구강 편평태선
소개
구강 이끼 planus 소개 구강 이끼 planus는 피부 및 점막의 표면에 영향을 미치는 염증성 질환으로, 상 반응 기저 세포에자가 반응성 T 림프구 매개 손상이 원인 일 수 있다고 추측됩니다. 임상 및 조직 병리학 적 소견은 이식편 대 숙주 반응과 매우 유사합니다. 이끼 planus 환자의 10 ~ 50 %는 구강 손상이 있습니다. 전 암성 병변의 일종으로 질병이 계속 발생하고 암의 가능성이 크며 병변에 따라 다른 유형의 구강암으로 발전 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 구강암
병원균
구강 이끼 planus 병인
약물 요인 (75 %) :
임상 적, 기초적 연구에서 스트렙토 마이신, 이소니아지드, 염소화 페닐 설포 네이트 및 클로르 부타 존은 이끼 평면 발진을 일으키거나 질병을 유발할 수 있습니다.
기타 요인 (15 %) :
많은 요인들이 발견되었지만 현재 일반적으로 발병이 신경 정신병 적 장애, 바이러스 감염 또는자가 면역과 관련이있을 수 있다고 믿어지며 가족 내에서 동일한 환자에 대한보고와 유전 관련 증거가 없는지에 대한보고가 있습니다.
예방
구강 이끼 planus 예방
1. 구강 위생을 유지하고 국소 요인의 자극 효과를 제거하십시오.
2. 건강한 생활 방식을 확립하고 전신 질환을 적극적으로 예방하고 치료하십시오.
3.식이 구조와 영양 믹스, 금연 및 매운 음식을 조정하는 데주의하십시오.
4. 낙관적이고 쾌활한 마음의 상태를 유지하고 불안을 완화하십시오.
5. 정기 구강 검사 및 건강 관리.
복잡
구강 이끼 planus 합병증 합병증, 구강암
전 암성 병변의 일종으로 질병이 계속 발생하고 암의 가능성이 크며 병변에 따라 다른 유형의 구강암으로 발전 할 수 있습니다.
징후
구강 이끼 planus 증상 일반적인 증상 구강 점막 확산 충혈 구강 점막 궤양 가려움증 원 반성 홍반 구진 구강 내화성 흰색 조각 탈모 대구치
구강 점막은 기본적으로 미세 병변과 동일하며, 이는 각화증 및 각화증, 세분성 비대를 가진 기저 세포의 괴사 액화 및 기저막 아래의 다량의 림프구 침윤으로 요약 될 수 있습니다. 또한, 원형 호산구 겔 (Givatte body)은 가시 층, 기저층 또는 결합 조직에서 때때로 볼 수 있으며, 부피는 척추 세포의 부피보다 작지만 젤라틴 체는 원 반성 홍 반성 루푸스에서도 볼 수 있습니다. 많은 질병에서 기저 세포의 데스 모솜 및 헤미 데스 모솜의 분리는 전자 현미경으로 볼 수 있으며, 이는 많은 수의 염증 세포의 침윤 및 기저 세포와 기저막을 분리하는 틈에 아 상피 소포의 형성을 초래합니다. 항원이되어자가 면역 반응을 일으킬 수 있으므로 직접 면역 형광 하에서 면역 복합체의 침착에 의해 생성 된 형광이 기저막 영역에서 발생하는 경우가 있습니다. 또한, 기저막의 변화, 불규칙성, 농축, 파열 및 재 형성을 볼 수 있습니다. 기저막 파열은 염증성 세포가 극피 층으로 들어가고 극피 층의 콜로이드는 대 식세포 또는 죽은 상피 세포.
1. 입안의 이끼류는 구강 점막에 나타날 가능성이 가장 높으며 잇몸, 혀, 아랫 입술, 입 아랫면 및 가래가 뒤를 잇습니다 .Wickham의 외관 만이 구강 이끼류를 진단 할 수 있습니다.
