청각 신경초종
소개
청각 신경 외피 소개 괄약근 외피는 청각 신경 외피에서 유래하며 전형적인 두개 종으로, 두개 내 종양의 7.79 %에서 10.64 %를 차지하며 두개 내 두개 종의 93.1 %를 차지하며, 소뇌 관절 각 종양의 72.2 %를 차지합니다. 30 세에서 60 세 사이의 20 세 미만의 사람들은 드물고 여성은 남성보다 약간 더 큽니다. 대부분의 종양은 청각 신경의 전정 부분에서 발생하고 일부는 신경 달팽이관에서 발생합니다. 종양이 커짐에 따라 pons의 바깥 쪽과 앞쪽 소뇌는 압축되어 소뇌 pons에 채워지며 대부분의 종양은 일측입니다. 일부는 신경 섬유종증과 같은 양측이며 그 반대입니다. 종양은 양성 병변이며, 여러 번 재발하더라도 악성 변형과 전이를받지 않으며, 제거 할 수 있으면 종종 영구적 인 치료가 가능합니다. 기본 지식 질병 비율 : 1 % -2 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌척수액 누출 뇌수종
병원균
음향 신경 외피 종양의 원인
원인 (64 %) :
분자 유전학 연구는 신경초종 (단일 또는 양측)의 발생이 긴 팔 1 영역 2 및 염색체 22의 2 서브 밴드 (22q12.2)에 위치한 종양 억제 유전자 인 NF2 유전자의 불 활성화와 관련이 있음을 발견했습니다. )에서, NF1 유전자는 또한 19q11.2에 위치한 종양 억제 유전자이다.
병인 (25 %) :
청각 신경초종은 소뇌 폰 증후군을 유발하며 증상은 가볍고 무거울 수 있으며 주로 종양의 초기 부위, 성장 속도, 발달 방향, 종양 크기, 혈액 공급 및 낭성 변화 등과 관련이 있습니다. 전정 부분이 먼저 손상되어 초기 단계에서 한쪽 전정 기능이 상실되거나 달팽이관 신경의 자극 또는 부분 마비가 발생하며, 종양이 자라면서 전주가 삼차 신경의 감각 근에 닿을 수 있습니다. 같은 쪽 통증, 안면 감각 감소, 각막 반사 속도가 느리거나 상실, 혀 끝 및 혀 쪽이 줄어든 느낌 삼차 신경의 운동 뿌리도 영향을 받으면 동측 저작 근육 약화가 발생하고 하악 턱이 영향을받는 쪽, 저작 근육으로 편향됩니다. 그리고 횡경막의 위축.
예방
청각 신경초 예방
일차 예방은 인체에 대한 다양한 발암 인자의 발암 효과를 줄이거 나 없애고 발생률을 줄이는 것입니다. 신체 운동에 참여하기 위해주의를 기울여야하고, 자신의 낮은 기분을 바꾸고, 강한 에너지를 유지하여 신체의 면역 기능과 질병 저항성을 향상 시키십시오.식이 요법, 식수 위생에주의를 기울이십시오. 암이 입에 들어 가지 않도록하십시오. 곰팡이와 부패를 먹지 마십시오. 음식과 훈제, 구이, 절인, 담가 둔 음식 또는 장시간 마시지 않음, 금연, 알코올 금지, 과학적 식단, 더 신선한 야채, 과일 및 영양가있는 음식 섭취 건강 습관. 동시에 환경 보호, 대기 오염,식이 및 식수 오염 방지 및 감소, 신체적, 화학적 및 기생, 바이러스 및 기타 발암 성 요인이 인체에 침입하는 것을 방지하고 암을 효과적으로 예방하는 데주의를 기울여야합니다.
이차 예방은 암 환자의 사망을 줄이기위한 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료의 효과적인 수단입니다. 일상 생활에서 신체 운동을 강화하는 것 외에도 신체 변화와 정기적 인 신체 검사에주의를 기울여야합니다. 흉부 방사선 사진 촬영과 같은 기관지 내시경 검사는 조기 폐암을 발견 할 수 있습니다 .B- 모드 초음파 검사, 알파-태아 단백질 결정, 간암을 밝힐 수 있습니다. 정기 질 세포 검사, 자궁 경부암 조기 발견; 식도 견인 그물 검사, 섬유 식도 검사, 위 내시경, 대장 내시경 검사, 식도암, 위암, 대장 암의 조기 발견. 따라서 몸에 암이있는 것을 발견하면 종양학 병원에 가서 진단하고 치료하고 암과의 싸움에 대한 자신감을 확립하며 적극적으로 협력하면 암을 치료할 수 있습니다.
