켈로이드
소개
켈로이드 소개 켈로이드는 피부 병변을 치유하는 과정으로 콜라겐 대사는 정상적인 억제 조절을 잃을 수 있으며 지속적으로 과잉 행동을하며 콜라겐 섬유의 과도한 증식으로 인해 결합 조직 증식이라고도하며, 한방에서는 게발이라고 불립니다. 붓기 또는 거대한 흉터, 그것은 정상적인 피부, 다른 모양 및 단단한 붉은 색을 가진 양성 덩어리로 나타납니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.15 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 흉터 암
병원균
켈로이드의 원인
피부 손상 (50 %)
주로 모기 물린, 예방 접종, 귀 피어싱, 눈썹 문신, 바늘대 부상, 긁힘, 치질 등의 가벼운 부상, 피부 감염, 외상, 화상 또는 화상과 같은 다양한 유형의 피부 손상으로 인해 발생합니다. 켈로이드. 비대성 흉터는 다양한 외상이나 수술 후에 발생하는 과다증 식성 흉터이며,이 환자는 흉터의 질이 있습니다.
유전 적 요인 (25 %)
주로 흉터 수준과 신체의 에스트로겐 수준에 의해 영향을받는이 헌법은 대부분 가족이 상속 한 것으로서, 대부분 상속되는 것이지만 전염성이 없습니다.
흉터 조직의 비정상적인 성장은 많은 요인과 밀접한 관련이 있습니다. 흉터는 신체의 자기 방어 시스템의 중요한 구성 요소이며 상처의 치유 과정과 피할 수없는 치유 결과입니다. 치유는 3 단계로 진행됩니다.
1. 삼출 단계 : 상처에서 혈장, 림프구, 백혈구, 식세포 등의 삼출. 식세포 작용, 제거, 흡수 등에 의해 야기되는자가 분해 과정 및 손상된 세포에 의해 보조되는 효소, 괴사 조직 및 오염 된 박테리아, 이물질 등을 제거하며, 셀룰로오스에 의해 형성된 네트워크는 상처의 표면층 및 깊은 층을 형성 할 것이다. 처음에 함께 접착되었습니다. 임상 적으로 상처의 국소 부위는 약간 붉고 부어 있습니다.
2, 콜라겐 단계 : 염증성 삼출물, 섬유 아세포 및 모세 혈관 내피 세포의 증식이 점차적으로 나타나고, 섬유 아세포는 점차적으로 집계되어 글리신, 히드 록시 프롤린, 히드 록시 리신 및 기타 물질의 참여로 콜라겐을 형성합니다. 섬유질과 콜라겐 섬유는 인성이 높고 상처의 인장 강도가 높아지며, 이때 피부는 붉은 반점, 약간 부풀어 오름, 강인함 및 가려움증이 있습니다.
3. 성숙 단계 : 콜라겐 섬유는 지속적으로 합성되고 콜라게나 제의 작용에 따라 지속적으로 분해되며 약 1 개월 후에는 신진 대사와 이화 작용이 점차 균형을 이루어 섬유 아세포가 섬유 아세포와 콜라겐 섬유로 변형됩니다. 점차 깔끔하게 정리 된 번들이되고 모세 혈관이 막히고 수는 감소하며 피부 흉터는 퇴행성 변화를 겪기 시작합니다. 텍스처가 더 유연 해지고 매트릭스가 느슨해집니다.
예방
켈로이드 예방
1. 피부과 일반 관리 루틴에 따르면.
2. 초기 및 두 번째 단계의 환자는 격리에 노출되어야합니다.
3. 심혈관 매독, 신경 매독, 임산부 또는 소아과 환자는 다양한 전문 치료를 받아야합니다.
4, 속옷 순면 제품을 착용하는 것이 가장 좋습니다;
복잡
켈로이드 합병증 합병증 흉터 암
켈로이드는 외모에 영향을 줄뿐만 아니라 다른 합병증이나 부작용도 없으며, 일종의 결합 조직 증식증으로, 한약에서는 "발 가루 부기 또는 거대한 자국"으로 불리며 정상적인 피부로 나타납니다. 다른 모양과 붉은 색의 양성 덩어리.
