급성 비인두염
소개
급성 비 인두염 소개 급성 비 인두염 (급성 인두염)은 인두 편도에서 주로 발생하는 전체 비 인두의 점막, 점막하 및 림프 조직의 급성 염증으로, 가장 흔한 유형의 급성 상부 호흡기 바이러스 감염이며 성인과 노인에서 더 흔합니다. 호흡기 감염의 prodromal 증상은 대부분 자체 제한적이지만 발병률은 높으며 광범위한 사람들, 많은 돈, 경제적 손실에 영향을 미치며 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 8.5 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 중이염, 부비동염, 후두염
병원균
급성 비 인두염의 원인
코뿔소 바이러스 (30 %) :
1956 년의 냉기 환자로부터 분리 된이 제품은 마이크로 RNA 바이러스 집단, 외피가 아닌 단일 가닥 RNA 바이러스, 외경이 15-30nm이고 에테르에 대한 내성이있는 외피가 아닌 단일 가닥 RNA 바이러스의 속입니다. 내산성이 아니고 (pH 3 용액에서 쉽게 불 활성화 됨) 건조한 환경에서 3 일 동안 생존 할 수 있습니다. 혈청 중화 시험에 따르면 120 배 이상의 혈청 균주가 있으며, 이배체 세포 배양에서 33 ° C의 온도에서 가장 잘 자라며 -70 ° C에서 장기 생존하며 4 ° C에서 몇 주 동안 생존 할 수 있으며 56 ° C 30 분 안에 비활성화 할 수 있습니다.
코로나 바이러스 (15 %) :
코로나 바이러스 그룹은 엔벨로프 된 단일 가닥 RNA 바이러스이며 에테르와 산 모두에 민감합니다. 직경은 80 ~ 150nm, 캡슐에서 튀어 나와 세포질에서 증식하고 세포질 네트워크를 통해 성숙하는 막대 모양의 과립 (peplomers)이 있습니다. 최소 3 종의 균주 (B814, 229E 및 0C43)가 호흡기 감염을 유발할 수 있으며,이 중 229E 및 OC43은 어린이와 성인의 상부 호흡기 감염의 원인이며 성인 감기의 15 % ~ 20 %를 차지하며 때로는 폐렴 및 전염병을 유발합니다. 가슴 통증.
아데노 바이러스 (10 %) :
엔벨로프 및 핵 복제가없는 이중 가닥 DNA 바이러스이며 직경이 70-90 nm이고 대칭적인 20 면체를 가지며 저온에서 -20 ° C에서 안정적입니다. 41 개의 균주가 인간으로부터 분리되었으며, 여전히 많은 중간 균주가 있습니다. 다양한 유형의 감염으로 임상 적으로 나타날 수 있습니다.
호흡기 세포 융합 바이러스 (10 %) :
1956 년, 실험실에서 상부 호흡기 감염으로 오랑우탄에서 처음으로 분리되었으며, 직경 120-200 nm의 외피 단일 가닥 RNA 바이러스로 Paramyxoviridae과의 Pneumovirus 속에 속하며 혈청 형은 하나뿐입니다. . 바이러스는 매우 불안정하여 실온에서 2 일 동안 바이러스 양을 100 배, 4 ° C의 냉장고에서 4-6 일 동안 100 배 줄입니다. 소아에서 호흡기 감염의 주요 병원체이며, 성인에서는 보통 경한 호흡기 감염을 유발하지만 노인 및 면역 억제 환자에게는 더 중요합니다.
다른 바이러스 (5 %) :
장내 바이러스의 콕 사키 바이러스, 에코 바이러스, 레오 바이러스 타입 1 내지 3, 헤르페스 심플 렉스 바이러스 타입 1 및 EB 바이러스는 감기의 병원체로서 사용될 수있다.
병인
코뿔소 바이러스는 주로 냉증 환자의 비 인두 분비물 (손목, 손코)의 접촉에 의해 발생하며 물방울도 있으며, 후자는 급성 비 인두염의 독감보다 훨씬 덜 중요합니다. 리노 바이러스 감염 후, 바이러스 복제는 48 시간에 최고 농도에 도달하였고, 전염 기간은 3 주 동안 지속되었다. 개별 감수성은 영양 건강 및 상부 호흡기 이상 (예 : 편도 확대) 및 흡연과 관련이 있습니다. 감기 자체는 감기를 유발하지 않습니다. 추운 계절에 감기에 걸린 이유 중 일부는 바이러스의 종류와 관련이 있으며, 혼잡의 증가와 실내 가족이나 사람들의 군중의 증가와 관련이있을 수 있습니다. 감염 증상은 숙주의 생리적 상태에 영향을받으며 과로, 우울증, 비 인두 알레르기 질환 및 월경 기간은 모두 증상을 악화시킬 수 있습니다.