3 차 예방은 암 재발과 전이를 예방하고 암을 치료할 때 합병증과 후유증을 예방하는 것입니다. 현재, 종양학 병원은 종합적인 치료의 이점을 가지며, 다른 종양 질환에 대한 다른 치료 방법을 갖는다. 종양, 화학 요법, 방사선 요법, 한약, 면역 및 기타 치료의 외과 적 제거와 같은. 암 예방 및 치료에 대한 일반적인 지식과 기본 지식을 배우고 숙지하는 한 모든 사람이 가능한 한 빨리 특정 암의 징후와 증상을 포착하여 적시에 치료를 받고 의사가 적시에 진단하고 적시에 치료할 수 있도록 돕습니다.
복잡
청각 신경초종 합병증 합병증, 뇌척수액, 뇌수종
청각 장애
청각 보존율을 향상시키기 위해 다양한 기술과 모니터링 방법이 적용되었지만, 청각 신경은 안면 신경보다 수술 중 손상에 더 민감하기 때문에, 수술 중 손상, 청력, 종양 부피의 크기, 종양이 내 이도를 침범하는지 여부에 영향을 미치기 쉽습니다. 내부 청각을 확대 할 수 있는지 여부는 수술 후 청력에 영향을 줄 수 있습니다.
2. 안면 신경 손상
음향 신경 외피 종양의 성장이 느리기 때문에 안면 신경 섬유의 탈수 초화가 50 %를 초과하거나 축삭 변성이 발생할 때까지 명백한 기능 장애의 임상 징후가 발생하므로 안면 신경 기능 손상은 심한 압박을 나타내며 회복이 불완전하다는 것을 나타냅니다. 종양의 크기, 안면 신경이 종양에 부착되는지 여부 및 종양이 안면 신경으로 자라는 지 여부는 예후, 수술 중 날카로운 분리, 견인 및 전기 응고를 피하고 안면 신경의 손상을 최소화하는 데 영향을 줄 수 있습니다.
3. 뇌척수액 누출
괄약근 괄약근 수술의 흔한 합병증으로 발병률은 16 %로보고되었으며, 수술 후 1 주일 대부분 동안 뇌척수액 누출은 뇌막염을 유발할 가능성이 있습니다 뇌척수액 누출은 지주막 하 공간과 혈암으로 인해 발생합니다. 유양 사이에는 교통이나 누공이 있습니다.
4. 뇌수종
중뇌, 폰 또는 수질의 부종은 일반적으로 뇌실 또는 지주막 하 공간의 폐색, 실질의 혈종, 후 포자 혈종 또는 제 4 뇌실로의 출혈을 동반하여 수두증을 유발할 수 있습니다. .
5. 수막염
뇌수막염은 후두 후 음향 신경종 수술을받는 환자의 2 ~ 10 %에서 발생하며, 주로 혈액, 뼈 가루 또는 지주막 하 공간을 오염시키는 다른 수술 물질에 의해 유발되는 무균 성 수막염에서 흔합니다. 염증은 일반적으로 뇌척수액 누출과 관련이 있습니다.
6. 다른 뇌신경 손상
Suboccipital 접근법이 음향 신경종을 제거하는 데 사용되는 경우, 후두의 모든 두개골 신경 (V ~ VII)은 혈관, 염증 또는 기계적 조작, 미세 외과 기술에 의해 일시적 또는 영구적으로 손상 될 수 있습니다 이러한 신경에 대한 손상을 줄이기 위해 견인력, 인력 및 열 손상을 피해야합니다.
