아스피린 불내증
소개
아스피린 편협 트라이어드 소개 아스피린 불내성 트라이어드 (aspirinintolerance triad) 또는 Wiolal 증후군 (Wielals 증후군)은 설명 할 수없는 호흡기 과민성 질환입니다. 이 환자들에게는 종종 코 폴립과 기관지 천식이 동반됩니다. 아스피린, 인도 메타 신 및 기타 비 스테로이드 성 항염증제는 비염 (재채기, 타액 분비), 천식 발작을 유발할 수 있지만 두드러기, 혈관 혈종 및 기타 증상을 동반 할 수도 있습니다. 이 질환은 종종 혈관 운동 활동을 특징으로하며, 환자는 비강 분비물에서 수분이 많은 비강 분비물과 호산구를 가질 수 있으며, 나중에 비대성 부비동염과 비강 폴립이 형성 될 수 있으며, 천식은 중년 후에 발생할 수 있습니다. 아스피린과 같은 해열 진통제를 복용하는 환자는 종종 비염이나 천식 발작을 유발하며, 흉부 압박감, 후두 경색, 충격 및 사망과 같은 심각한 반응을 보이는 환자는 거의 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % -0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격
병원균
트라이어드의 원인에 대한 아스피린 편협
면역 학적 실험 연구 및 임상 검사에서이 질환이 알레르기 반응과 관련이 없음을 확인한 후, 일반적으로 세포막에서 아라키돈 산의 대사가 이동하여 과도한 류코 브리 엔 (LTS)이 발생하여이 질환의 주요 원인 인 것으로 추측됩니다. 결합, 아스피린, 인도 메타 신 및 기타 비 스테로이드 성 항염증제는 아라키돈 산의 대사를 변화시킬 수 있습니다 .LTS는 강한 기관지 평활근 수축 인자이며 생물학적으로 활발한 염증성 매개체입니다. 호산구는 화학 주성 활성이 높으며, LTS는 호흡기에서 국소 점막 부종을 유발하고 호산구의 큰 침윤을 유발할 수 있습니다. 증가 된 감도는 또한 코 점막의 작은 혈관 벽의 신경 분포를 방해하고, 작은 혈관을 확장 시키며, 투과성을 증가 시키며, 조직 부종을 악화시키고, 용종 형성에 기여할 수 있습니다.
예방
아스피린 불내성 트라이어드 예방
이 질환은 성인에서 더 흔하며 환자는 종종 자신의 증상에 따라 내과 및 이비인후과를 방문하기 때문에보고 된 수치는 일치하지 않습니다 .Pole et al. (1985)은 이비인후과 환자에게 일련의 수치를 제공합니다. 이들 중 약 20 %는 아스피린에 대해 내성이 없으며, 비 용종 및 천식 환자의 30 %에서 40 %는 아스피린에 대해 내성이 없으며, 선택되지 않은 천식 환자의 10 %입니다.
복잡
Triad의 합병증에 대한 아스피린 편협 합병증
흉부 압박감, 후두 경색, 충격 및 사망과 같은 심각한 반응을 보이는 환자는 거의 없습니다.
징후
아스피린 불내성 트라이어드 증상 일반적인 증상 흉부 압박감 알레르기 성 비염 충격 코르티코 스테로이드 의존성
이 질환은 종종 혈관 운동 활동을 특징으로하며, 환자는 비강 분비물에서 수분이 많은 비강 분비물과 호산구를 가질 수 있으며, 나중에 비대성 부비동염과 비강 폴립이 형성 될 수 있으며, 천식은 중년 후에 발생할 수 있습니다. 아스피린과 같은 해열 진통제를 복용하는 환자는 종종 비염이나 천식 발작을 유발하며, 흉부 압박감, 후두 경색, 충격 및 사망과 같은 심각한 반응을 보이는 환자는 거의 없습니다.
확인
아스피린 편협 시험
아스피린 구강 챌린지 테스트 :이 방법은 호흡기 반응을 심하게 유발할 수 있으므로 다음 원칙을 준수해야합니다. 1 천식 완화 환자에서 수행해야하며, 2 응급 상황에서 숙련 된 호흡기 의사에 의해 수행; 복용량은 3 시간마다, 3 시간마다, 최대 650mg, 하루에 3 번, FEV가 25 % 이상 떨어질 때 더 이상 자극되지 않도록 각 자극 후에 폐 기능을 측정해야합니다. 병력이있는 사람은이 검사를 다시 수행해서는 안됩니다.
진단
아스피린 불내성 삼원 진단 및 진단
1. 비강 폴립을 가진 모든 환자는 천식 및 해열 진통 내성 병력이 있는지 여부를 문의해야합니다.
2. 천식 환자의 코 검사는 일상적인 것으로 간주되어야합니다. 천식 환자의 경우 25 %에서 30 %의 비강 폴립이 발견 될 수 있습니다 (Molone, 1977). 비강 폴립이 발견되면이 질병은 매우 의심됩니다.
3. 코 분비물에는 많은 호산구가 있습니다.
4. 방사선 검사는 부비동염의 징후를 보여줍니다. Xie Yongming (1987)은 아스피린을 가진 아스피린 환자의 부비동염 변화가 89.8 % 인 것으로보고했다.
5. 천식을 유발할 수있는 케이크, 소세지, 통조림 식품, 사탕 등의 식품은 추가로 검사해야합니다.
