복부 외상

소개
병원균
예방
복잡
징후
확인
진단

소개

복부 외상 소개 복부 외상의 주요 문제는 내부 장기 손상의 유무입니다. 모발은 단순한 복벽 손상으로 부상자의 생명에 큰 위협이되지 않습니다. 중요한 것은 내장 손상, 감염 및 복막염으로 인한 출혈과 충격이며 상태는 더 중요합니다. 제 시간에 치료하지 않으면 부상자의 생명을 위태롭게 할 수 있으므로 사망률은 10-20 % 정도로 높을 수 있으므로 복부 외상을 입은 부상자는 즉시 진단하고 치료해야합니다. 복부 외상은 개방형과 폐쇄 형으로 나눌 수 있습니다. 개방성은 폐쇄보다 진단하기가 쉬우 며 폐쇄 된 부상은 종종 복부 장기 부상과 관련이 있습니다. 아침과 저녁에 부상 증상이 다를 수 있으며, 진단 및 오진이 누락되어시의 적절치 않은 치료, 예후 불량 및 사망률이 높아질 수 있습니다. 복부 외상은 정상 및 전시 모두에서 흔하기 때문에 복부 외상 환자를 조기에 진단하는 방법은 합리적인 치료가 사망률을 줄이는 열쇠입니다. 임상 작업에서 조기에 정확한 진단에 대한 논의가 가능해졌습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % -0.03 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복막염

병원균

복부 외상성 원인

질병의 원인

복부 외상은 정상 및 전쟁 모두에서 흔하고 심각한 외상이며, 발생률은 정상 시간에 모든 종류의 부상의 약 0.4 % ~ 1.8 %이며, 전시 시간의 5 % ~ 8 %를 차지합니다. 전쟁에서 그것은 4 %였다.

병리 생리학

복부 외상은 개방형과 폐쇄 형으로 나눌 수 있으며 폐쇄성보다는 폐쇄성 진단이 용이합니다 폐쇄성 손상은 종종 복부 장기 손상과 결합되어 있습니다. 사망률이 높으며, 복부 외상이 정상 및 전쟁에서 일반적이므로 복부 외상 환자를 조기에 진단하는 방법은 합리적인 치료가 사망률을 줄이는 열쇠이며, 임상 진단의 초기 진단에 대해 논의합니다.

예방

복부 상처 예방

복부 외상 환자는 대부분 응급 환자이며, 심리적으로 갑작스런 타격을 입을 준비가되어 있지 않으며, 입원 할 때 당황하고, 두려워하며 심지어 짜증을 내기도하며, 일부는 치료를 거부하기도합니다. 의존성, 공황 감소, 적극적으로 검사 및 치료에 협조하고, 수술 후 상태에 따라 침대에서 나오고, 체력을 향상시킵니다.

복잡

복부 외상 합병증 합병증 복막염

복부 외상 사망률은 부상 시간과 정형 수술 시간과 밀접한 관련이 있으며, 부상 후 2 시간 이내에 올바른 치료를받는 환자의 90 %가 완치 될 것으로 예상되며, 시간이 지남에 따라 사망률이 크게 증가하므로 사망률을 줄여야합니다. 우선, 부상에서 명확한 수술까지의 시간을 단축하고 동시에 구조 누락 및 진단 기술을 개선하여 누락 된 진단을 방지하도록 최선을 다해야합니다.

징후

복부 외상 증상 공통 증상 복통 장 마비 복부 부드러움 복부 "유연성"징후 상처 치유 가려움 백혈구 증 십이지장 고혈압 성 간 둔화가 줄어들거나 사라짐 복부 장

1, 메스꺼움, 구토, 대변의 혈액, 혈뇨.

2, 신체 검사 : 혈압, 맥박, 호흡, 충격의 징후가 있거나없는 상태, 출혈이 있거나없는 복부 피부, 기종, 폐쇄 부상 또는 열린 부상, 상처가 있거나 장기의 흐름에 내장 배가 있는지, 배가 있거나 없는지 확인하십시오. 호흡 운동 제한, 복부 팽창, 복부 근육 긴장, 부드러움, 이동 둔화, 장음 약화 또는 사라짐, 내장 손상의 징후 및 복부 출혈의 징후. 직장 검사에는 부드러움이나 덩어리가 없으며 손가락에는 피가 없습니다. 모든 복부 관통 부상 (복막을 관통하는 열린 부상)은 내장 부상의 가능성이있는 것으로 간주되어야합니다. 모든 흉부, 요추부, 엉덩이 및 회음부 부상 (특히 총기 부상)을주의 깊게 검사해야합니다.

