신경성 식욕부진 및 신경성 폭식증
소개
신경성 식욕 부진과 신경성 폭식증 신경성 식욕 부진 (AN)과 bulimiervosa (BN)는 편심 먹는 상태를 특징으로하는 흔한 증후군입니다. AN과 BN은 동일한 만성식이 장애의 두 가지 임상 증상입니다. 두 증후군의 임상 증상과 결과는 다르지만 이러한 특성은 두 질병의 원인이 동일하다는 것을 나타내며, 비만을 두려워하므로이 환자는이 음식을 자신의 삶으로 사용합니다. 초점. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 변비
병원균
신경성 식욕 부진과 신경성 폭식증의 원인
(1) 질병의 원인
내분비 및 정신과 의사는 300 년 이상 질병이 유전 적, 가족적, 사회 문화적 배경의 조합으로 인한 것이라고 분석했습니다.
1. 사회 및 문화적 배경의 영향 20 세기 중반, 많은 학자들은 AN의 인기가 대부분 선진국과 중상류 계급에서 더 흔하고, 특정 특수 산업 (발레리나, 모델), 전염병에서 더 흔하게 나타나는 젊은 여성이라는 사실을 알아 차렸다. 학습의 특징은 사회적, 문화적 요소가 중요한 역할을 할 수 있음을 시사한다. 사회의 발달로 인해 사람들의 미학이 변화하고, 사춘기 소녀들은 생각하고, 날씬함을 추구하며, 남성이 지배하는 사회에서는 여성이 남성 미학을 채택하기 쉽다. 스스로를 자제한다는 개념으로 다이어트가 여성에게 널리 퍼지기 시작하면서 AN의 발생률도 해마다 증가하고 있습니다.
2. 정신 및 심리적 요인 역학은 AN 환자의 80 % 이상이 월경 경련 7 년 이내에 증상을 나타내며, 생리 생리학 (월경 경련, 유방 부푼, 고관절 등)에서 다양한 변화가 발생하는 것으로 나타났습니다. 청소년은 이러한 변화에 적응할 수 없으며, 스트레스를 많이 받으면 AN이있을 수 있습니다.이 환자들은 대부분 비 연속적이거나 내 향적이거나 자기 동기가 있거나 외상 적입니다 (사랑 상실, 학업 성적 저하 등)는 감정 상실을 유발할 수 있습니다. 자기 이미지 평가의 장애, 왜곡, AN, BN은 비정형 정신병이며, AN, BN의 가족에서는 정서 질환의 발생률이 높으며, 발생률은 주요 정신과 가족, AN, BN 환자의 발생률과 유사합니다. 이 증상은 섭식 장애로 인한 영양 실조로 설명되지 않으므로 정서적 장애가 주요 원인 일 수도 있습니다.
3. 생물학적 요인 유전 적 요인은 질병에 특정한 영향을 미칠 수 있으며 시상 하부의 기능적 이상이이 질병의 발생과 관련이 있다는 것은 비교적 일관됩니다.
(2) 병인
AN은 1689 년 Marton에 의해 처음 설명되었습니다. AN은 300 년 이상 내분비 학자와 정신과 의사에게 흥미로운 주제 였지만, AN의 병인과 병인은 아직 명확하지 않지만 대부분의 저자는 이것이 유전 적이라고 믿고 있습니다. 가족과 사회 문화적 배경 사이의 다면적 상호 작용의 결과.
시상 하부 수유 센터와 다이어트 센터에 의해 사람의 수유 행동이 조절되는데 시상 하부 기능 장애는 AN이지만 BN의 병인은 아직 확실하지 않지만 임상 적 증거는 시상 하부의 기능 장애와 관련이 있음을 보여줍니다.
1. 약 20 %의 환자에서 무월경이 첫 번째 증상이며, 무월경의 발생은 시상 하부-뇌하수체 성선 기능 축 기능 장애를 나타냅니다.
2. 이뇨제 호르몬 분비가 불안정합니다.
3. 뇌하수체 자극 검사는 뇌하수체 호르몬 보유 기능이 정상이지만 반응이 지연됨을 나타냅니다.