1. 흉터 표면 함침 : 마찰로 인해 탄성 밴드 고정 또는 미성숙 흉터가 발생하면 피하기 위해 착용 시간을 단축 할 수 있으며 상처 치유 후 6 ~ 8 주 후에 치료를 시작하는 것이 가장 좋습니다.
2. 땀 : 주로 국소적인 불결로 인해 가려운 증상이 나타나거나 국소 및 실리콘 겔 필름을 청소 한 후에 사라지며 지속적인 치료에 영향을 미치지 않습니다.
징후
켈로이드 증상 일반적인 증상 Zhangkou 난이도 반복 감염 흉터 가려운 상처 흉터 거대한 흉터 질병 부상 후 흉터, 흉터, 피부 찰과상, 피부 사마귀, 모반이 생기기 쉽습니다.
hair (瘢) 표시는 원래 모발과 2 차 모발의 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다. 원래 모발 疤 (瘢) 표시는 주로 가슴 앞이나 어깨 뒤에서 가려움증이있는 작은 붉은 반점으로 시작하여 점차적으로 작은 것에서 코드 모양의 나비 모양의 둥근 불규칙한 모양으로 부드러운 것에서 단단한 것, 빨강 또는 진한 빨강까지 큰 것입니다.
확인
켈로이드 검사
1. 필요한 경우, 뼈 사진 촬영을위한 흉부 X- 레이 검사.
2. 혈액 및 소변 정기 검사.
3. 초기 매독에는 피부와 점막 손상이 있으며 매독의 암시 야 현미경 검사에 사용할 수 있습니다.
4. 매독 혈청 검사를 받아야합니다. 1 차 스크리닝 테스트에는 빠른 플라즈마 렉신 루프 카드 테스트 (RPR) 또는 혈청 비가 열 반응 슬라이드 테스트 (USR)가 포함되었습니다. 확인 된 시험에는 형광성 스피 로케트 항체 혈청 흡착 시험 (FTA-ABS) 및 Treponema pallidum hemagglutination test (TPHA)가 포함되었습니다.
5. 후기 매독은 세포 수, 총 단백질 측정 및 성병 연구 실험실 슬라이드 테스트 (VDRL 테스트)를 포함한 뇌척수액 검사에 사용해야합니다.
6. 필요한 경우 피부 생검을 실시하십시오.
진단
켈로이드 진단 및 식별
진단
진단 기준
(1) 질병의 경과는 자발적인 퇴행의 징후가없는 9 개월 이상입니다.
(2) 피부 손상이 원래 손상 범위를 초과하고 주변 정상 피부를 침범합니다.
(3) 외과 적 절제 또는 동결, 레이저, 호르몬 차단 또는 방사선 요법 등을 겪은 사람들은 재발했다.
젊고 중년의 공통, 남녀 모두 관여 할 수 있으며, 앞 가슴, 위 및 위 팔은 좋은 머리카락 부분이며 때로는 엉덩이에서 볼 수 있으며 여성 환자도 귀걸이에서 볼 수 있습니다. 피부 병변이 명확하게 정의되어 피부 밖으로 높음 흉터 플라크, 결절 및 덩어리, 불규칙한 모양, 때로는 게의 가장자리가 바깥쪽으로 확장되고 병변이 종종 증식 단계에서 빨간색이며 표면에 모세 혈관 확장증이있을 수 있으며 나중에 색상이 고정 단계에서 흐리게 나타날 수 있습니다 피부 병변은 정상적인 피부색에 가깝거나 때로는 큰 병변의 가장자리 영역이 증식 단계에 있고 붉지만 병변의 중심은 고정 단계에 있고 색이 정상 피부색에 가깝습니다. 환자의 국소 마찰, 압박 또는 기후 변화로 인해 종종 가려운 느낌이 듭니다. 다른 요인들도 가려움증이나 따끔 거림을 유발할 수 있습니다 .. 일부 환자는 피부 병변에 국소적인 과민증이 있으며 가벼운 자극조차도 심각한 불편을 유발합니다 (그림 2).