확인

복부 상처 검사

1, 신체 검사

혈압, 맥박, 호흡, 쇼크 증상, 출혈이 있거나없는 복부 피부, 발진, 폐쇄 된 부상 또는 열린 부상에주의하십시오. 복부 호흡기 운동이 있는지 여부에 상처에 내장 탈출증이나 장기 내용물이 있는지 확인하십시오. 제한, 복부 팽창, 복부 근육 긴장, 부드러움, 둔한 목소리의 이동성, 약화되거나 사라진 장음, 내장 손상의 징후 및 복부 출혈의 징후. 직장 검사에는 부드러움이나 덩어리가 없으며 손가락에는 피가 없습니다. 모든 복부 관통 부상 (복막을 관통하는 열린 부상)은 내장 부상의 가능성이있는 것으로 간주되어야합니다. 모든 흉부, 요추부, 엉덩이 및 회음부 부상 (특히 총기 부상)을주의 깊게 검사해야합니다.

2, 검사

혈액, 소변 루틴, 혈뇨가 있으면 요로 손상을 나타냅니다. 부상, 유치 카테터가 소변량과 그 특성을 관찰하는 것이 외상성 쇼크를 가진 사람들에게 더 중요합니다. 췌장 손상이 의심되면 혈액 및 소변 아밀라아제를 확인하고 질병을 검토하고 관찰해야합니다. 내부 출혈이 의심되는 사람은 적혈구 용적 및 혈액형을 검사하고 혈액을 준비해야합니다.

3. 보조 검사

부상이 허용되는 경우, 복부 형광 투시법 또는 방사선 촬영과 같은 X 선 검사는 폐렴, 진동판 위치 및 금속 이물질이 있거나없는 위치의 움직임 범위가 있는지 여부를 관찰 할 수 있으며 척추와 골반 골절의 존재를 나타낼 수 있습니다. 간이나 비장 파열 여부에 관계없이 갈비뼈 골절이 적어야합니다. 상태가 허락 할 때 실질적인 장기 손상 및 복강 내 출혈이 의심되는 경우 진단을 돕기 위해 초음파, CT 또는 선택적 체강 혈관 조영술에 사용될 수 있습니다. 복부 천자 진단 및 세척

(1) 복부 천자 진단 : 천자 전에 방광을 비워야합니다. 천자 점은 복부의 왼쪽 위, 오른쪽 위, 왼쪽 아래 및 오른쪽 아래의 네 개의 사분면에 있으며 일반적으로 왼쪽 아래 또는 오른쪽 아래 사분면이 천자에 사용됩니다. 탯줄의 중간 및 바깥 쪽 1/3 접합과 앞쪽 장골 척추를 천자 부위로 가져갑니다. 상복부가 천공 될 때, 바늘 점은 직장 복부의 바깥 쪽 가장자리를 따라 선택됩니다. 환자는 부상당한 측에 누운 자세 또는 옆으로 눕히고 바늘은 짧은 경 사진 팁이있는 바늘로 꿰어집니다 (바늘 끝이 바깥 쪽을 향함) 바늘의 저항이 감소하면 복강이 삽입되어 바늘을 흡입 할 수 있음을 나타냅니다. 양성 또는 비응 고액 또는 탁한 액체가 흡입됩니다. 천자 기술이 올바른 경우, 복강 내 출혈 또는 중공 기관의 천공을 명확하게 진단 할 수 있습니다. 부상 측 천자에서 후 복막 혈종의 측면에 잘못되기 쉬운 경향과 잘못된 긍정적 인 결과, 잘못된 수술. 펑크가 음수이면 다른 세 사분면에 펑크가 생길 수 있습니다. 복막 세척은 다수의 천공에 대해 음성이지만 복부 장기 손상이 의심되는 기절, 두개골 및 흉부 부상 환자에서 가능했습니다.

(2) 복막 세척 진단 : 환자를 앙와위 위치에 놓고 방광을 비우고 국소 마취를 배꼽 아래 3cm 물의 중간 라인에 채운다 주사기의 14 번째 바늘을 사용하여 복강을 30 ° 각도로 천공하고 복강을 삽입 한 후 바늘을 제거합니다. 튜브는 측면 구멍 (일반적으로 20 ~ 25cm 삽입)이있는 실리콘 튜브를 통해 골반강에 삽입 된 후 바늘이 제거됩니다. 튜브의 외부 말단을 식염수 병에 연결하고 생리 식염수 20ml / kg의 양에 따라 복강 내로 천천히 주입 하였다. 액체가 배출 된 후, 주입 병을 낮추어 복막 세척액이 사이펀에 의해 병으로 다시 유입되도록합니다. 수술 후, 실리콘 튜브를 제거하고 천공 부위를 멸균 거즈로 덮었다. 유출 물을 현미경 검사 (진단시 세포 계수가 0.01 x 1102 / L 초과, 백혈구 세포 수가 0.5 x 109 / L 초과) 및 아밀라제 분석을 위해 취 하였다. 출혈이나 삼출물이 적더라도이 절차는 종종 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.