관을 바꿔 전반적인 건강 상태를 개선하고, 규칙적으로 운동하고, 식단에주의를 기울이고, 담배를 피면 끊습니다.
복잡
동맥류 합병증 합병증 뇌경색 두개 내 동맥류
동맥류 색전술 후 흔한 합병증은 다음과 같습니다.
1. 동맥류 파열
혈압의 급격한 변동, 수술 중 기계적 자극, 혈액 응고 메커니즘의 변화로 인한 수술 후 항응고제 치료, 종양 파열 및 연령에 따른 사망률 증가로 인해 혈관 내 색전증의 심각한 합병증으로 환자가 갑자기 나타날 수 있음 정신 긴장, 고통스러운 표현, 자극, 심한 두통, 다양한 의식 장애, 요실금, CT의 긴급한 검사는 지주막 하 출혈, 요추 천자 보이는 혈액 뇌척수액, 간호 환자는 언제든지주의 깊게 관찰해야하며, 시간 내에 의사에게 통지해야합니다. 치료, 수술 후 신경 외과 ICU는 환자의 의식 상태, 눈동자 변화, 신체 활동, 활력 징후, 특히 혈압 및 호흡기 변화, 저혈압 조절, 혈압을 약 16/1 lKpa로 줄입니다. 환자는 깨어 48-72 시간 동안 침대에서 머 무르라는 지시를 받고 정서적 안정과 부드러운 대변을 유지하기 위해 48 시간 이내에 머리를 세게 흔들지 마십시오.
2. 뇌 혈관 경련
두개 내 동맥류의 색전술 후 흔한 합병증으로 두통, 혈압 강하, 일시적인 의식 장애 및 사지 마비와 같은 일시적인 신경계 기능 장애가있는 경우 뇌 혈관 경련으로 인한 것일 수 있습니다. 양을 늘리고 치료를 완화하고 저 유량 산소를 계속 유지하고 뇌 조직의 저산소증을 개선하며 언제든지 신경계 증상의 변화에 특별한주의를 기울이는 환자를 돌보고 환자 심리 치료, 혈관 조영술, 색전증을 잘 수행하십시오. 임상 적으로 뇌 혈관 경련을 예방하기 위해 3 ~ 4 주 동안 Nimo는 연속적인 미세 펌핑에 일반적으로 사용되며 Nemo는 뇌 조직에 직접 선택적으로 작용하여 뇌 혈관을 직접 확장 할 수있는 칼슘 이온 길항제입니다. 뇌 혈류의 증가는 뉴런 세포에 작용하여 허혈 및 저산소증에 저항하는 능력을 향상시키고 정상적인 생리 활동의 회복을 가속화 할 수 있습니다 Nemo의 적용에서는 혈압 강하, 홍조와 같은 혈압 변화, 면밀히 모니터링해야합니다. 심계항진과 같은 반응의 경우 적하 속도를 늦추거나 약물을 중단해야하며 재수 화, 팽창 및지지 치료를 제공해야합니다.
빵꾸 위치에 3, 혈종
혈종은 수술 후 6 시간 이내에 발생하기 쉬운데, 그 이유는 동맥 혈관 탄성이 좋지 않고, 수술 중 헤파린 과잉 또는 응고 메커니즘 장애, 수술 후 천자 측면 사지 활동이 빈번하고, 국소 압박력이 다르며, 주로 국소 부종, 자반, 환자 수술로 나타남 병동으로 다시 안전을 유지 한 후 환자는 24 시간 동안 평평하게 누워 상처 모래 주머니를 6 시간 동안 압박해야하며, 동시에 천자 부위의하지를 구부리고 제동해야하며, 천자 부위의 국소 출혈은 언제라도 관찰 할 수 있습니다. 혈종은 작은 혈종으로 치료되지 않습니다. 대퇴부 동맥 압박 드레싱의 압박 외에도 다량의 출혈, 혈압, 큰 혈종과 같은자가 해결이 가능하며, 국소 적 발 압박 후 24 시간 후에 발을 들어 올린 후 정맥 복귀를 촉진하고 환자의 등 동맥 맥동을 관찰하기 위해주의를 기울여야합니다 .