1. 진단 단계
(1) 병력 요청 : 흉터 과형성 및 켈로이드를 식별하고, 치료 계획의 선택을 안내하고, 예후 결과를 정확하게 판단하는 첫 번째 단계입니다.
1 원인 : 흉터 형성의 원인을 기록해야하며, 그 중 분류 진단 및 치료의 주요 원인은 화염 화상, 화학 화상, 열사병, 자동차 사고, 나이프 및 기타 외상, 수술, 성형 수술 등입니다. 의 인성 손상, 예방 접종, 이물질 매장, 피부 전염병, 벌레 물림, 치질 및 설명 할 수없는 손상.
다른 원인으로 인한 상처 흉터는 임상 적 특징과 병리학 적 특징이 다르며 결과와 예후가 다릅니다. 진단과 분류가 다릅니다. 예를 들어, 깊은 2도 화상과 화학적 화상은 과형성되기 쉽습니다. 흉터, 치질은 우울증 흉터를 형성 할 수 있거나 반복되는 감염으로 인한 비대성 흉터, 곤충 물림 또는 설명 할 수없는 흉터는 켈로이드 일 가능성이 있습니다.
2도 : 다양한 원인으로 인한 손상 정도는 가능한 분명해야합니다. 가능한 경우 부상의 상태 기록을 요청해야합니다. 화상, 자동차 사고 및 나이프 상처는 흔한 원인이지만, 다른 정도의 손상은 다른 유형의 흉터를 형성 할 수 있습니다.
3 시간 : 상처가 언제, 흉터가 형성된 후 흉터가 얼마나 오래, 시간의 개념은 흉터가 제 때에 분석하는 데 도움이되며 수술 타이밍을 쉽게 선택할 수 있습니다.
4 치료 여부 : 부상 초기에 치료가 있는지, 흉터 형성 후 치료가 있는지, 어떤 치료가 제공되는지, 치료 전 치료가 부상과 흉터 상태를 분석하고 판단하는 데 도움이 될 수 있으며, 전자의 경험을 흡수하고 치료를 선택할 수 있습니다 프로그램.
5 상처 치유 과정 : 상처 치료 후 상처가 자동으로 치유되는지 또는 드레싱 치료로 치유되는지, 치유 과정이 순조로 운지 여부, 상처가 치유에서 상처가 치유되는 데 걸리는 시간 및 치유 후 상처가 다시 파열되었는지 여부, 반복 궤양 횟수, 간격, 매번 치료하는 방법, 지속 시간
상처의 매끄러운 치유 과정은 흉터 진단, 예후 및 초기 상처 치유의 길이를 분류하는 데 도움이되며 상처 손상의 깊이를 분석하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 상처는 1 주일 이내에 치유 될 수 있고 상처는 2도 화상, 피부 찰과상 일 수 있습니다. 상처는 2 ~ 3 주 내에 치유되며, 부상은 2도 정도의 화상을 입을 수 있습니다. 상처는 3 주 이상, 일반적으로 3도를 상회하며 전체 피부가 손상됩니다.
6 전염성 감염 유무 : 상처가 동시 감염 여부는 상처의 깊이, 흉터의 본질, 유형, 감염 후 흉터가 대부분 비대성 흉터에 영향을 미칩니다.
7 가려움증의 증상은 없습니다 : 대부분의 흉터에는 가려움증이 없으며, 비대성 흉터의 증식 성 흉터와 고통스러운 흉터에는 가려움증 증상이 있으며, 가려움증이 동시에 존재할 필요는 없습니다.