예방
신경성 식욕 부진과 신경성 폭식증의 예방
AN과 BN의 생리적 이상은 정신 장애에 의해 야기되므로 정신 행동과 심리적 요인을 피하기 위해 청소년기 동안 적절한 교육을 실시해야합니다.
복잡
신경성 식욕 부진과 신경성 폭식증의 합병증 합병증 변비
정신병과 정신 이상은 메스꺼움, 구토, 다루기 힘든 변비, 폭식증, 정상 또는 마른 체중의 에피소드를 가진 소수의 사람들을 동반하여 정신 활성 심리 요법과 약물 치료를받는 자존감과 자기 체중을 잃습니다.
징후
신경성 식욕 부진 및 신경성 폭식증 증상 일반적인 증상 과식, 까다로운 입, 열성 행동, 체중 감소, 심한 경우는 "... 악액질, 감정 성 식욕 부진, 강박 관념
신경성 식욕 부진
(1) 정신병 및 정신 이상 :
1AN 환자는 종종 자신이 아프다는 것을 거부하고 치료를 거부합니다.
2 자기-물리적 이미지 판단 장애로 인해 심각한 실수를 판단 할 수 있습니다. 몸 모양이 매우 얇아도 여전히 몸 모양이 계속해서 체중이 증가한다고 생각합니다.
3 문자는 외롭고 우울하며 다른 사람들을 믿지 않으며 사람들과 대화하기가 어렵고 기분이 좋지 않으며 종종 자살 경향이 있습니다.
4 여전히 에너지는 체중 감소 정도에 비례하지 않지만 여전히 극히 얇은 것이 일상적인 작업에 여전히 고착 될 수 있습니다.
(2) 신경성 식욕 부진 : 일일 섭취량은 150g 이하이며, 심한 경우 소량의 야채 또는 야채 수프 만 사용됩니다. AN 환자는 식욕을 잃고, 굶주림이없고, 거부하고, 굶주림을 무시하고, 코스 전체에서 음식을 엄격하게 통제합니다. 섭취는 가능한 한 칼로리 섭취를 제한하기 위해 실제로 환자가식이 요법을 통제하는 것은 질병 발병 1 년 전에 발생했습니다.
(3) 체중 감량 : 체중 감량 시작 후 몇 개월 내에 표준 체중의 15 % 이상, AN 환자는 과체중 운동에 참여하고 체중 감량에 더 도움이되며 일부 환자는 발작과 함께 악액질이 발생할 수 있습니다 먹는 사람, 체중이 정상이거나 너무 뚱뚱 할 수 있습니다.
(4) 위장관 증상 : AN 환자는 종종 복통, 팽만감, 조기 포만감, 위장 비우기의 지연으로 변비 및 설사로 인한 설사를 호소하며 발작 발작이있는 AN 환자 중 일부는 위 팽창을 유발할 수 있습니다. 위장은 파열되거나, 식후에 후회하며 구토를 유발합니다.
(5) 영양 실조 및 낮은 신진 대사 : 건성 피부, 갈기 증가, 깊은 피부 주름, AN 환자에 대한 냉수 검사, 혈관은 저체온증에 비정상적으로 민감하여 Raynaud 현상을 나타냄, CT 검출에 의해 피하 지방 손실이 따라서 깊은 지방 손실, AN은 추위를 두려워하고, 체온은 36 ° C로 감소 할 수 있으며, 기초 대사 속도는 질병, 호흡 곤란, 저혈압, 좌심실 방전, 승모판 역류 전보다 현저히 낮습니다. 영양 실조, 종종 사지 부종, 환자 절반의 근육 약화 및 말초 신경 병증의 관련이보고되었습니다.
(6) 무월경 및 2 차 성적 악화 : AN 환자의 거의 100 %가 무월경이 발생하고, 무월경이있는 대부분의 환자는 식욕 부진과 체중 감량 후 발생하지만, 식욕 부진, 성기능 장애, 음모, 탈모, 유방, 자궁 전에는 거의 발생하지 않습니다. 위축, 질 도말 에스트로겐은 보통이거나 낮습니다.
