B형 간염 바이러스
소개
B 형 간염 소개 바이러스 성 간염 (B 형 간염 B 형 간염)은 주로 피로, 식욕 부진, 구역, 구토, 마취, 간 확대 및 비정상적인 간 기능으로 인해 발생하는 B 형 간염 바이러스 (HBV)에 의해 발생합니다. 어떤 경우에는 열과 황달이 있으며, 어떤 경우에는 만성으로 진행되거나 간경변이나 간암으로 발전합니다. 심한 경우에는 질병이 빠르게 진행되어 심각한 간염으로 발전 할 수 있습니다. 다른 감염자는 무증상 보균자가됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 전염 방식 : 혈액 전염, 체액 전염, 산모 간 전염 합병증 : 지방간, 간경변, 간암
병원균
B 형 간염 바이러스의 원인
의 인성 전염 (25 %) :
다양한 멸균되지 않거나 불완전하게 멸균 된 주사기, 바늘 등 또는 치과기구 및 기타 침습적 의료 기기로 인한 감염은 엄격히 멸균되지 않습니다. 또한 약물 사용자는 오염 된 바늘과 주사기를 공유하여 감염을 일으킬 수도 있습니다.
모자간 전송 (20 %) :
급성 B 형 간염으로 고통 받고 B 형 간염 바이러스 표면 항원에 양성인 가임기 여성은 임신과 출산을 통해 B 형 간염 바이러스를 신생아에게 전염시킵니다. 산모 간 전염은 주로 산도 감염 또는 자궁 내 감염을 통해 배아에서 아기의 감염을 말하며, 감염은 어머니와 동일합니다.
성 접촉 전송 (15 %) :
성적인 접촉을하거나 B 형 간염 환자 또는 바이러스 운반자와 접촉 할 때 남성 정액과 여성 질 분비물을 통해 감염 될 수 있습니다.
혈액 전달 (20 %) :
B 형 간염 바이러스는 혈액 또는 혈액 제품을 통해 전염됩니다.
병인
B 형 간염의 병인은 매우 복잡하고 많은 연구 데이터가 있지만 지금까지 완전히 밝혀지지 않았으며, 간세포 손상은 간세포에서 HBV 복제의 결과가 아니라 T 세포 세포 독성, HBV에 의한 인간 감염에 의해 매개되는 것으로 여겨진다. 그 후, 세포 성 및 체액 성 면역 반응을 유발하고자가 면역 반응 및 면역 조절 기능 장애를 자극 할 수 있으며, 이러한 면역 반응은 B 형 간염의 임상 증상 및 결과에 중요합니다.
I. 급성 간염
면역 기능이 정상적으로 HBV에 감염되면, 세포 독성 T 세포 (Tc 세포)가 감염된 간 세포를 공격하고, 손상된 간세포는 HBV를 혈액으로 방출하는데, 이는 특정 항체에 의해 결합되어 인터페론 생산이 더 많습니다. HBV가 깨끗 해지고 상태가 개선되었습니다.
2. 만성 활동성 간염
면역 기능 장애 및 면역 조절 장애가있는 환자에서, HBV 감염 후, Tc 세포 기능은 Tc 세포의 비정상적인 기능으로 제한되거나, 특정 항체가 간세포 표적 항원의 일부를 차단하여 부분 간세포 손상 및 인터페론 생성을 감소시킨다. HBV는 계속 복제되고, 특정 항체의 형성이 불충분하며, 간세포가 HBV에 의해 반복적으로 침범되어 만성 감염을 형성 할뿐만 아니라, 간 세포막-특이 적 지단백질 (Lsp)은 HBV 감염으로 인해자가 항원을 형성하고 B 세포가 항 -Lsp (IgG 유형)를 생성하도록 자극합니다. 억제 성 T 세포 (Ts 세포)의 활성이 감소 된 경우,자가 면역 ADCC 효과는 간세포에 점진적인 손상을 일으킨다.