징후
청각 신경초종의 증상 일반적인 증상 이명 난청 메스꺼움 난청 감각 장애 현기증 귀 전정 기능 손상 두개 내압 증가 난청 시각 장애
괄약근 괄약근의 기간은 더 길고 증상은 몇 개월에서 몇 년까지 지속될 수 있으며 일반적으로 3-5 년 지속됩니다. 대부분의 환자의 주요 증상은 현기증, 이명 및 청각을 포함한 괄약근 자체의 증상입니다. 거부,이 세 가지 동시에 또는 동시에 발생할 수 있습니다, 이명은 윙윙 거리는 소리 또는 휘파람 소리와 같은 높은 피치이며, 지속적으로, 종종 청력 손실이 동반되며 청각 장애가 더 중요합니다. 관련 데이터 보고서에 따르면 청각 장애가 있습니다. 85.2 % ~ 100 %의 경우 이명은 63 % ~ 66.9 %의 경우에만 존재하며 환자는 가벼운 어지럼증 증상이 나타나고 구역질과 구토를 동반하지 않기 때문에 환자와 의사는 눈치 채지 못하는 경우가 많습니다. 일방적 인 청각 장애가 이명을 동반하지 않는 경우, 환자가 눈에 띄지 않는 경우가 종종 있으며, 전화를 듣거나 청각 장애 또는 기타 관련 신경 학적 증상이 나타날 때까지 청력 손실이 관찰되는 경우가 있습니다. 질병의 길이는 종양의 성장 속도, 종양의 위치 및 낭성 변화가 있는지를 반영하며, 임상 증상의 발생률은 종양 발생 정도와 관련이 있습니다. 현기증 발병률은 종양의 확장 정도와 선형 및 음의 상관 관계를 보였으며, 종양이 작을수록 현기증 발병률은 높았으며, 현기증 발병률은 T1에서 86 %, T2 및 T3에서 65 %에서 66 %, T4에서 51이었다. 현기증 증상의 지속 시간은 종양의 크기와 선형 및 음의 상관 관계가 있으며, 청각 신경 시스가 클수록 현기증 증상의 지속 시간이 짧습니다.
1. 첫 번째 증상 인 신경의 두개 내 부분은 내부와 외부의 두 부분으로 나눌 수 있으며, 내 이도의 내부를 외부라고하며 뇌간에서 내이 구멍까지의 내부를 내부라고합니다. 접합부는 대략 골수성 수초 및 슈반 세포 수초 경계 영역이며, 대부분의 종양이 측면에서 발생하기 때문에, 대부분의 환자의 첫 증상은 이명 및 현기증이 동반 된 진행성 편측 난청이며 약 70 %를 차지합니다. 이 증상은 일반적으로 3 ~ 5 년 동안 지속되며, 종양이 청각 신경의 근위 끝에서 시작될 때 내벽 종양에는 골벽 제한이 없기 때문에 초기 청각 신경에 영향을 미치지 않습니다. 첫 번째 증상은 청각 장애가 아니라 두통, 메스꺼움 및 구토, 시각 장애가 첫 번째 증상이며, 일부 노인 환자는 뇌의 동맥 경화 및 노인의 두개 내압 증가와 관련이있을 수있는 정신적 변화가 냉담하고 무관심하며 주변 환경에 반응하지 않을 수 있습니다.
2. 이차 증상, 청각 신경초종의 신체적 징후가 더 복잡하고, 임상 증상이 정확히 동일하지 않으며, 증상이 가볍고 무거울 수 있으며, 주로 종양 시작 부위, 성장 속도, 발달 방향, 종양 크기, 혈액 공급 및 낭성 변화와 다른 많은 요인인지 여부.
(1) 청각 성능 : 청각 적 신경초종의 가장 일반적이고 전형적인 증상은 일방적이거나 더 심한 감각적 청각 장애이며, 감각적 청각 장애라고도하며, 일반적으로 진행성 일방적 청력 손실과 관련이있는 것으로 간주됩니다. 이명은 괄약근 종양에 대한 최초이자 가장 두드러진 불만이며, 이러한 유형의 청각 장애는 다음과 같은 특징이 있습니다.
1 고 음율 청각이 먼저 영향을받은 후 점차 중저음까지 확장되어 고음 청력 장애 곡선이 고조되어 감소했습니다.
2 언어 스크리닝 속도는 정상보다 낮으며 종종 저음 청취에 비례하지 않습니다. 즉, 순수한 톤 청취는 여전히 정상 범위에 있거나 약간만 감소하며 언어 스크리닝 속도는 크게 감소합니다.
3 공기 전도는 여전히 뼈 전도보다 크지 만 둘 다 단축되며 뼈 전도 / 공기 전도의 비율은 변경되지 않습니다.