코뿔소 바이러스의 경우, 비강 또는 눈은 신체의 관문이며, 인두는 감염의 초기 부위입니다. 아데노이드 림프 상피 영역의 M 세포는 리노 바이러스 세포 간 접착 분자 -I (ICAM-1) 수용체를 함유하며, 여기서 바이러스는 비강의 점막 활성에 의해 바이러스가 먼저 부착되어 후방 비 인두에 도달한다. 이 시점에서 바이러스는 빠르게 복제되어 비강으로 퍼집니다. 코 상피 세포 생검 및 코 분비 연구는 염증 매개체 (bradykinin, prostaglandins), 인터루킨 -1 및 -8의 분비 증가가 부분적으로 감기의 임상 증상에 책임이있을 수 있음을 시사합니다. 히스타민의 역할은 불분명하지만 히스타민의 비강 내 주입은 감기 증상을 유발할 수 있지만 항히스타민 치료 효과는 확실하지 않습니다. 부교감 신경 차단제는 감기 증상을 완화시키는 데 효과적이며, 신경 반사 메커니즘이 감기의 발병 기전에서 역할을한다는 것을 시사합니다. 면역 반응 (IgA, 인터페론 생산)은 일반적으로 일시적이며 바이러스 항원의 다양성과 드리프트이므로 평생 동안 감염이 반복됩니다.
병리학 적 변화는 바이러스 독성 및 감염 정도와 관련이 있습니다. 호흡기 점막 부종, 충혈, 삼출물 (누설 또는 삼출), 그러나 세포 개체수에 큰 변화는없고, 수리는 비교적 빠르며, 일반적으로 조직 손상을 일으키지 않습니다. 다른 바이러스는 다른 정도의 세포 증식 및 변성을 유발할 수 있습니다. 비강 점막의 파괴는 2-10 주간 지속될 수 있습니다. 감염이 심하면 부비동, 유스타키오 관 및 중이도가 막혀 2 차 감염이 발생할 수 있습니다.
예방
급성 비 인두염 예방
1. 적극적으로 운동, 질병 저항을 강화, 따뜻하게 유지, 감기, 금연, 매운 피하십시오.
2. 병에 걸린 동안 휴식을 취하고 더 많은 물을 마시고 영양을 늘리십시오.
3. 반복되는 급성 질환, 인두 편도 절제술을 고려할 수 있습니다.
4. 차가운 환자, 특히 손과의 접촉을 피하십시오.
5. 안티 바이러스 종이 타월을 사용하고 좋은 개인 위생을 유지하면 라이노 바이러스 감기 확산을 줄일 수 있다는 실험적 연구 보고서가 있습니다.
6. 비타민 C는 종종 감기 예방을 옹호하지만 엄격하게 설계된 통제 된 시험은 근거가 없습니다.
7. 인터페론 α-2b는 노출 후 예방 효과가 있지만 코 막힘과 같은 부작용을 일으켜 연구를 중단했습니다.
복잡
급성 비 인두 합병증 합병증, 중이염, 부비동염, 후두염
영아 및 소아의 일반적인 급성 상부 및 하부기도 염증, 중이염, 부비동염, 후두염, 후 인두 농양 및 신장 질환.
징후
급성 비 인두염 증상 일반적인 증상 탈수 목 림프절 여포 과형성 인두염 복통 수막 자극 증상 저열 인후 가래 점액 인후 비강 설사
영유아와 어린이는 심각하게 아프며 고열, 경련, 수막 자극 및 복통, 설사, 탈수 및 기타 전신 중독 증상이 있습니다. 성인과 어린이는 코 막힘, 콧물, 두통 및 비 인두의 건조 함, 타는듯한 느낌 및 이물질 느낌과 같은 국소 증상이 나타납니다. 비 인두 검사에서 점막의 급성 울혈과 부종이 나타 났으며, 많은 양의 점액 성 분비물이 부착되어 분비물이 후 인두 벽으로 흘러 갈 수있었습니다. 영아와 어린이의 비 인두 부분은 잘 보이지 않지만 인두 분비물과 심한 코 막힘으로 인해 유방을 빨기 어렵고 기침, 입에서 호흡하기, 수면에 영향을 줄 수 있습니다. 이 질병은 자궁 경부 림프절과 압통에 도달 할 수 있습니다.
확인
급성 비 인두염 검사
1. 말초 혈액 : 백혈구 수가 바이러스 감염에서 정상이거나 적습니다. 림프구의 비율이 증가합니다. 박테리아 감염의 경우 백혈구의 비율이 증가하고 핵의 왼쪽이 이동합니다. 호중구 및 핵 좌변이 증가.