3. HBsAg의 만성 지속성 간염 및 무증상 보균자
신체의 면역 기능이 낮을 때, HBV 감염은 효과적인 면역 반응을 생성 할 수 없어 간세포 손상, 특히 무증상 HBeAg 운반체, 인터페론 부족, 바이러스 제거가 불가능하여 HBV를 장기적으로 운반 할 수 없습니다.
4. 심한 간염
신체의 면역 반응으로 인한 급성 중증 간염의 발생은 너무 강하고 단기적인 T 세포 독성 반응은 많은 수의 HBV에 감염된 간세포를 빠르게 파괴합니다. 또는 많은 수의 항원-항체 복합체가 단기간에 형성됩니다. 보체의 활성화, 국소 과민 반응 (Arthus 반응) ), 다량의 간세포 괴사; 장내 독소의 흡수는 슈바르츠 만 반응을 유발하여 간세포의 허혈성 괴사; α- 종양 괴사 인자 (TNF-α), IL-1 및 류코트리엔 추가 사이토 카인은 단 핵대 식세포에 의해 방출되어 간세포 손상을 촉진하며, 아 급성 중증 간염의 발병 기전은 급성 중증 간염의 발병 기와 유사하지만 진행이 느리다 만성 중증 간염의 발병 기전은 복잡하고 추가 연구가 필요하다.
가장 명백한 간 병변은 간 전체에 흩어져 있으며, 기본 병변은 간세포 변성, 괴사, 염증 세포 침윤, 간세포 재생 및 섬유 조직 과형성입니다.
예방
B 형 간염 예방
1. 감염원 관리
B 형 간염 환자의 경우, 격리 날짜가 결정될 수 있으며, 입원 환자의 경우 간 기능이 안정되어 있으면 퇴원 할 수 있습니다 회복 기간 동안 HBsAg 운반자는 정기적 인 후속 조치를 취해야하며 수입 식품과 직접 접촉하는 사람은 정기적으로 건강을 검사해야합니다. 급성기의 경우 회복 후 반년 이내에 환자는 정상 상태를 유지하고 HBsAg는 원래 작업으로 복귀 될 수 있으며 만성 환자는 수입 식품 및 보육 작업과 직접 접촉하지 않도록해야하며 의심되는 사례가 진단되기 전에 원래 작업이 중단되어야합니다. 헌혈자 선별.
HBsAg 운반체는 HBsAg 양성, 간염 증상의 징후 없음, 정상적인 간 기능 검사, 반년 관찰 후의 변화 없음을 나타냅니다. 이러한 직원은 헌혈 및 수입 식품 및 보존과의 직접적인 접촉을 제외하고는 현재 간염 환자에 따라 치료해서는 안됩니다 업무 외에서는 평소와 같이 일하고 공부할 수 있지만 후속 조치를 강화하기 위해 이동 통신사는 개인 위생 및 산업 위생에주의를 기울여야하며, 타액, 혈액 및 기타 분비물이 주변 환경,기구, 면도기구, 칫솔, 세면 도구를 오염시키지 않도록해야합니다. 건강한 사람들과 분리하십시오.
2. 전송 경로를 차단
건강 교육 및 관리 강화, 의원 성 전파 방지, 한 사람, 한 개의 튜브, 한 개의 튜브, 한 번의 주사기로 소독을 보장하고 혈액으로 오염 된 품목을 철저히 소독 및 치료하고 혈액 제제 관리를 강화하십시오.
3. 민감한 인구 보호
B 형 간염 백신은 매우 효과적이고 안전하며, 0,1,6 개월, 삼각근 근육 주사, 10 ~ 30μg마다 혈액 백신, 재조합 백신 5 ~ 10μg의 절차에 따라 사용할 수 있으며, 생성 된 항 -HB 역가는 보호 효과와 양의 상관 관계가 있습니다. 혈액 투석 환자와 다른 면역 손상 환자의 경우 접종량이나 접종 빈도를 늘려야하며, B 형 간염 면역 글로불린 (HBIg)은 주로 HBeAg 양성 어머니의 신생아에게 사용되며 B 형 간염 백신과 함께 사용할 수 있습니다. 조합하여, 국내에서 생산 된 HBIg의 대부분은 U / ml이고, 투여 량은 0.075 내지 0.2 ml / kg이어야한다.
