트라코마
소개
트라코마 소개 트라코마는 클라미디아로 인한 만성 전염성 결막 성 각막염으로, 촉지 결막 표면에 거칠고 고르지 않은 모양을 띠고 있으며 모래 모양으로 트라코마 (trachoma)라고하며 결막은 질병의 초기 단계에 침투합니다. 유두, 여포 성 비대증, 각막 혈관 경련과 같은 영향을받는 성례의 결막 흉터가 늦어 눈꺼풀 기형이 생기고 각막 손상이 심해져 시력에 심각하게 영향을 미치고 실명을 유발할 수 있습니다. 잠복기는 5-14 일이며, 대부분 어린이나 청소년의 경우 눈이 아프다. 기본 지식 질병의 비율 : 1 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 접촉 확산 합병증 : 삼 키증, 눈물관 폐쇄, 만성 성상 염
병원균
트라코마
원인
클라미디아 트라코마 티스 감염으로 인한 만성 전염병입니다.
예방
트라코마 예방
좋은 위생 관행을 개발하십시오. 손, 수건, 손수건을 문지르지 말고 씻으십시오. 보육원, 학교, 공장 및 기타 집단 단위는 세면기 또는 흐르는 물로 나누어 얼굴을 씻고, 트라코마 환자의 치료는 적극적으로 치료해야하며, 미용실, 욕실, 호텔 및 기타 서비스 산업을 강화해야합니다 위생 관리, 수건 및 세면대와 같은 엄격한 소독 시스템 및 깨끗한 물에주의하십시오.
일상 생활과 작업량을 조정하고, 활동을 수행하고, 규칙적으로 운동하고, 피로를 피하고, 정서적 안정을 유지하고, 정서적 흥분과 긴장을 피하십시오.
복잡
트라코마 합병증 합병증, 눈꺼풀, 폐쇄, 만성 천공 염
睑 Varus and trichiasis, trachoma corneal ulcer, ptosis, trachoma dryness, lacrimal duct obstruction and 만성 천공 염.
징후
트라코마 증상 일반적인 증상 눈 통증 귀 림프절 부기 눈물 박테리아 감염 반복 감염 睑 황색 흰색 작은 각막 궤양 결막 혼잡 센터 어두운 점 또는 활 어두운 점 광 공포증
잠복기는 5 일에서 14 일 사이이며, 대부분 어린이나 작은 기간에 눈이 아프고 경증의 트라코마에는 증상이 전혀 없거나 약간의 가려움증, 이물질 감, 적은 양의 분비물 만있을 수 있습니다. 심한 경우 각막은 후유증과 합병증의 영향을받습니다. 빛에 대한 두려움, 눈물, 통증 및 의식적인 시력 상실과 같은 자극적 인 증상이 있습니다.
클라미디아 트라코마 티스는 주로 결막을 침범하고 흉터 형성으로 끝나며 검사의 특징은 다음과 같습니다.
1, 혈액 및 혈관 흐리게 : 혈관 염증, 확산 림프구 및 만성 염증 세포로 침윤 된 결막 상피 아래의 혈장 세포로 인해 투명 결막이 탁하고 비 대해지며 혈관이 불분명하여 퍼지 혼잡을 나타냅니다.
2, 젖꼭지 비대 : 睑 睑 睑 睑 面 面 面,,, 粗糙 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑
3, 필터 증식 : 초기 발병시 국소 림프구의 축적에 의한 확산 침윤에 기초한 결막 아 상피 조직, 결막의 표면에 눈에 띄지 않는 상부 결막이 흩어져있는 미세한 황백색 점으로 나타남, 비대성 젖꼭지 사이에 포함시키는 것은 트라코마의 초기 진단 중 하나입니다.