2. 선형 또는 망상 유형의 이끼 평면형 : 불규칙한 선형 또는 청백색 융 기부, 다수 협측 점막 및 다른 유형의 구진 이끼 평면형, 흩어져 있거나 융합 된, 명확한 흰색 구진이 특징이다. 조심스럽게 관찰하면 구진 주위에 작은 줄무늬가 나타날 수 있으며, 또 다른 증상은 Wickham 패턴에 연결된 여러 균질 플라크가 플라크 유형 이끼 평면을 구성하고 플라크 유형 환자가 흡연 빈도가 높기 때문에 플라크 유형이라고 가정 할 수 있습니다 이끼 planus는 이끼 planus와 점막 leukoplakia에 의해 발생합니다. 위축성 또는 궤양은 주로 40 세 이상의 환자에서 발생합니다. 불규칙한 얕은 궤양은 건조하고, 붉은 색이며 반짝이는 점막에서 발생합니다. 망상 또는 선형 손상에 기초하여 개발되었으며, 수포가 파열 된 후 얕은 궤양을 형성하여 2 번 감염 될 수 있습니다.
환자의 3.28 % ~ 91 %가 구강 이끼 평면 손상의 증상을 호소하였고 위축성 및 궤양 화 된 이끼 평면은 통증을 가졌다.
4. 구강 이끼 planus는 현장에서 암종, 특히 위축성 및 침식으로 발전 할 수 있으며 1 %의 높은 발병률을 가지며 구강 이끼 planus의 1 %는 백 혈증과 관련이 있습니다.
진단 과정에서 피부 병변을 찾기위한 노력을 기울여야하지만, 생검은 진단에 도움이되지만 기저 액화 유형과 톱니 형 상피 유형은 피부만큼 눈에 띄지 않습니다.
1. 피부 손상 이끼 planus는 이끼가 많은 피부 질환 중 하나이며, 손상은 평평하고 반짝이는 옅은 자주색-붉은 다각형 구진이 특징이며 구진은 녹두 크기, 가장자리가 깨끗하고 질감이 단단하고 건조하며 융합은 이끼와 같습니다. 손상 부위가 거칠고 구진 사이에 피부 주름이 보임 가려움증으로 인해 흉터가 많음 파라핀 오일이 구진의 표면에 도포됩니다 돋보기 아래에서 미세한 흰색 선을 볼 수 있습니다 (Wickham 패턴). 피부 손상의 치료 효과는 일반적으로 더 좋습니다. 점막이 우수합니다.
2. 손톱 및 / 또는 손톱의 손상은 종종 대칭이지만, 가래 환자의 경우 손가락 10 개 (발가락)도 드물며, 몸이 얇고 둔하고, 누를 때 우울증이 있으며, 때로는 못침에서 빨간 바늘 끝이 작습니다. 포인트, 통증의 압력 검사, 신체의 표면은 미세한 길이 방향 홈, 포인트 갭, 커팅 표면 (예리한 블레이드와 플랫으로 절단 된 평면과 같은)으로 표현 될 수 있으며, 심한 손상은 손톱 손상으로 인해 신체가 떨어질 수 있습니다. 궤양 괴사가 발생하며 경우에 따라 손톱 손상 외에도 탈모가 발생할 수 있습니다.
3. 구강 점막 손상의 주요 특징은 진주 빛 흰색 줄무늬이며, 흰색 선은 모든 측면으로 확장 될 수 있으며, 전체 선은 빨간색 선으로 "절단"되지 않으며, 흰색 선은 밀도가 높을 때 네트워크에 짜여 질 수 있으며, 드문 경우 수지상이 될 수 있습니다. 단일 선 또는 고리이지만 많은 유형이 있지만 분류는 중요한 임상 적 의미는 없습니다. 손상은 명백한 양측 대칭을 나타냅니다. 점막은 부드럽고 탄성은 정상이지만 거친 느낌과 가벼운 자극이 있습니다.