복잡
B 형 간염 합병증 합병증 지방간 간경변 간암
간 당뇨병
임상 증상은 II 형 당뇨병의 증상과 유사하지만 간 당뇨병은 공복시 유의하게 증가하고 C- 펩티드는 정상이라는 점에서 차이가 있었으며, 설탕을 복용 한 후 간이 인슐린을 불 활성화하는 능력 때문에 인슐린이 유의하게 증가하고 C- 피크는 정상보다 약간 더 낮았습니다. 감소, 인슐린 상승 촉진; 또한 간에서의 글루카곤 불 활성화가 감소하고 간세포에서 인슐린 수용체가 감소하며 인슐린에 대한 내성이 생성되어 인슐린이 상승하더라도 혈당은 여전히 높으며 C- 펩티드는 간 영향을 덜받습니다. 따라서, C 펩티드가 높지 않아 β 세포의 분비 기능이 비정상적이지 않다는 것을 암시하고, II 형 당뇨병과 구별하기 위해 인슐린 방출 시험 및 C- 펩티드 방출 시험을 이용할 수있다.
2. 지방간
좋은 일반 조건, 단일 ALT 경도, 적당히 상승, 고혈당, B- 모드 초음파 검사는 간 생검 병리학 적 검사에 따라 확인 된 지방 간 파형을 특징으로하는 메커니즘이 여전히 명확하지 않습니다.
간경변
만성 간염은 간경변으로 발전하고 간 섬유증의 결과이며, 그 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았으며, 아 급성, 만성 중증 간염 및 무증상 HBsAg 운반체에서도 교활한 발병이 나타납니다.
4. 간암
HBV, HCV 감염은 질병과 밀접한 관련이 있으며 간암 및 간경변 환자에서 더 흔하며 간경변없이 간암으로 만성 HBV 감염이 발생하지 않았 음을 알 수 있으며, 그 발생 메커니즘은 현재 HBV-DNA 통합과 관련이있는 것으로 간주됩니다. 특히, 원 종양 유전자의 X 유전자 통합, HBxAg 전이 활성화는 아카시아 및 다른 발암 물질에 더하여 중요한 상승 작용을한다.
징후
B 형 간염 증상 일반적인 증상 간장 간 정체 B 형 간염 표면 항원 (... B 형 간염 e 항원 (H ... 간내 HDAg 만 해당) ... 단일 ALT는 메스꺼움과 피로, 코피, 신체 불편을 증가시킵니다.
전신 증상
간 기능 장애로 인해 간 기능 장애로 인해 B 형 간염 환자는 종종 피로, 신체적 약점,하지 또는 전신 부종, 피로를 느끼고 정신, 불면증, 꿈 및 기타 B 형 간염 증상을 유발할 수 없습니다. 몇몇 사람들은 감기와 비슷한 B 형 간염 증상을 보일 것입니다.
2. 위장관 증상
간은 인체의 중요한 소화 기관으로, B 형 간염 환자는 담즙 분비를 감소 시켰으며, 종종 식욕 상실, 구역, 오일 장애, 복부 위 불편 및 복부 팽창과 같은 B 형 간염의 명백한 증상이 있습니다.
3. 황 웨이
간은 빌리루빈 대사의 중심이며, B 형 간염 환자의 혈액에서 빌리루빈의 농도가 증가하고, 황달이 나타나며, 피부와 소변이 노랗게되고, 소변은 강한 갈색과 같은 증상을 나타냅니다.
4. 간 통증
간은 일반적으로 통증을 느끼지 않지만 간 표면의 간 캡슐에 통증 신경 분포가 있습니다 .B 형 간염이 악화되면 B 형 간염 환자는 오른쪽 상단 사분면, 오른쪽 1/4 갈비 불편 및 둔한 통증과 같은 B 형 간염 증상이 나타납니다.
5. 간 비대
B 형 간염 환자는 종종 염증, 혼잡, 부종 및 담즙 정체로 인한 간 확대와 같은 B 형 간염 증상을 나타냅니다.