4 청력 손실은 점진적이지만 10 %의 환자는 청력 손실 과정에서 급격한 변화 또는 급격한 변화를 보입니다.
갑작스런 청각의 발생은 내 이도에서 종양 압박으로 인한 달팽이관 허혈에 의해 발생할 수 있으므로 갑작스런 청각 장애가있는 사람은 청각 신경병의 가능성에주의를 기울여야합니다.
(2) 전정 증상 : 전정 신경의 기능은 머리, 안구, 신체, 팔다리를 포함한 신체의 균형을 조절하고 다양한 가속에 대한 신체의 반응을 조절하는 것입니다. 전정 신경 손상의 가장 흔한 증상은 현기증 및 안진입니다. 현기증은 환자가 외부 환경을 느끼거나 회전하거나 움직이는 느낌입니다. 첫 번째 증상으로 현기증의 발생률은 높지만 실제 현기증은 첫 증상보다 현저히 낮습니다. 일부 저자는 전정 신경을보고합니다. 증상은 환자의 10 %만을 차지하고 추적 관찰에서 전정 신경 침범이 발생한 환자의 65 %가 몇 년 전에 일어 났으며, 어지럼증은 종종 휴식 중에 발생하지만 일부 환자는 절곡과 같은 자세를 바꾸고 있습니다. 앉거나 머리를 돌릴 때 유발되거나 악화되는 일부 환자는 진정제를 복용하여 완화 될 수 있습니다. 어지러움은 메스꺼움과 구토를 동반 할 수 있습니다. 성능은 때로는 Meniere 병과 유사합니다. 외국 연구에 따르면 30 %의 현기증이 있다고합니다. 며칠 이상 지속되는 장기간의 급성 미로 공격을받는 많은 환자들은 미로 염 또는 전정 신경염으로 진단되었으며, 안진은 대부분 편평도 또는 수평 회전, 안진의 느린 위상 방향은 사지 편향의 방향과 일치합니다. 뇌 줄기가 심하게 밀릴 때 전정 중앙의 전정 중앙 안진을 손상시킬 수 있습니다. 안진의 지속 시간이 길고, 리듬이 크고, 안진 느린 단계의 방향은 팔다리의 편차와 일치하지 않을 수 있습니다.
(3) 삼차 신경 증상 : 삼차 신경 기능 이상은 세 번째로 가장 흔한 뇌 신경증으로 뇌성 마비의 중간에있는 폰의 심 실측에 위치하며 큰 감각 근과 작은 이동근으로 구성됩니다. 커튼의 부착 가장자리 아래에서 앞뒤로 걷고 바위 뼈를 가로 질러 메켈 구멍에 들어가 반달 관절과 연결합니다. 청각 신경 시스가 앞뒤로 자랄 때 삼차 신경에 영향을 미치고 종양의 상부 극에서 삼차 신경을 압박 할 수 있습니다. 삼차 신경 손상의 증상은 폰과 중뇌 사이에서 발생합니다. 청각 신경초종을 가진 1000 명의 환자 그룹은 삼차 신경 관련 증상의 9 %를가집니다. 삼차 신경의 증상은 다음과 같습니다 :
1 대부분의 환자는 안면 마비가 주된 증상으로 나타 났으며, 임상 검사에 따르면 환자의 안면 마비가 주관적 감각보다 안면 마비가 상당히 높았으며 일부 환자는 이미 증상이 감소한 것으로 나타 났지만주의를 끌지 않았 음을 나타냅니다.
2 명의 환자는 삼차 신경통을 나타냈다.
일반적으로 삼차 신경 가지의 손상은 적고 나중에 나타나는데, 운동 신경 섬유는 감각 섬유보다 압박에 더 잘 견딘다. 영향을받는쪽으로 편향되면 병든 쪽의 횡격막 근육과 근육이 약하게 수축하고 위축됩니다.