4, 뇌경색 형성
뇌경색으로 인한 수술 후 혈전증 또는 혈전 색전증은 수술의 합병증 중 하나이며, 심한 경우 뇌동맥 폐색 및 뇌 조직 허혈에 의해 유발 될 수 있으므로 언어, 운동 및 감각 기능에 대한 수술 후 검사를 면밀히 관찰해야합니다. 환자는 수술 후 사지 약화, 편마비, 실어증 및 무의식과 같은 질병의 변화를 조기에 감지하기 위해 뇌경색의 가능성을 고려해야하며, 즉시 의사에게 치료를 알리고, 환자는 응고 가능한 상태이며 규칙적입니다. 뇌경색 예방, 치료 중 출혈 경향의 면밀한 관찰, 10 ~ 30 분마다 혈압, 상세한 기록, 잇몸, 결막, 출혈 여부와 관계없이 피부를 관찰하기 위해 장기 아스피린 치료와 결합 된 단기 48 시간 헤파린 처리 , 소변 및 소변의 색, 두통, 구토와 같은 두개 내 출혈의 증상.
5,하지 혈전증
색전 치료에서, 상이한 정도의 혈관 내피 손상은 수술 측의하지 피부에서 상이한 정도의 청색증 또는 낮은 통증으로 특징 지워지는하지 동맥 혈전증의 형성을 유발할 수있다. 수술 후 15 ~ 30 분마다 발의 등쪽 동맥을 만지고하지의 말초 순환이 관찰되었습니다. 예를 들어, 발의 등쪽 맥동이 약화되거나 사라지는 지 여부, 피부색, 온도 및 통증이 정상인지 여부, 수술 후 환자는과 응고 상태에있었습니다. , 정신 스트레스, 적절한 활동의 부족, 일단하지 정맥 혈전증, 마비 환자 절대적으로 침대, 영향을받은 사지를 높이고, 정맥 복귀를 촉진하고, 사지 활동을 제한하고, 혈전 용해, 항응고제를 제공하기 위해 의사의 조언을 따르십시오.
6, 지연된 알레르기 반응
이온 조영제의 적용은 알레르기 반응을 일으키기는하지만 일부 환자는 여전히 비 이온 조영제와 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 조영제는 인체에 오랫동안 들어갑니다 복용량이 크면 비슷한 알레르기 증상이 나타날 수 있습니다 가벼운 알레르기 증상은 다음과 같습니다 : 두통. 구역, 구토, 가려운 피부, 두드러기 등, 심한 충격, 호흡 곤란, 사지 경련 등은 조영제의 알레르기 반응 치료에 익숙한 상태의 변화를 면밀히 관찰합니다.
7, 뇌수종
동맥류 수술의 가장 흔한 합병증으로 뇌의 외부 배액으로 급성 뇌수종을 해결할 수 있으며 만성 뇌수종은 외과 적 분로가 필요합니다.
징후
동맥류의 증상 일반적인 증상 정맥류 정맥류 호르 너 증후군 치명적인 상부 호흡기 출혈 삼차 신경 분포 영역 마비 낮은 사지 혈압 저 호흡 곤란 대동맥 링 확장 저온 혼수 상태 "E"표시 동맥 산소 포화도 감소
1. 종종 동맥 경화, 고혈압 또는 외상의 병력이 있습니다.
2. 영향받은 사지의 원위 동맥으로의 혈액 공급 부족 종양이 크면 근처의 신경과 정맥을 압박하여 사지 통증, 마비, 정맥류, 부기, 경동맥 동맥류로 인해 뇌에 혈액 공급이 불충분하여 인접한 조직을 압박 할 수 있으며 소리가 발생할 수 있습니다. 청각 장애, 기침, 호흡 곤란 및 호너 증후군.
3. 동맥을 따라 둥글거나 fusiform 덩어리가 있으며, 표면은 매끄럽고 빡빡하며 탄력 있고 광대 한 맥동, 수축기 동안 미세한 떨림, 삐걱 거리고 삐걱 거리는 소리, 동맥의 근위 끝을 압박하고 덩어리를 수축, 맥동, 떨림 및 중얼 거리는 소리 사라졌다.
4. X 선 필름, 종양 벽에 석회화가있을 수 있으며, 혈관 조영술은 종양의 위치, 크기, 범위 및 담보 순환을 결정할 수 있습니다.
확인
동맥류 검사
(1) X 선 평막 검사 : 석회화 된 종양 벽을 표시 할 수 있습니다.