(1) 망상 손상 : 점막 부위와 전정 홈에서 더 흔하며 종종 뒤에서 앞으로 퍼지고, 손상된 부위의 점막의 유연성과 탄력성은 기본적으로 정상이며, 환자는 의식적으로 거친 점막 표면을 가지고 있으며 입술이 활성화되면 입술을 잡아 당겨 먹습니다. 이끼류의 주요 병리학 적 변화는 기저 세포 액화 변성 및 라미 나 propria의 많은 염증 세포 침윤, 특히 전정 도랑과 뺨의 흰 줄무늬의 짙은 부분이기 때문에 온화한 자극성 통증 등은 백색 각화증의 차이입니다. 더 많은 점막 부위가 혼잡 해지고 상 피하 소포가 형성되는데, 수포가 쉽게 부러지고 빠르게 표면 침식이됩니다. 일반적으로 국소 치료 후 침식이 치유되고 백선이 다시 나타나므로이 제한은 질병에 지나지 않습니다. 특정 유형의 질병이 아닌 단계적 증상, 흰색 줄무늬의 희귀 부위는 일반적으로 침식이 적습니다. 전정구, 입과 혀의 입, 립 레드와 부착 된 가래에서 링이 종종 나타날 수 있습니다. 구강 점막.
(2) 구진 : 바늘 크기, 미세한 길이, 때로는 흰색 선이있는 협측 점막에서 볼 수 있지만 두 개가 동시에 존재할 수 있기 때문에 자궁외 피지선은 가볍기 때문에 Fordyce 질병과 혼동해서는 안됩니다 황 과립은 뭉쳐 지거나 흩어질 수 있으며, 매우 피상적 인 점을 제외하고는 일반적으로 점막 아래에 숨겨져 있고 증상이 없으며 립 레드 부분도 자궁외 피지선에 좋은 부위이며 일반적으로 아랫 입술에서 윗입술이 더 일반적입니다.
(3) 플라크 (plaque) : 둥글거나 타원형 인 경우가 많으며 흔히 혀의 중간 또는 양쪽에 위치하며 기본적으로 대칭 적이지만 일방적으로 손상된 부위의 유두가 사라지고 평평하며 때로는 사각형 형태가 흡연 기록에 나타납니다. 협측 점막 및 / 또는 객담은 실제로 희귀 한 흰 각화증이므로 플라크가 점차 사라지고 종료 후 흰 선이 다시 나타납니다.
(4) 소포 : 일반적으로 군사적이며, 연약한 구개에서 더 흔하지 만 다른 부분에서도 발생할 수 있으며 물집이 파열되기 쉬우 며 밤에 다시 나타납니다.
(5) 침식 : 침식 유형이 일반적이며 범위가 상당히 넓고 구강 점막 전체에 퍼질 수 있지만 일부 지역에서는 여전히 하얀 병변이 희미하게 드러날 수 있지만 전형적인 성능이 없기 때문에 진단을위한 임상 적 근거를 제공 할 수 없습니다. 침식은 종종 "표피 각질 제거"와 같은 잔류 물집 벽을 보여줍니다.이 임상 적으로 각질 제거 증상은 다양한 염증성 질환 (Pemphae, pemphigus 등)에서 볼 수 있으므로 이전 이름은 각질 제거 치은염입니다. 요즘은 독립적 인 질병이 아니며 항생제와 면역 억제 요법에 대항하는 경우가 많으므로 지연 진단 및 치료를 피하기 위해 종합적인 체계적인 검사를 수행해야합니다.
4. 생식기 점막 손상은 종종 진한 빨간색 원형 또는 타원형 플라크이며, 백색 망상 손상은 표면에서 볼 수 있으며 침식되기 쉽습니다.