4, 각막 혈관 경련 : 결막 병변에서 동시에 각막 혈관 네트워크의 각막 회색 부분의 상부 절반이 혼잡하고 새로운 혈관이 생겨 투명 각막 상피와 앞쪽 탄성 층으로 확장되어 새로운 혈관이 동반됩니다 회백색의 침윤은 각막 상피의 클라미디아 트라코마 티스에 대한 각막 상피의 조직 반응이며, 트라코마의 조기 진단을위한 기초 중 하나이며, 질병이 진행됨에 따라 혈관 경련이 동공 부위로 내려 가서 드레이프와 유사합니다. 상부 혈관 경련이 동공 영역 위로 떨어지면 각막의 다른 쪽도 혈관 전체에서 각막을 덮고 자라며, 세포가 심각하게 침투하면 지방과 같은 혈관 경련 (pannus crassus)을 형성 할 수 있습니다. 비전.
5, 흉터 형성 : 트라코마가 수년 또는 수십 년 동안 수행 될 때, 모낭, 유두와 같은 모든 염증성 병변이 궤양 또는 괴사 될 것이며 점차 결합 조직으로 대체되어 흉터를 형성하여 병변이 퇴각에 들어 갔음을 나타냅니다. 기간.
감염의 심각성 및 반복 감염, 경증 또는 재발 성 감염으로 인한 트라코마 과정, 더 많은 개월 수, 결막이 가늘어 지거나 명백한 흉터가 없음, 반복 된 감염, 수년간 수십 년 동안 지속될 수 있음 오랫동안.
잠복기는 약 5 ~ 12 일이며 대개 어린이와 청소년의 눈을 침범합니다.
1, 증상
주로 급성, 환자는 이물감, 광 공포증, 찢어짐, 많은 점액 또는 점액 분비물을 가지고 있으며, 몇 주 후에 급성 증상이 진정되고 만성 단계에 들어갑니다. 치유되거나자가 치유되면 흉터가 없지만 만성 질환, 전염병 지역에서 종종 반복되는 감염이 있고 질병이 악화되고 각막에 활발한 혈관 경련이 있으며 자극 증상이 심각해지며 시력 상실, 후유증이 늦습니다. Varus, trichiasis, 각막 궤양 및 안구 건조증과 같은 증상은 더욱 분명하며 시력 및 실명에 심각한 영향을 미칩니다.
2, 표지판
(1) 급성 트라코마 : 유두 과형성으로 인한 급성 여포 성 결막염 증상, 발적 및 부종, 결막 충혈, 거칠고 고르지 않은 결막, 위 및 아래 장골의 결막 여포, 확산 성 각막 상피 염증 및 전립선 수막염 일주일 후 급성 염증이 가라 앉아 만성기로 변했습니다.
(2) 만성 트라코마 : 반복 된 감염으로 인해 수년에서 10 년 이상 질병의 진행이 연장되는데, 정체의 정도는 줄어들지 만 피하 조직, 결막 얼룩, 비대, 유두 과형성 및 여포 형성 및 난포 크기로 세포 침윤이 확산됩니다. 불일치, 붙일 수 있음, 돔 위의 병변 및 palpebral 결막이 눈에 띄고, 동일한 병변이 하 결막 및 하악 결막에서도 볼 수 있으며, 심한 경우 반월 벽, 각막 혈관 경련에 침범 할 수도 있습니다. 외부 정상 모세 혈관 네트워크는 후두부 너머의 투명한 각막으로 들어가 시력에 영향을 미치고 점차적으로 동공 영역으로 발달하여 세포 침윤 및 얕은 작은 궤양으로 발전합니다. 치유 후 각막 패싯이 형성 될 수 있으며 세포 침윤이 심할 때 형성 될 수 있습니다. 비대 고기 같은 혈관 경련 (pannus crassus).
만성 과정에서 결막의 병변은 점차 결합 조직으로 대체되어 흉터를 형성하여 상부 결막의 열구에 처음으로 나타 났으며, 흰색의 가로 줄무늬가 나타나고 나중에 망상이되어 활동적인 병변이 완전히 사라졌습니다. 결막은 모두 흰색의 부드러운 흉터입니다.