8 기능적 효과 : 흉터가 흉터 형성 후 관절의 움직임에 직접 영향을 미치는지 여부, 손등에 흉터가 있는지 여부와 같은 흉터가있는 기관이 있는지 여부, metacarpophalangeal joint의 굴곡을 제한하여 작은 입 기형으로 인한 주먹, 입 또는 입술 흉터를 만들 수 없습니다. 입을 벌리거나 입술, 콧물 등을 열기가 어렵습니다.
9 진행 및 변화 : 흉터 형성에서 치료에 이르기까지 흉터의 색, 두께, 경도, 크기, 가려움증 및 흉터 기능의 변화.
신체의 다른 10 개 부분 : 흉터 및 관련 상태의 존재 또는 부재를 이해하고, 진단의 생략을 피하고, 치료 계획의 완전성 및 실용성을 보장하기 위해.
11 가족력 : 환자의 친척에게는 흉터 나 유사한 흉터가 없습니다.
12 치료 요구 사항 : 환자의 치료 요구 사항, 수술 효과의 예상치, 환자의 치료 요구의 정신이 객관적, 접근성, 의학적 치료 동기, 목적 등을 명확하게 이해하고 문서화해야한다.
(2) 전문가 검사 : 신체 검사에는 신체 검사와 국소 흉터 검사가 포함되며,이 장에서는 전신 검사에 대해 설명하지 않으며 흉터 전문가 검사는 다음 사항을 파악해야합니다.
1 부위 : 흉터의 위치는 "흉터 중앙의 왼쪽 눈꺼풀 여백"과 같이 정확하게 기록 된 해부학적인 부위를 기준으로해야합니다.
2 번호 : 단일 또는 여러 흉터, 때로는 흉터가 동시에 여러 개의 인접한 기관에서 발생하며, 참여 범위가 다르고, 참여 깊이도 다릅니다. 철저하고 정확하게 점검하고 기록해야합니다.
3 모양 : 흉터 모양은 띠 모양, 둥근 모양, 타원형, 삼각형 모양 또는 불규칙한 모양 일 수 있으며 평평하거나 오목하거나 팽팽 할 수 있습니다.
4 면적 : 흉터 면적의 크기는 판상 흉터 기록 : 길이 × 너비; 원형 흉터 기록 : 장경과 같은 평면도 데이터 (cm2 단위)로 기록해야합니다.
병변의 범위는 면적 계산 기록에 의해 나뉘어져 있으며, 흉터 영역이 원래의 손상 범위를 초과하는지 여부를 기록해야하며, 그 초과는 켈로이드를 고려해야 흉터의 감별 진단에 도움이됩니다.
5 두께 : 흉터의 두께는 cm 단위로 측정, 감지 및 기록 할 수 있으며 얇고 두껍고 약간 두껍고 평평하며 얇게 표현 될 수도 있습니다.
6 경도 : 흉터의 질감은 주변 피부와 같거나 일반 피부보다 약간 단단합니다. 터프하고 단단하며 단단하며 인성과 경도의 차이에주의하십시오.
7 이동성 : 흉터와 주변의 관계, 기본 조직이 빡빡하거나,베이스가 움직일 수 있는지 여부, 이동 정도, 흉터 진단 및 수술시기에 더 의미가 있습니다.
8 색깔 : 흉터 표면은 밝은 빨강, 자주색 빨강, 분홍색, 약간 빨강, 진한 자주색, 갈색, 사기 그릇 백색, 피부 색깔에 가까운 다른 색깔 및 다른 색깔 일 수 있습니다, 표면은 또한 telangiectasia를 가질 수 있습니다.
9 수축 상황 : 흉터 조직에는 수축 특성이 있지만, 모두 수축 변형을 유발할 수있는 것은 아니며, 수축 변형은 흉터 자체를 수축시킬 수 있으며, 판이 단단하고, 이동성이 좋지 않으며, 인접 기관이 변형을 당길 수도 있습니다.