4 격리 된 삼차 신경의 영향이 적고, 대부분 2 또는 3의 영향을받으며, 삼차 신경의 관여 기간은 종양 크기와 선형 적으로 양의 상관 관계가 있으며, 삼차 신경 증상의 경우 평균 지속 시간은 1.3 년입니다. 이는 주로 1, 2 개의 가지에 의해 발생하며 각막 반사는 감소 또는 사라지지만, 환자는 종종 눈에 띄지 않으며, 반사 또는 소실이있는 각막의 한쪽, 청각 신경 증상 및 징후의 한쪽은 초기 청각 신경초종의 수행으로 간주 될 수 있습니다. 양측 각막 반사 손상은 두개 내압 증가와 뇌간 종양의 압박과 관련이 있으며 환자는 종종 병변쪽에 더 많은 병변이 있습니다.
(4) 안면 신경 성능 : 음향 성 신경초종 환자는 초기 단계에서 안면 마비 증상 및 징후가 거의 없음 외래 연구에 따르면 청각 신경 외피 종양 환자의 6 %가 안면 신경 증상이 있고, 안면 신경 손상 징후가 나중에 나타나며, 정도가 경미 할 수도 있습니다. 섬유질은 외부 스트레스에 대한 내성이 크므로, 안면 신경의 신경 섬유의 50 %가 정상적인 기능을 유지할 수 있고 신체를 검사 할 때 심각하게 고려해야하므로, 음향 신경 외피 종양으로 인한 장기 안면 마비는 드물고 대부분 비정형입니다. 조심스럽게, 누락을 피하기 위해, 반발 성 반쪽 힘줄을 가진 괄약근 종양에 대한보고가 여전히 있으며, 얼굴 마비 만 있고 벨 얼굴 마비로 오진 된 괄약근 종양에 대한보고가 있습니다.
(5) 두개 내압 증가의 증상 : 두개 내압 증가는 청각 신경초종의 일반적인 임상 특징 중 하나이며, 두개 내압 증가의 아침 및 저녁 증상은 종양 크기, 성장률, 성장 부위 및 기타 요인과 관련이 있습니다. 종양 부피가 클수록 두개 내압 증가의 증상이 더 분명하지만 종양은 중간 선에 가까워 종양이 크지 않지만 초기 뇌척수액 순환에 영향을 미쳐 뇌수막 폐쇄를 유발하며 두개 내압 증가 증상이 나타날 수 있습니다. 질병의 초기 단계와 더 두드러진 두개 내압의 원인은 다음과 같습니다.
1 종양의 성장 과정에서 골수 수질이 옮겨지고 수로의 하부와 IV 심실이 압축됩니다.
2 일부 종양은 소뇌의 방향으로 자라며, 일부 종양은 수로를 압축하기 위해 커튼으로 돌출됩니다.
3 후두 두개골과 고리 풀의 하부는 종양 압박에 의해 폐색되었고 뇌척수액 순환에 영향을 미쳤다.
4 종양 성장 과정에서, 거미 막의 접힘으로 인해, 거미 주위에 거미 막 낭종이 형성되어 두개골 공동의 특정 부피를 차지합니다.
5 종양은 후두골에 큰 구멍을 일으켜 두개 내압을 급격히 증가시킵니다.
두개 내압이 증가하는 증상은 두통과 함께 가장 흔하며, 심한 경우 메스꺼움과 구토가 동반되며 시력이 자주 발생합니다. 두통 증상은 주로 전두 후두 또는 양쪽 발목에 있으며 일측 후 두통은 국소화되어있는 것으로 보이지만 일부 환자는 여전히 불분명합니다. 통증의 위치, 두통의 원인, 수막 혈관 및 신경의 자극 및 관여로 인한 두개 내압 증가 및 기타 원인으로 두통이 조기에 발생할 수 있으며 두통은 지속적인 통증이지만 지속 가능합니다. 통증이 악화되고 종종 두통이 아침에 더 심해지며 간헐적 인 기간이 정상일 수 있습니다. 간단한 두통을 앓고있는 환자는 두통과 같은 다른 증상과 같은 몇 년 이상 지속될 수 있습니다. 병의 진행이 짧아지고 두개 내압이 증가하면 시신경이됩니다 압박, 안구 정맥 복귀 장애, 시신경 부종, 심한 두개 내압은 망막 출혈, 장기간 두개 내압 증가, 시신경의 이차 위축, 안저 검사, 시각 디스크가 밝아짐, 가장자리가 불분명하고, 환자는 일반적으로 시력 상실 또는 검은 몽골어를 앓고 있으며, 일부 환자조차도 일반적으로 양쪽 눈에 영향을 미치며 두개 내압 증가로 인해 개별 환자 진행이 빠르며 갑자기 혼수 상태, 양측 동공 감소, 나중에 확장되고 곧 호흡기 장애가 후두 호흡 곤란과 같은 느린 호흡, 불규칙 또는 무호흡으로 나타나기 때문에 일부 저자는 두개 내압을 믿는다 증후군이 증가한 것은 환자가 중기 또는 진행 단계에 들어갔다는 것을 나타냅니다. 중이 형 청각 신경초종 환자의 경우 소뇌의 부재, 뇌 협심증의 증상 및 징후, 초기 두개 내 고혈압의 증상 및 소뇌 반구 종양과 같은 후 포자 종양이 있습니다. 그리고 중간 선 종양을 식별하기 어렵고 진단이 어려우므로 신경 학적 검사와 신경 방사선학을 사용하여 진단을 결정해야합니다.