확인
구강 이끼 평면 검사
조직 병리학 검사 : 상피 각화 또는 위축, 활성 기저 세포 변성, 상피와 결절의 콜로이드 몸체, 진피 층은 주로 단핵구에 의해 침투 될 수 있으며, 림프구는 상피 층으로 이동합니다. 상피 조직과 결합 조직의 경계는 불분명합니다. 치은 병변 생검에서 대부분의 펄프 세포 이외에도 다른 피부 병변 생검은 대다수를 차지하지 않으며 때로는 지하실 막이 유리질 퇴화를 나타내며 PAS 염색이 더 분명합니다.
면역 조직 화학적 염색법 : 면역 조직 화학적 염색법은 대부분의 면역 글로불린이 젤라틴 체에 침착되고, 세포 표면에 침착 된 것이 많고, 셀룰로오스 침착 물이 기저막에서 관찰되었으며, 진피는 주로 CD4 림프구 및 상피 및 기저 부위에 침윤되었다. CD8 림프구 침윤, 상피 랑게르한스 세포 수는 정상이지만,보다 다형성이 있고 HLA 클래스 II 항원을 발현하며, 구강 이끼 평면 케 라티노 사이트는 HLA 클래스 II 항원을 발현하지만, 비특이적 치은염, 루푸스 홍반과 관련 될 수 없음 칸디다 지방 염과는 달리, 약물 관련 이끼류 발진의 랑게르한스 세포 항원 성은 임상 증상 및 조직 병리학 적 소견이 매우 유사하더라도 특발성 이끼 평면의 그것과는 상이하다.
진단
구강 이끼 평면의 진단 및 식별
이끼 planus는 다음 질병과 구별되어야합니다.
1. 구강 적 반점병 (적색 반점, 구강 홍반으로 불림) 적반은 일종의 적색 구강 점막 전암 병변으로, 전 암성 피부염과 매우 유사합니다-보웬 병, 병리학 적 땅, 바다 및 공기 모두 이러한 변화는 종종 구별하기 어렵고, 말 그대로 양성 염증성 홍반 (황반)과 혼합되어 두 가지의 차이를 보이지 않도록하기 위해 붉은 반점이라고합니다.
흔한 점막염은 적색 양성 점막염의 일반적인 용어입니다. 외상, 감염, 약물 분출 및 기타 원인은 입의 어느 부분에서든 염증 반응을 일으킬 수 있습니다. 이 염증 반응은 흔히 홍반이라고하며, 홍반은 진한 빨강 색, 특정 적혈구가없고, 통증이 더 분명하며, 병의 진행이 짧습니다. 의심되는 붉은 반점의 국소 적 손상의 경우 염증 및 진정제와 같은 코르티코 스테로이드가 손상 될 수 있습니다. 일주일에 2 번, 2 주 이내에 회귀 징후가 없으면 신체 검사를 수행해야합니다.
2. 원 반상 홍반 루푸스 여성이 더 흔하며, 입술, 협측 점막, 혀 뒤, 입 및 혀 및 혀의 다른 부분에서 손상이 자주 발생하며, 피부 병변이 머리와 얼굴에 더 흔하며, 중추 위축, 말초 흰색 또는 노란색으로 특징 지어진 점막 손상 가장자리가 불규칙하지만 경계가 명확한 흰색 및 단단한 플라크와 병변을 식별을위한 참조로 사용할 수 있습니다.
위의 질병과 이끼 평면의 식별은 조직 학적 검사를 통해 확인할 수도 있습니다. 적색 반점 손상은 각질층의 사라짐, 척추 세포의 2 ~ 3 층, 핵질 비율 변화, 핵 깊은 염색 등; 루푸스 홍반으로 인한 상피 손상 과도한 각질화, 그러나 과형성은 명백하지 않다; 류코 플라 키아는 상피의 명백한 비정상적인 증식을 가지고있다; 이끼 planus의 상피에는 과각화증 또는 각화증, 때때로 위축, 기저 세포 배열 장애, 액화 또는 괴사가 있으며, 기저막 아래에서 다수 림프구 침윤.