(2) 동맥 조영술 : 동맥류의 위치, 범위, 크기 등을 결정하려면 진단을 확인하고 수술 계획을 세우는 것이 도움이됩니다.
(3) 초음파 검사 : 동맥류의 크기, 맥동 및 소음을 측정 할 수 있습니다.
(4) 반응성 충혈 검사 : 영향을받은 사지의 담보 순환이 완전히 확립되었는지 관찰하십시오.
방법 : 먼저 영향을받은 사지를 올리고 붕대로 붕대를 감싸서 동맥류의 비트가 사라질 때까지 동맥류 위의 손가락으로 동맥을 누르십시오. 5 분 후 탄력 붕대가 풀리지 만 손가락이 계속 동맥을 압박합니다 영향받은 팔다리의 피부가 2 ~ 3 분 안에 붉어지고 손가락 끝 (끝)에 도달하면 위의 시간 내에 발행되지 않는 것과 같은 부수적 인 순환이 이루어집니다. 적색, 경동맥 동맥류와 같은 부수 순환이 완전히 확립되지 않았 음을 나타내며, 30 분의 압축 후 경동맥을 압박 할 수 있으며, 환자에게는 여전히 어지러움, 눈의 눈 및 기타 허혈 증상이 없어 뇌에 충분한 부수 혈액 순환이 있음을 나타냅니다 형성.
진단
동맥류 진단
다른 유형의 동맥류의 식별은 동맥류의 임상 진단 및 치료를위한 전제 조건입니다.
첫째, 형태 동맥류 유형
1. 낭성 동맥류 : 영향을받는 혈관 분절의 벽은 구형으로 확장되고 큰 쪽은 직경이 15 ~ 20cm에 도달 할 수 있습니다. 혈액이 흐를 때 형성되는 와류 때문에 동맥류는 종종 혈전을 형성합니다.
2. Fusiform 동맥류 : 혈관의 벽이 고르게 확장되고 혈관의 원래 직경에 도달 할 때까지 끝을 향해 점차적으로 수축하여 후형이며이 동맥은 혈전이 적습니다.
3. 원통형 동맥류 : 초기 혈관이 갑자기 롤러 형태로 팽창하고 갑자기 정상 혈관으로 전환되어 벽 혈전이 발생할 수 있습니다.
4. 아픈 동맥류 : 혈관벽은 한쪽으로 확장되고 반대쪽 혈관벽은 변하지 않으며 동맥류를 해부하는 데 일반적입니다.
5. 낫 동맥류 : 인접한 혈관 분절이 비대칭으로 확장되어 영향을받는 혈관이 부풀어 오르고 부풀어 오며, 대부분 혈류 방향이 다시 변경된 혈관 (골반 동맥)에서 나타납니다.
둘째, 동맥류 벽의 구조 분류에 따르면
1. 동맥류 벽 벽은 혈관벽 조직의 세 층으로 구성되며 대부분의 동맥류는이 유형에 속합니다.
2. Pseudoanurysm (anurysma spurium) 주로 혈관 외상으로 인해 혈액이 파열을 통해 주변 조직으로 유입되어 혈종을 형성 한 다음 혈종이 기계화되고 그 내부 표면이 내피로 덮여 있습니다. 내피-피복 혈종.
3. 해부 동맥류 (동맥류 dissecans)는 노인 (마르 판 증후군 환자 제외), 여성보다 남성이 많고 혈관 나무 전단 스트레스의 혈관에서 더 많으며 혈압의 가장 명백한 변화 (대동맥 상승, 대동맥 궁에서 시작하여, 내막의 파열에서 병리학 적으로 느슨한 중간 막으로의 혈류 (일부는 혈관의 영양분에서 나옴), 내측 담보는 혈류 방향으로 나뉘어 의사 혈관 내강을 형성합니다. 혈관 내강은 다시 실제 혈관의 내강으로 파열 될 수 있으며, 혈류는 우회와 같으며,이 동맥류의 병인 및 병인은 매우 복잡하며 선천성 혈관 기형 및 대사 결합 조직 질환 (마르 판 증후군과 같은)에서 볼 수 있습니다. , 대동맥에서 대동맥의 탄성 섬유가 파손, 누락, 콜라겐 및 프로테오글리칸 증가), 갑상선 기능이 너무 낮을 때 혈관벽 프로테오글리칸 증가, 매 독성 대 동맥염 및 죽상 동맥 경화증.
