정동 장애
소개
정서 장애 소개 정서적 정신 장애 (기분 장애)는 유의미하고 지속적으로 높거나 낮은 기분으로 대응되는 사고 및 행동 변화와 함께 반복되는 공격, 간헐적 기간의 완전한 완화, 느린 증상은 정신 질환에 도달 할 수 없습니다. 정신 장애. 일반적인 예후는 좋으며, 소수의 환자가 연장되고 치유되지 않을 수 있으며,이 질병의 발병은 조울증이나 우울증으로 나타날 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
정서 장애의 원인
먼저 원인을 알 수 없으며 관련 요인은 다음과 같습니다.
(1) 논리 요인 :
1. 유전 적 요인의 역학적 결과는 유전 적 요인이이 병의 발병에서 중요한 요인 중 하나임을 나타냅니다. 첫 번째 감염 환자의 가족에서 동일한 질병 발생률은 일반 인구의 30 배이며, 북해에서 1 차 친척의 예상 발생률은 7.2-16 %입니다. 혈액 관계가 가까울수록 발병률이 높고 독신 쌍둥이 (69-95)가 쌍둥이 쌍둥이 (12-38 %)보다 유의하게 높으며, 환자의 자녀는 출생 직후에도 있습니다. 즉, 정상적인 가정에서 양육되고 있으며, 유병률은 앞으로도 여전히 높습니다.
2. 기존 성격 특성 : 고리 특성의 특성은 질병의 기초이며 세 가지 범주로 나뉩니다.
1 우울증의 질은 차분하고, 진지하고, 심각하며, 감정적입니다. 좌절의 경우 Xiaoji에 빠지기 쉽습니다.
2 경박 한 공연의 질은 활기차고 낙관적이며 열정적이며 활동적이며 진취적이고 활력이 있으며, 종종 감정적 인 기복이 있습니다.
3 링 품질은 위의 두 가지 특성이 번갈아 나타나며 각각 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
(2) 심리 사회적 요인 : 종종 유발 요인으로 작용합니다.
둘째, 병인
(1) 중추 신경 전달 물질 대사 장애 가설 : 카테콜라민 (CA) 가설이 우울증 환자의 뇌에서 CA 결핍을 억제하는 것으로 간주되는 경우, 도파민 (DA)의 대사 산물은 높은 바 닐산 (HVA)에 의해 감소됩니다. 5-HT) 뇌의 HT 증가 및 감소가 우울증 및 조증 및 우울증과 관련이 있다는 가설. 콜레 스테 릭 (Ach)은 노르 에피네프린 (NE) 활동 균형 장애 가설 일 수 있으며 Ach가 과잉 활성 일 수 있음을 시사합니다 NE 활동의 감소는 우울증의 발병 억제와 관련이있을 수 있지만 반대로 조증의 발병과 관련이 있습니다.
(B) 신경 내분비 장애 가설 : 우울증 환자에서 혈장 코르티코 스테로이드 및 17- 하이드 록시 코르티코 스테로이드의 함량이 증가하고, 덱사메타손을 복용 한 후, 억제가 없으며, 동시에 갑상선 자극 호르몬 방출 인자에 대한 갑상선 자극 호르몬 반응이 느리거나 사라진다 내분비 반응에서의 이러한 이상은 디펜 실론 및 시상 하부 생물 아민의 기능 장애와 관련 될 수있는 것으로 추측된다.
예방
정서 장애 예방
재발 방지 :
리튬 염은 조증의 복잡성을 감소시킬 수 있으며 우울증에 대한 예방 효과도 있으며 양극성 사례에서 조울증과 우울증에 대한 예방 효과가 우수하며 우울증의 임상 적 완화 후에도 삼환계 항생제를 계속 복용합니다. 6 개월 이상 우울증 약물은 위약에 비해 절반으로 줄었습니다.
다시 간호사 :
환자의 방은 조용하고 편안해야하며, 공기를 신선한 상태로 유지하고, 태양 자극을 피하고, 환자를 존중하고, 환자가 정상적인 물질과 영적 삶을 살게하고, 종종 그와 대화하고, 심리 상담을하고, 환자의 정신 상태에주의를 기울이고 감정적으로 흥분해야합니다. 스스로 행동 할 수 없다면, 사람에게 피해를 입히지 않도록해야합니다. 우울한 사람은 자살하지 않도록해야합니다.식이 요법이 적은 사람은 음식을 먹거나 물을주고 음식을 먹도록 강요해야합니다. 매운 맛, 흡연 및 와인을 피하면서 야채, 과일 등이 적절합니다.