(7) 저혈당증, 다뇨증과 관련이있을 수 있습니다. 저항이 현저하게 감소하며 종종 감염이 동반됩니다.
2. 신경성 폭식증
(1) 폭식증 : BN이라는 용어는 극도의 굶주림, 탐욕스러운 식욕 및 다상 행동에 영향을 줄 수 없음을 포함하며, 일반적으로 AN의 여성에서 발생하며 단시간에 많은 음식을 섭취합니다. 식사 후, 많은 양의 위 내용물 증후군을 토하는 다양한 방법으로 구토를 할 수 있습니다 .BN 환자는 기아를 충족시키기 위해 계속 먹어야하며 평균 1 ~ 2 시간의 1 시간을 먹어야하며 매번 4810kJ의 열을 얻을 수 있습니다 ( 1150kCal), 음식은 매일 대량으로 소화되며 칼로리 섭취량은 최대 20,920kJ (5000kCal)에 도달 할 수 있으며 질병이 진행되는 동안 일일 평균 칼로리는 14230kJ (3400kCal)입니다. 주요 음식은 아이스크림, 빵, 감자 칩, 케이크, 견과류 및 청량 음료입니다. 일반적으로 1 식사, 1 음식, 종종 밤에 외부에서 먹는 사람 1 명, 일반적으로 고 칼로리 음식을 과식하는 경우, BN 사람들은 종종 열성 후 칫솔, 손가락 및 기타 물건을 사용합니다. 일부 BN은 구토를 사용합니다. 근병증 및 심혈관 질환을 유발하는이 환자들은 비만을 두려워하며 구토가 체중을 조절하는 방법으로 구토를 유발할 때까지 만족시킬 것입니다. 일부 BN 환자의 경우 도난당한 행동이있을 수 있지만 AN 환자는 발생하지 않습니다. 이러한 행동, 과도한 운동, 이뇨제 및 완하제와 같은 체중 조절의 다른 방법도 일반적입니다.
(2) 공포증 : 지방에 대한 두려움, 비만에 대한 두려움, 비 열성 식욕 부진은 지방에 대한 두려움으로 인해 발생하며식이에 저항하도록식이 조절에 놀라운 인내력을 발휘합니다. 과식 식욕 과식; 구토, 구토 및 완하제 후 구토.
(3) 심리적, 정신적 이상 : AN은 가족과 BN과 유사하며 발생률은 가족 상태와 관련이 있으며 BN 환자의 대부분의 어머니는 비만이며 BN 환자의 음식 섭취 원동력은 참을 수 없다. 꿈에서도 지속되는 것은 식사 중심이며, 먹고 싶은 욕구를 충족시키기 위해 끊임없이 먹는 행동으로 인해 훔친 행동, 정신적 우울증, 강박적인 태도가 있습니다.
(4) 기타 증상 : BN 환자의 체중 감소가 심각하지 않고 일부가 비만인 경우 일부 환자는 복부 땀샘, 흉터 및 치아 우식증이있는 보름달 표면을 보이며 BN 환자의 체중이 감소하지 않기 때문에 무월경이 드 rare니다. 간혹 설사, 복부 팽창, 복부 가래 및 변비가 동반되는 월경주기가 거의없는 경우가 종종 있으며, 빈번하고 심한 구토로 인한 저칼륨 혈증, 근육 약화 및 마비.
확인
신경성 식욕 부진 및 신경성 폭식증
AN이 심한 환자에서는 혈액 생화학 적 변화가 유의미했으며 BN 환자는 변동이 적었다.
1. 빈혈, 백혈구 감소증 및 골수는 다른 억제 수준, 감소 된 피브린 수준, 저칼륨 혈증 및 이상 지질 혈증을 가지며, AN을 가진 일부 환자는 IgG 및 IgM을 감소시켰다.
2. 혈장 및 뇌척수액에서 안지오텐신 수치가 증가하고, 혈장 아연 및 칼슘이 감소하고, 아연 및 칼슘이 정상, 철 결합이 감소하고, 혈청 철이 정상이고, 혈청 아밀라아제가 상승하였으며, BN이 AN 환자보다 더 흔했다.