확인
청각 신경 외피 종양의 검사
1. 신경 학적 검사
환자는 초기에는 이명과 청각 장애가 있기 때문에 종종 귀 부서를 방문하며, 일반적으로 청력 검사와 전정 신경 기능 검사가 사용됩니다.
(1) 청력 검사 : 청각 장애를 전도 시스템, 인공 와우 또는 청각 신경 장애와 구별 할 수있는 4 가지 유형의 청력 검사 방법이 있으며, Bekesy 청력 검사, 유형 I은 정상 또는 중이 질환, 유형 II는 달팽이관 난청, 유형 III, IV는 청각 신경 병증, 소리 부패 역치 시험입니다. 청각 신경 장애에 대해 색조가 30dB 이상 감소하면, 달팽이관 병변에 대해 강화 된 민감도 시험 점수가 60 % -100 %이며, 양이 교대 체적 균형 시험은 달팽이관 병변에 대한 보충 현상이 있습니다. 보충이없는 중이 또는 청각 신경 병증.
(2) 전정 신경 학적 검사 : 청각 신경초종은 청각 신경의 전정 부분에서 발생하며, 전정 신경 기능 장애의 조기 발견은 냉수 및 열탕 검사에서 발견 될 수 있으며, 반응은 완전히 사라지거나 부분적으로 사라집니다. 이것은 청각 신경 시스 종양의 진단입니다. 일반적인 방법이지만, 전정 핵으로부터의 섬유는 대 측으로 교차하는 대뇌 다리의 얕은 부분에 위치하기 때문에, 큰 소뇌 pons 종양에 의해 억압되기 쉽고, 건강한 측의 전정 기능의 약 10 %가 손상 될 수 있습니다.
2. 신경 방사선 진단
(1) X 선 필름 : 주요 변화는 뼈 흡수로 인한 내부 청각 관의 확장 및 암 골 결절의 이상입니다 : 내부 청각 관의 너비가 반대쪽보다 2mm 이상 크며, 내부 청각 관의 후벽은 3mm 이상입니다. 내부 청각 운하의 중간 끝의 오목한 가장자리의 윤곽이 가려 지거나 흐려지고 수평 가래가 내부 청각 높이의 중간 점 아래로 이동합니다.
(2) 뇌 혈관 조영술 : 보이는 병변의 특징은 : 기저 동맥이 경사에 가까우며, 소뇌의 중심 정맥이 뒤로 이동하고, 다리, 전뇌 정맥이 경사에 가까우며 정맥 점이 뒤로 이동합니다. 앞쪽 소뇌 동맥은 내 이도의 덩어리로 옮겨지고, 동맥과 다리, 앞쪽과 중간 대뇌 정맥이 모두 뒤로 움직이고, 동맥이 반대쪽으로 움직여 종양이 염색됩니다.
(3) CT 및 MRI 검사 : 스핑 코노미 아 진단을위한 현재 금 표준은 Gd-DTDA- 강화 MRI이며, 특히 종양이 작거나 (1cm 미만) 내 이도에서 CT 스캔이 음성이고 종양이 의심되는 경우, GD-DTPA 강화 MRI를 수행해야합니다.