감염의 중증도 및 반복 된 감염, 경증 또는 재발 성 감염인지 여부에 따라 트라코마의 경과 및 예후는 몇 개월 이상이 될 수 있으며, 결막이 얇아 지거나 명백한 흉터가 남지 않음, 반복 된 감염의 심한 경우, 질병의 경과가 몇 년 동안 지속될 수 있음 10 년 이상 만성 질환은 다른 박테리아와 반복 된 감염에 의해 급격히 발병 할 수 있으며, 결국 광범위한 흉터는 전염성이 없지만 심각한 합병증과 후유증이 발생하여 시력 상실이나 실명까지 유발할 수 있습니다.
트라코마와 조사 및 연구의 필요성을 예방하기 위해 트라코마에 대한 임상 적 준비 방법이 많이 있으며, 1979 년 중국에서 두 번째 안과 회의를 논의 할 때 트라코마의 준비를 재정의했습니다.
1 단계-시행 기간 : 활성 기간, 젖꼭지 및 모낭이 동시에 공존하고, 상골의 크레스트의 표면 결막 조직이 불분명하며 각막 혈관 경련이 있습니다.
II 기-퇴행기 : 흉터의 발병에서 흉터의 대부분에 이르기까지, 단지 몇 개의 활성 병변이 남아 있습니다.
단계 III-완전한 흉터 기간 : 활성 병변이 완전히 사라지고, 흉터로 대체되고, 전염성이 없습니다.
동시에 등급 기준도 설정되었습니다 : 활성 병변 (젖꼭지 및 모낭)에 따라, 상부 결막의 총 면적은 가벼운 (+), 중간 (++) 및 무거운 (+++) 등급으로 나뉩니다. 면적이 1/3 이하인 사람은 (+), 1/3 ~ 2/3 인 사람은 (++), 2/3 이상인 사람은 (+++)입니다.
각막 혈관 경련의 분류 방법이 결정되었습니다 : 각막은 4 개의 동일한 부분으로 나뉘어지고, 침습성 혈관 경련은 1/4 (+) 내에 있었고 1/4 ~ 1/2는 (++)에 도달하여 1 / 3 ~ 3 / 4는 (+++)이고 3/4 이상은 (++++)입니다.
1. 정상 혈관은 각막 2, 혈관 경련 (+)을 침범하지 않습니다.
3, 혈관 경련 (++) 4, 혈관 경련 (+++) 5, 혈관 경련 (++++)
세계에서 가장 흔한 것은 MacCallan 준비 방법입니다.
1 단계-침습 : 장골의 결막 및 결막은 특히 비대가 형성되며 초기 여포 및 초기 각막 혈관 경련이있을 수 있습니다.
단계 II-활동 기간 : 유두, 여포 및 각막 혈관 경련과 같은 명백한 활동 병변이 있습니다.
III 단계-스카닝 전 기간 : 중국의 두 번째 기간과 동일합니다.
IV 단계-완전한 껍질을 벗김 기간 : 중국의 세 번째 기간과 동일합니다.
확인
트라코마 검사
병원성 탐지
(1) 클라미디아 봉입체의 도말 검출 : 최근 파파 니콜라 (Papanicolaon) 염색은 83 %의 감도로 클라미디아 트라코마 티스 봉입체를 검출하는 것으로보고되어 왔으며,이 방법은 간단하고 가장 많이 사용되는 스크리닝 방법으로 고위험군을 스크리닝하는 데 사용할 수 있습니다.
(2) 세포 배양 방법 : 클라미디아 트라코마 티스 검출을위한 금본위 제로 여겨지지만 시간이 많이 걸리고 특정 장비 기술 조건이 필요하기 때문에 일상적인 임상 검출 방법으로 사용하기가 어렵습니다.