6. 팜 성능
B 형 간염에 걸린 많은 환자들은 간장과 같은 B 형 간염 증상을 보일 것입니다. B 형 간염 환자의 손바닥 표면은 울혈하고 빨갛고 양손의 두 손가락의 두 번째 손가락의 손바닥에는 명백한 부드러움과 B 형 간염의 다른 증상이 있습니다.
7. 피부 성능
만성 간염 환자, 특히 간경변 환자는 간 질환이라고하는 둔하거나 어두운 피부를 가지고 있으며 이는 내분비 장애로 인한 B 형 간염 증상 때문일 수 있습니다. 동시에 거미 진드기는 B 형 간염 환자의 피부에 나타납니다.
확인
B 형 간염 바이러스 검사
1. 간 기능 검사 : 빌리루빈, 티몰 혼탁도 테스트, AST, ALT, A / G, 프로트롬빈 시간, 혈청 단백질 전기 영동 등을 포함합니다.
2. 특이 적 혈청 병원체 검사 : HBsAg, 항 -HB, HBeAg, 항 -HBe, 항 -HBc, 항 -HBcIgM 포함. 조건부로 HBV-DNA, DNA-p, Pre-S1, Pre-S2 등을 감지합니다. 간 하이브리드 화를 사용하여 간에서 HBV-DNA를 검출 하였다.
3. 간 생검 (간 생검).
진단
B 형 간염 바이러스의 진단 및 식별
진단 :
임상 특성에 따르면 역학 데이터를 참조하고 다른 관련 질병을 배제하고 병원균의 혈청 검사에 따라 진단이 결정됩니다. 비정형 임상 증상이있는 환자의 경우 간 생검을 수행해야합니다.
I. 병원성 진단
무증상 HBsAg의 운반체가 더 많기 때문에,이 사람들은 A 형, C, D, E 바이러스 또는 다른 간염에 재감염됩니다. HBsAg 양성은 급성 B 형 간염으로 쉽게 오진되기 때문에 진단은 신중해야합니다.
둘째, 급성 B 형 간염의 진단 근거
1HBsAg 양성; 2HBeAg 양성; 3 항 -HBcIgM 양성, 고역가 (≥1 : 1000); 4HBV-DNA 양성.
차별 진단 :
약물 유발 간염
특징은 다음과 같습니다 : 1 다양한 약물을 갖는 것으로 알려진 유용한 약물의 역사는 이소니아지드, 리팜피신과 같은 다른 정도의 간 손상을 유발할 수 있으며 바이러스 성 간염의 유사한 임상 증상을 유발할 수 있습니다. 디 아세테이트의 장기간 사용, 메틸 Dopa는 오래 지속되는 간을 유발할 수 있습니다; chlorpromazine, methyltestosterone, arsenic, bismuth, ketoconazole 등은 담낭 성 간염을 유발할 수 있습니다 .2 개의 경증 임상 증상, ALT 상승, 호산구; 3 약물이 중단 된 후 증상이 점차 개선되고 ALT가 정상으로 돌아 왔습니다.
2. 담석증
담도 산통, 고열 및 오한, 우측 복부 통증, 긍정적 인 Morphy 표시, 백혈구 증가 및 호중구 증가의 병력이있었습니다.
3. 일차 단일 간경변의 특성
1 명의 중년 여성이 더 흔합니다 .2 황달은 계속 중요하며, 가려운 피부, 종종 노란 종양, 간 비대 비대증, ALP가 상당히 높아지고, 대부분의 항 미토콘드리아 항체는 양성입니다. .
4. 간경변 변성 (윌슨 병)
가족력은 종종 큰 사지, 떨림, 근육 톤 증가, 각막 가장자리의 갈색-녹색 색소 고리 (KF 고리), 구리 및 세룰로 플라스 민 감소, 소변 구리 증가 및 간장 간 구리에 의해 나타납니다. 세룰로 플라스 민이 현저하게 상승된다.
5. 간외 폐쇄성 황달
췌장암, 흔한 담관암, 만성 췌장염 등을 식별해야합니다.