CT와 MRI는 상보적인 효과가 있는데, 예를 들어 CT가 내부 청각 관을 확대 한 것으로 밝혀지면 CT가 종양을 감지 할 수 있으며 경골과 경정맥 구근 및 후방 반원 관의 기화 정도가 중두 개 두개골 접근을 위해 추정됩니다. 환자가 CT를 가지고 있고 종양이 큰 경우 MRI는 IV 뇌실이 막히지 않았는지, 뇌수종이 있는지, 또는 청각 적 신경초종 또는 CT 검사가 의심되는지 여부에 관계없이 뇌 줄기 압박의 범위를 제공 할 수 있습니다. 결정하기 어려운 경우 MRI의 전체 시퀀스는 감별 진단을 내릴 수 있지만 내부 청각 관 또는 거미 막염의 염증과 관련된 Gd-DTPA의 위양성에주의를 기울여야합니다. 6 월 이후 MRI 검토를 통해 성장을 평가했습니다.
3. Brainstem 청각은 잠재력 또는 brainstem 전기 응답 청력 분석을 불러 일으켰다
V 파 지연 또는 손실에 대해 양성인 비 침습적 전기 생리 학적 검사의 경우, 음향 성 신경초종의 95 % 이상이 이러한 성능을 가지며,이 종양의 조기 진단에 널리 사용되었다.
진단
청각 신경초종의 진단 및 분화
진단
1. 전형적인 신경초종은 다음과 같은 특징이 있습니다
(1) 초기 증상은 주로 청각 신경의 전정 신경 및 달팽이관 신경 손상에 의해 발생하며, 어지럼증, 이명을 동반 한 진행성 일방적 인 난청, 첫 증상은 대부분 이명 및 청각 장애를 특징으로하며, 이명은 짧은 시간 동안 지속되는 경향이 있으며, 청각 장애가 발생합니다. 수십 년 동안 느리게 지속될 수있는 대부분의 환자들은 눈에 띄지 않습니다.
(2) 뇌신경 손상 성능에 인접한 종양, 일반적으로 삼차 신경 및 안면 신경 손상이 더 흔하고 말초 말초 안면 마비로 나타나거나 옆 마비, 안마사 근육 약화 또는 위축으로 고통 받음.
(3) 걷기가 불안정하고 움직임이 조정되지 않는 소뇌 운동 실조증 또는 측면 원뿔 표시와 같은 증상이 있습니다.
(4) 두통, 메스꺼움 및 구토, 시신경 부종 및 증가 된 두개 내압 및 연하 곤란증의 증상, 식수 기침, 쉰 목소리 및 기타 뇌 손상 그룹.
환자의 전형적인 질병 진화 과정과 특정 성능에 따르면, 진단은 어렵지 않지만 문제의 핵심은 조기 진단에 있으며, 전정 신경 및 달팽이관 신경 손상의 "귀 부서"단계에 있거나 종양이 내 이도로 제한됩니다. 종양의 전체 절제율을 향상시키고 수술의 위험을 줄이며 안면 신경 및 청각 신경 기능의 가능한 보존을 최대화하기 위해 정확한 진단을 할 수 있습니다.
2. 조기 증상이있는 환자는 신경초종의 가능성을 고려해야합니다.
(1) 간헐적이거나 점진적으로 악화되는 이명.
(2) 청각이 점차 감소하거나 갑자기 청각 장애를 겪고 있습니다.
(3) 현기증 또는 신체 위치가 변할 때 일시적으로 불안정한 느낌이 발생합니다.
(4) 외이도의 깊은 부분 또는 유양이 깊은 곳에서 간헐적으로 따끔 거림 이명 이외에도 "귀 부서"단계의 환자는 종종 다른 신경 학적 증상 및 징후가 부족하며 대부분의 환자는 귀 클리닉에 가서 의료진이 개선되어야합니다. 조심하십시오.
따라서 중년과 노년 후 청력 손실이있는 환자의 경우 외상, 중이염 등과 같은 다른 이유가없는 경우 청각 장애, 청각 및 전정 기능 검사, 뇌간 유발 가능성, 일반 방사선 촬영 가능성이 있는지 고려해야합니다. 필요한 경우 진단을 추가로 확인하기 위해 뇌 CT 및 자기 공명 검사를 수행해야합니다.