3. 내분비 호르몬 수준 및 기능 검사 AN 및 BN 환자의 경우 핫스팟 문제가 있습니다. 1 시상 하부 신경 뇌하수체의 기능을 확인해야합니다 .2 무월경이있는 AN 및 BN 인구에서 2는 각 대상의 존재 또는 부재를 확인해야합니다. 글 랜드의 주요 기능 장애 (표 1). AN 환자의 절반 가량이 2 차 무월경과 에피소드 폴립을 가지고 있으며, 뇌하수체는 급격한 체중 감소로 외인성 LHRH에 비정상적인 반응을 보이며 시상 하부는 클로미펜 검사에 반응하지 않습니다. 상기 반응은 종종 정상으로 역전되며, 뇌하수체 보존 기능은 소량의 LHRH 치료로 볼 수 있지만 LHRH의 시상 하부 증상이 AN에서 불충분 한 이유는 불분명합니다.
4. ECG 검사는 느린 심박수, 저전압, 연장 된 QT 시간, ST 세그먼트의 비특이적 변화, U 파 및 부정맥을 보여줍니다.
5. X 선 검사는 골다공증과 신장 결석을 찾을 수 있습니다.
6. 뇌파 검사 AN 환자의 일부는 발작이 있고 비정상적인 뇌파가 나타납니다. 정상적인식이 후 뇌파 이상이 정상으로 회복 될 수 있습니다. 뇌 기능을 유지하는 데 필요한 신경 전달 물질 또한 기아는 아연, 구리, 셀레늄, 마그네슘과 같은 미량 원소를 유발하며 뇌 효소와 호르몬 기능에 영향을 미치며 아연 결핍 증상은 AN과 매우 유사하며 식욕 부진도 있습니다. 농축, 우울증 및 기타 증상.
7. 시상 하부, 뇌하수체 공간 점유 병변, 뇌 위축, 심실 확대없는 머리 CT, MRI 검사의 영상 검사.
진단
신경성 식욕 부진 및 신경성 폭식증의 진단 및 분화
1. AN의 진단 기준
(1) 어린이와 청소년의 체중이 같은 연령과 정상 신장의 하한을 유지하는 것을 거부하고 체중은 예상 체중의 85 % 미만입니다.
(2) 체중이 낮음에도 불구하고 체중 증가가 뚱뚱해질 것이라고 우려합니다.
(3) 셀프 이미지는 장애물로 평가되어 심각한 실수가 판단됩니다 (너무 얇아도 여전히 뚱뚱한 것으로 간주됩니다).
(4) 이차 무월경, 즉 월경이없는 3 개월.
중국의 일부 사람들은 25 세 이하의 여성, 거식증, 일일 섭취량 <150g 및 체중이 표준 체중의 80 % 미만, 의료 및 정신과 환자없이 심각한 영양 실조로 인해 AN 진단 가능성을 고려해야한다고 생각합니다. AN은 제약과 폭식증으로 나눌 수 있습니다.
2. BN 진단
(1) 반복 된 식사, 즉 정해진 시간에 음식을 섭취하는 것은 같은 시간에 일반 사람보다 훨씬 더 많이 섭취하며, 음식의 종류와 음식 섭취량은 에피소드 중에 통제 할 수 없으며 자신의 식단을 통제 할 수도 없습니다.
(2) 구토, 설사 제, 이뇨제, 관장제,식이 약 및 의도적 금식 또는 과도한 운동과 같은 체중 증가를 방지하기 위해 부적절한 방법을 반복적으로 사용합니다.
(3) 3 개월 이상 일주일에 적어도 2 회 이상 폭식증 및 주당 부적절한 배설물 제거.
(4) 자기 이미지 평가의 장애.
(5) AN 에피소드에서는 BN 성능이 없습니다.
BN은 명확한 형태와 비 명료 한 형태로 나뉘며, 전자는 위 내용물을 제거하기 위해 다양한 방법을 사용하고, 후자는 다식증의 결과를 제거하기 위해 굶주림이나 과도한 운동을 사용하며, 체중이 예상 체중의 85 % 이하로 떨어지면 AN에 속해야합니다. Bulimia 청소 유형.