2 차 기형 : 흉한 조직 외에도 수축의 지속성으로 인한 흉터 조직은 눈꺼풀 모반, 입술 모반, 흉부 유착, 발톱 모양의 손 등과 같은 주변 장기의 2 차 기형을 유발할 수 있습니다.
11 기능 장애 : 일부 흉터는 흉터 및 수축 흉터와 같은 장기 또는 관절에 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
12 개의 동시 기형 : 귀, 코, 눈썹, 눈꺼풀 및 기타 기관의 귀 결함과 같은 상처 및 흉터가있는 경우의 기형.
흉터 주변의 침식 : 흉터 가장자리 주변의 정상적인 피부 침식, 확장 된 빨간색 또는 진한 빨간색 확장 및 게 발과 같은 일부 모양이 있더라도이 현상은 켈로이드를 식별하는 데 중요한 신호입니다.
14 궤양 냄새 : 불안정한 흉터는 궤양으로 보일 수 있지만, 궤양 냄새가 나면 흉터 악성 또는 피부의 다른 악성 종양이 있는지 의심해야합니다.
(3) 실험실 및 보조 검사 : 흉터 조직 병리학은 흉터 분류 및 흉터 및 악성 종양의 감별 진단을위한 신뢰할 수있는 기초이며, 다른 검사보다 그 중요성이 훨씬 높으며, 혈청 및 소변 하이드 록시 프롤린 함량은 흉터 과형성 정도입니다. 동적 관측을위한 참조 지표.
(4) 이미지 기록 : 일부 흉터는 불규칙하기 때문에 정확한 설명이 어렵 기 때문에 이미지 데이터의 보존이 더 중요합니다. 이미지 데이터는 대부분 카메라에서 캡처되며 카메라와 컴퓨터 카메라가 사용됩니다.
이미지 보존은 수술 전후 또는 치료 전후에 주로 수행되므로 크기 비율과 밝기 및 배경의 일관성에주의를 기울여야합니다.
2. 진단 기준
다음 중 하나 이상이 진단 될 수 있습니다.
(1) 피부 손상이 원래 손상 범위를 초과하고 주변 정상 피부를 침범합니다.
(2) 질병의 경과는 자발적인 퇴행의 징후가없는 9 개월 이상이다.
(3) 외과 적 절제술을 받고 재발 한 사람들.
3. 흉터의 심각성 판단.
차별 진단
비대성 흉터의 차이에주의를 기울여야하며, 초기 2 개는 구별 할 수 없지만 정도에는 큰 차이가 있습니다. 내부에서이 시점에서 흉터 융기 부분이 두꺼워 져 작은 모세관 확장, 수개월에서 수년 동안 지속 또는 간헐적 성장, 때로는 크랩 피트와 같은 불규칙한 모양을 형성하는 선명한 플라크, 적색 또는 적색을 형성 함 일반적으로 수개월의 성장 후에는 자라지 않고 홍조가 사라지고 여전히 자연적인 퇴화의 가능성이 있으며 섬유 다발이 융합되고 수축되어 탄성 섬유가 나타날 수 있습니다.
1. 비대성 흉터 또는 비대성 흉터로도 알려진 과형성 흉터 (과형성 흉터)는 조직 병리학에서 켈로이드와 질적으로 다르지 않으며, 차이의 정도만 있으므로 두 병변의 차이는 주로 임상에 달려 있습니다 성능 및 기타 실험실 테스트.
초기 켈로이드와 비대성 흉터는 임상 적 특징과 병리학 적 증상을 구별하기 어렵습니다. 다음과 같은 원칙을 준수해야합니다. 의심스러운 환자의 경우 질병의 원인, 진화 과정 및 국소 자극을 포함한 의학적 병력이 상세해야합니다. 치료에 대한 반응은 켈로이드의 진단 또는 확인을 배제하기 위해 이루어집니다.
2. 때때로 그것은 피부 섬유증, 흉터 유육종증 및 조직 병리학 검사와 구별되어야하며 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