사례의 75 % ~ 80 %가 전형적인 소뇌 협착증을 가지고 있지만 어떤 경우에는 전형적인 임상 증상이 없지만 진단은 종양의 초기 부위, 발달 방향 및 다른 임상 적 특징에 근거해야합니다. 분석, 청각 신경 외피 종양 초기 VIII 두개골 신경 병증의 내부 유형은 명백하지 않거나 비정형적일 수 있으며, 두개 내압의 증상, 피라미드 표시의 한쪽 및 소뇌 운동 실조증이 조기에 나타나고, 질병의 진행은 더 빨리 진행되는 경향이 있습니다. 측면 청각 신경초종은 종종 첫 번째 증상으로 귀머거리와 이명을 나타냅니다.이 증상은 오랜 시간 지속될 수 있으며, 전형적인 청각 신경초종 질환의 진화, 관내 청각 신경초종과 내측 및 측면 청각 신경초종의 차이가 뒤 따릅니다. 그것은 종종 전정 및 달팽이관 신경 손상의 증상이며, 안면 신경 증상은 더 일찍 나타나고, 다른 임상 증상은 상대적으로 드물고 임상 분석은 보조 검사 결과와 결합되어야 정확한 진단을 조기에 할 수 있습니다.
차별 진단
pon의 cerebellopontine angle에 위치한 모든 종양은 음향 신경종과 혼동 될 수 있지만 대부분의 경우 MRI 식별 특성을 가지고 있으며, 음향 신경 시스 종양은 cerebellopontine angle 종양의 90 %를 차지하며 수막종, 표피 종양, 거미류 낭종이 뒤 따릅니다. 지방종, 안면 신경 외피 종양 및 전이성 종양.
뇌수막종은 소뇌로 인한 각 병변의 10 ~ 15 %를 차지하며 CT와 MRI는 밀도와 신호 강도가 비슷하며, 형태와 위치는 종종 청각 신경 외피 종양과 다르며, 수막종은 암골 뒤에 표현됩니다. 고정 덩어리의 경우 축이 내부에서 들리지 않고, 내부 청각이 종양에 의해 자주 침범되지 않으며, 15 % 내지 25 %의 경우에 골 증식이 있으며, 25 % 내지 35 %의 경우가 있습니다 Intratumoral 석회화, Gd-DTPA의 D1 가중 MRI의 50 % ~ 70 %는 경막 꼬리 신호를 가지고 있으며, 음향 신경 외피 종양의 특정 개별 특성, 석회화 및 경막 꼬리 신호보다는 종양의 모양에 초점을 맞추는 것이 중요합니다 희귀 한 성능.
표피 종양은 소뇌로 인한 각 병변의 10 %에서 20 %를 차지하며, T1 가중 영상에서 비 강화 병변 및 낮은 신호, 뇌척수액 신호보다 높음, T2 가중 영상에서 높은 신호, 거미류 낭종 청각 신경초종뿐만 아니라 격리 된 병리와 동시에,이 낭종은 상피 종양과 비교하여 뇌척수액과 일치하는 신호를 가지며, 거미류 낭종은 균일하며, 상피 종양은 지속적으로 얇고 이질적입니다 성적인 특징에 이어 혈관을 대체하는 거미류 낭종이 생기고 표피 종양은 균열로 침투하여 신경 혈관 구조로 둘러싸여 있습니다.
지방종은 드물며, 내부 청각 관에서 분리 된 병변이거나, T1 가중 효과에 대한 전형적인 높은 신호로, 내부 청각 관 및 소뇌 협착을 침범하는 것으로보고되는데, 이는 원래의 높은 신호로 인해 향상되기 어렵다. 평가에서, T2 가중 영상에서, 그것은 동일한 강도 또는 낮은 강도 일 수 있고, 지방 억제 시퀀스가 MRI에 도입되어, 질환이 낮은 신호가되고, 수술 전 지방종을 진단하기 쉽다.
전이성 종양은 드물지만 근방의 뇌 부종은 높은 의심을 유발해야합니다.
후두에있는 다른 뇌신경의 슈반 세포 종양도 뇌수두의 소뇌 lopontine 각도에 나타나지만 그 기원은 종종 다르지만, 삼차 신경초종이 가장 흔하며, 종종 중두 개미와 아령 모양의 안면 신경초 종양으로 확장됩니다. 종종 신경절 신경절에서 발생하지만, 내이도 또는 대뇌 경적에서 발생하면 청각 신경초종과 구별하기가 어렵습니다.