2. 병인 확인 : 정상적인 상황에서는하지 마십시오. 필요한 경우 면역 형광법, 효소 연결 면역 흡착 분석법, 혈청 학적 진단 방법 또는 바이러스 분리 및 식별 방법을 사용하여 바이러스 유형을 결정할 수 있습니다. 박테리아 배양 및 약물 감수성 테스트는 세균 감염의 진단 및 치료에 도움이 될 수 있습니다.
3. 간접 비 인두 거울 : 또는 섬유 성 비 인두 내시경 검사는 비 인두의 병변을 쉽게 볼 수 있으며, 비 인두가 건조하고 혼잡하거나 분비물과 함께 붉고 부어 있음을 보여줍니다.
4. 흉부 엑스레이 검사, 이상 없음.
진단
급성 비 인두염의 진단 및 진단
진단
성인과 어린이의 경우 국소 증상이 분명하며 간접 비 인두 경 검사 또는 광섬유 비 인두 내시경 검사에서 비 인두의 병변을 쉽게 볼 수 있으므로 진단하기가 어렵지 않습니다. 그러나, 급성 발병이있는 영유아는 종종 전신 중독 증상을 나타내며 종종 급성 전염병으로 잘못 진단됩니다. 따라서 위의 전신 증상이있는 영아와 어린 아이들은 코 막힘, 콧물, 발열 등이 있으며 질병의 가능성을 고려해야합니다. 목의 림프절 확대 및 압통은 진단에 도움이됩니다. 합병증 진단에주의하십시오.
차별 진단
1. 인플루엔자 식별 :
(1) 역학 인플루엔자는 겨울과 봄에 주로 유행하는 전염병으로 급성 비 인두염은 연중 내내 발생하며 가을, 겨울, 봄에 흔합니다.
(2) 임상 증상 : 인플루엔자의 전신 중독 증상은 명백하고, 고열, 39 ~ 40 ° C이며, 3 ~ 5 일 동안 지속되며, 두통, 흔하고 심한 전신 통증, 초기 피로와 약화, 2 ~ 3 주 동안 지속될 수 있습니다. 코 막힘, 재채기, 인후통, 흉통 및 기침이 흔하며 정도는 더 무겁고 기관지염, 폐렴, 심지어는 생명을 위협하기도합니다. 주로 코 막힘, 재채기, 인후통, 경증의 전신 증상, 두통, 전신 통증 및 피로, 피로 감소 및 발열 감소, 발열이 적고 흉부 통증 및 기침이 경미하거나 중증 일 수 있으며 합병증은 거의 없습니다.
(3) 보조 검사 :
1X- 선 검사 : 인플루엔자는 기관지염이나 폐렴과 같은 급성 비 인두염보다 폐 합병증에 걸리기 쉬우므로 흉부 X- 선 검사는 임상 진단에 도움이됩니다.
2 실험실 검사 : A. 바이러스 분리 및 배양, 코 분비물, 비 인두 면봉, 가래 분리를위한 인후 면봉 및 병원균, 바이러스 배양을 결정하기위한 배양액을 약 3 일에서 10 일 동안 수집합니다. B. 빠른 인플루엔자 분석, 민감도> 70 %, 특이도> 90 %, 약 24 시간. C. 혈청 항체 분석 : 급성 및 회복기 단계에서 항체 역가의 결정이 필요합니다. D. 열등한 점액 성 점막 인쇄 검사, 인플루엔자 환자는 종종 퇴행성 원주 상피 세포, 세포질 또는 핵에 아르기닌 블루 봉입체가 나타나고 첫 번째 날에 나타나며 급성 비 인두염은 주로 고름 세포입니다. 몸은 드물다.
2. 코 질환의 식별
(1) 알레르기 성 비염 : 알레르기의 병력, 계절성 (풍선 열병) 또는 일년 내내 재채기, 코 오버 플로우, 가려움증을 동반 한 코 막힘, 증상 특징 및 비강 분비물의 호산구 증가가이 질환의 진단에 기여 .
(2) 혈관 운동성 비염 : 비강 점막의 간헐적 인 혈관 충진, 재채기 및 재채기, 건조한 공기가 병력과 탈모 등의 병력에 따라 증상을 악화시킬 수있는 알레르기 병력이 없습니다. 성 또는 세균 감염의 식별.
(3) 위축성 비염 : 비강이 비정상적으로 개통 성이 있고, 층류가 얇아지고 혈관이 감소하며, 냄새 감각이 감소하며, 탈피와 냄새가있어 쉽게 식별 할 수 있습니다.
(4) 코 중격 편차, 코 폴립 : 코 검사는 진단을 확인할 수 있습니다.
3. 증상의 병력, 역동적 관찰 및 병력에 따라 HIV 감염의 전 단계에서 특정 급성 전염병 (예 : 홍역, 뇌염, 전염성 뇌수막염, 소아마비, 장티푸스, 장티푸스) 및 상부 호흡기 염증으로 식별 관련 실험실 테스트는 식별하기 어렵지 않습니다.