복잡
정서 장애 합병증 합병증
자살은 기분 장애가있는 환자의 가장 심각한 합병증입니다. 치료되지 않은 기분 장애의 15 % ~ 25 %가 자살로 사망합니다; 약한 자살의 50 %에서 70 %는 우울증으로 인해 감지되지 않거나 아닙니다. 적절한 치료. 자살은 좋은 사회적 지원이없는 젊은이들과 노인들 사이에서 가장 흔하며, 종종 첫 임상 발병 후 4-5 년 이내에 발생합니다. 우울증이 회복되기 시작하면 (정신 운동 능력이 정상으로 돌아오고 기분이 좋지 않은 상태로 유지됨), 양극성 장애, 월경 전 기간 및 개인의 중요한 기념일이 혼합 된 상태가 주요 위험 기간입니다 (섹션 190 참조). 알코올 및 중독성 물질을 장기간 남용하면 자살 위험이 높아질 수 있습니다. 세로토닌 기능 장애는 자살의 생화학 적 요인 중 하나 인 것으로 보이며 리튬 (세로토닌 전달을 안정화시키는)은 자살 예방에 효과적입니다.
기분 장애 치료제 중 헤테로시 클릭 항우울제 또는 리튬 제 (표 307-3 참조)가 생명을 위협 할 가능성이 가장 높으며 알코올도 상황을 복잡하게 만드는 경향이 있습니다. 과도한 양의 헤테로시 클릭 항우울제는 아트로핀 유사 혼수 상태를 유발합니다. 사망의 원인은 대개 부정맥 또는 간질입니다. 단백질 관련성으로 인해 소변 배설 및 혈액 투석은 효과가 없으며 치료는 심장 및 피질 기능의 안정화에 중점을 둡니다. 리튬의 양이 과도하고 염화나트륨 또는 만니톨과 이뇨제, 알칼리성 소변 또는 혈액 투석으로 생명을 구할 수 있습니다. 모노 아민 옥시 다제 억제제는 덜 빈번하게 사용되었으며 과잉을 거의 발생시키지 않습니다. 새로운 항우울제 (예 : 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제, 벤라팍신, 네파 조돈, 베타 타자 르, 부타 논)는 자살 과체중 일 때 일반적으로 치명적이지 않습니다. 그들의 주요 장점 중 하나입니다.
징후
정서 장애의 증상 일반적인 증상 환상, 청각 환각, 과민성, 정신 분열증 성격 장애, 우울증, 기계적 반복, 정신 장애, 편집증 편집증
1, 단상 정서 장애 : 눈에 보이는 우울증, 과민성 또는 불안, 또는 그들의 성능의 혼합, 그러나 신비로운 우울증이지만 대신 마음에 우울증을 경험할 수 있습니다,이 우울증을 대체 육체적 불편 함이 나타나고 방어 마스크 (웃는 우울증)로 웃는 얼굴이 있더라도 일부는 모든 종류의 고통, 재난에 대한 두려움 또는 광기에 대한 두려움을 호소 할 수 있습니다. "눈물없는 긁기"의 깊이에 도달하면, 울어 질 수있는 능력을 회복 할 수 있고, 상태가 개선되었음을 나타내는 경우, 이러한 유형의 우울증을 가진 환자는 동정심, 기쁨과 행복을 포함한 평범한 감정을 경험할 수 없다고 불평 할 것입니다. 세상에는 영광이없고, 생명이없고, 병적 인 마음 상태에는 자기 비난, 얼굴에 번지는 생각, 동반 할 수없는 생각, 망설임, 일상 활동에 대한 관심 감소, 사회적 금단, 무력감 및 실망, 그리고 죽음과 자살에 대한 반복 된 생각.
단상 및 2 상 우울증 단계에는 정신 운동과 자율 신경계의 명백한 징후가 있으며, 환자는 정신병 지연 또는 느린 생각, 언어 및 일반적인 움직임을 보이며 뻣뻣한 우울증으로 발전합니다. 이 시점에서, 모든 자율 운동은 현재 완전히 사라지고, 우울증의 약 15 %가 정신병 증상을 가질 수 있으며, 우울증에서 가장 흔하게 나타납니다.
2, 양극성 장애 : 조증의 전형적인 분위기는 높은 분위기이지만 높은 과민성, 적대감, 성미 및 조절하기가 매우 일반적이며 환자의 전체 경험과 행동은이 병리학 적으로 가져옵니다 마음의 분위기는 그들이 최상의 마음 상태에 있다고 믿게하는데, 이때 환자는 참을성이없고 부주의하며 자주 다른 사람들을 방해합니다. 반대하는 경우에는 큰 소리를 내며 결과는 다른 사람들과 마찰을 일으킬 것입니다. 이것은 2 차 편집증 망상을 일으켜 박해를 받고 있다고 생각하고 정신 운동 기능의 가속은 환자가 생각을 인종과 같은 경험으로 만들어 주며, 불규칙한 생각이라고 불릴 수 있으며, 심각하면 정신 분열증이되기가 어렵습니다. 사고는 흩어져 있고 그 차이는주의를 기울이기 매우 쉽습니다. 환자는 종종 한 주제에서 다른 주제로 옮겨 가고, 사고와 활동의 영역은 매우 광범위하며, 망상 과장으로 발전하기도합니다. 청각 환각이나 환상은 모두 병적 상태와 이해할 수있는 관계가 있으며, 수면을 크게 줄여야하며, 조증 환자는 다양한 활동에 나타나지 않습니다. 피곤하고 과민하며 감정을 가지고 행동하며 위험에 관계없이 상태가 극단에 도달하면 감정과 행동 사이에 이해할 수없는 관련성이 없어서 의미없는 교반으로 나타납니다. 국가는 야만적 인 매니아라고합니다.