2. 분자 생물학 방법
자궁 내 또는 직장 생검 표본에서 클라미디아 트라코마 티스 DNA를 검출하기 위해 계내 혼성화를 사용 하였다. 또한 PCR로 검출 할 수있어 검출 감도를 크게 향상시킬 수 있으며 종과 혈청 형을 식별하는 데 사용할 수 있으며 진단, 효능 판단 및 역학 조사에 사용할 수 있습니다.이 방법의 검출 속도는 다른 방법보다 높습니다. 핫 스타트 PCR (HSPCR)은 또한 비특이적 증폭을 유의하게 감소시키고 위양성 반응을 감소시키는 것으로보고되었다.
진단
트라코마 진단
진단
유두와 여포 성 과형성, 각막 혈관 경련 및 결막 흉터가있는 천골 결막에 임상 적으로 기초한 전형적인 트라코마는 진단하기 쉽습니다. 조기 트라코마 진단에는 특정 어려움이 있습니다. 때로는 처음에는 "의심스러운 트라코마"로 진단 될 수 있습니다. 1979 년 중국 의학 협회의 안과 지부의 결정에 따르면, 트라코마의 진단은 다음을 기반으로합니다 : 1 상완골과 상피의 결막 혈관 혼잡, 유두 과형성 또는 여포 형성, 또는 둘 다. 2 각막 혈관 경련을 돋보기 또는 슬릿 램프로 점검하십시오. 3 흉골은 상악골 또는 상부 결막에 나타납니다. 결막 긁힘에는 트라코마 내포물이 있습니다. 첫 번째 항목을 기준으로 다른 세 가지 항목 중 하나가 트라코마를 진단 할 수 있습니다.
의심되는 트라코마 : 입천장과 입천장의 결막 충혈, 소수의 젖꼭지 (젖꼭지는 정상 조직) 과형성 또는 여포 및 기타 결막염은 배제되었습니다.
차별 진단
1. 결막 모낭염은 소아에서 흔하며 양쪽 모두 양측이며 증상이 없습니다. 여포는 하부 장골과 하부 결막에서 더 흔합니다. 여포는 작고 크기는 균등하고 반투명하며 경계는 명확하며 여포 사이의 결막은 정상이며 혼잡도없고 각막 혈관 경련도없고 흉터도 없습니다. 결장 난포는 상부 장골과 상부 결막에서 더 흔하며, 불투명도는 불분명하고, 크기가 균일하지 않고, 배열이 깔끔하지 않으며, 결막 충혈 및 비대와 같은 증상이 있습니다.
2. 만성 여포 성 결막염 (만성 여포 성 결막염)은 학령기 어린이와 청소년에게 흔하며 모두 측면에 있으며 B. 육아종이 원인 일 수 있습니다. 아침에는 종종 분비물이 있으며 눈에는 불편 함이 있습니다. 여포는 하부 장골 능 및 하부 결막에서 더 흔하며, 균일 한 크기이며, 깔끔하게 배열되어 있습니다. 결막은 혼잡하지만 비대하지는 않습니다.
3. Vernal 결막염이 질환은 계절적이며 주요 증상은 가려움증입니다. 결막의 유두는 크고 평평하며 단단하며 상부 장골은 병변이 없으며 쉽게 식별 할 수 있습니다. 호산구 증가증은 분비물 도말에서 볼 수 있습니다.
4. 결막염 포함 성인과 신생아 포함 체 결막염은 결막 긁힘에서 볼 수 있는데, 그 형태는 트라코마 내포물과 동일하며 구별하기 어렵다. 그러나 동종 결막염은 급성 시작으로 시작되며, 모낭은 모두 장골과 하부 결막 아래에 있으며 각막 경련이 없으며 수개월에서 1 년 안에 스스로 치유 될 수 있으며 흉터를 형성하지 않으며 트라코마와 구별 될 수 있습니다.