확인
정서 장애 검사
[물리 검사와 신경 계통 검사 ]
신체 검사 및 신경 검사 요구 사항에 따라 체계적인 검사가 수행됩니다.
[정신 상태 점검]
"의료 기록 작성 규정"의 요구 사항 외에도 다음과 같은 측면에 중점을 두어야합니다.
1. 발생, 발달, 증상 지속 시간, 증상, 증상, 증상의 중증도, 증상의 발병, 현저한 증상 그룹 등
2. 가벼운 우울증, 가벼운 조증, 신비로운 우울증, 계절성 정서 장애, 빠른 순환 및 기타 정서 장애가 있는지 여부.
3. 정신병과 관련된 증상이 있습니까? 그렇다면 질병과 관련이 있습니까?
4. 증상 지속 기간을 제외하고 질병과 일치하지 않는 증상이있는 경우 주요 임상 상황, 주변 환경과의 조정 여부 및 보조 검사 결과, 환자의 연령, 교육, 생활 장소 등 측면도 고려해야합니다.
【보조 검사】
실험실 검사
병력 및 임상 증상과 함께 필요한 일상적인 검사 외에도 공복 혈당, 갑상선 기능 및 혈중 농도 측정과 같은 특정 검사가 대상 방식으로 수행됩니다.
2. 심리 테스트
표준화 된 진단 심리 도구 (예 : PSE, SCID, SCAN, CIDI), 정신 증상 등급 척도 (예 : SDS, HMDS, HMAS, 매니아 등급 척도 등) 및 심리 테스트 척도와 관련된 검사.
진단
정서 장애 진단
진단
진단은 증상, 질병 경과 및 가족력, 때로는 물리 치료의 영향과 같은 임상 적 증거를 기반으로합니다.
가장 흔한 진단 오류는 정신 분열증 또는 정신 분열 정신병과 같은 정서 장애 진단입니다. 정신 분열병과 정서 정신 장애는 리튬이 후자에게 효과적이기 때문에 (정신 분열증의 가능성이 있음) 정신 분열증과 정동 장애를 식별하는 것이 중요합니다. 신경 독성), 정서 운동 이상증이있는 환자는 발진 후 운동 장애를 피해야하며, 실제로 확인할 수있는 특정 징후는 없으며 임상 증상, 가족력, 질병 경과 및 기타 측면에 대한 종합적인 진단이 필요합니다.
차별 진단
1. 정신 분열증 : 청소년은 감정 표현을하며 흥분하거나 억제 할 때 양극성 장애로 쉽게 오진 될 수 있으며, 전자는 정서적이며 사고와 의지가 조정되지 않으며 현실이 지배적입니다. 실제 성능과의 편차는 없으며, 질병의 발병, 병의 단계, 이전 에피소드 이후의 잔류 증상, 가족력 및 치료 반응이 식별하는 데 도움이됩니다.
둘째, 반응성 정신병 : 발병 전 강한 정신적 요인이 있으며, 증상은 내적 경험을 반영하고, 지속 시간이 짧으며, 휴식 또는 적절한 치료 후 빠르게 개선 될 수 있으며, 유사한 에피소드 병력, 재발이 없습니다.
셋째, 신경 쇠약 : 가벼운 우울증은 종종 초기 불면증, 두통, 신경 쇠약과 유사한 피로 때문에 종종 오진되지만 우울증은 더 불안합니다. 외계에 대한 관심은 무관심하거나 사라지고 열등감이 있습니다. 사망만큼 좋지 않으며 치료를 요청하는 것이 시급하지 않습니다. 항우울제 치료가 효과적입니다.
증상 및 뇌 유기 정신병 : 평평한 부신 피질 호르몬, 이소니아지드, 혈액 및 혈액 평등 약물 사용, 갑상선 기능 항진증 및 뇌 종양, 뇌염 및 기타 유기 질환도 현기증으로 보일 수 있습니다. 증상이 있지만 명확한 원인이 있으며 긍정적 인 징후가 발견 될 수 있으며, 의식 및 정신 지체의 정도가 다양하게 나타날 수 있습니다.
