비타민 B1 결핍
소개
비타민 B1 결핍 소개 각기병으로도 알려진 비타민 Bldefency는 비타민 B1 (티아민)이 부족하여 발생하는 질병입니다. 쌀이 주요 식품 인 지역에서 더 흔하며 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 몸에 비타민 B1이 부족하면 열 에너지 대사가 불완전하고 피루브산과 같은 산성 물질이 생성되어 뇌, 신경, 심장 및 기타 기관을 손상 시키며, 일련의 증상은 집합 적으로 "베리 베리"라고합니다. 비타민 B1은 수용성이며 인체의 장내 박테리아 이외에도 비타민 B1을 합성 할 수 없으며 주로 음식에서 추출되며 주로 음식, 곡물, 견과류, 동물 찌꺼기, 계란과 효모가 풍부하고 모유와 모유의 함량이 적으며 곡물은 주로 외배엽 (糠, 밀기울)에서 발견되므로 정제 과정에서 손실되기 쉽고, 과도한 세척으로 인해 손실을 유발할 수 있으며, 쌀과 알칼리 요리시 어려움을 겪을 수 있습니다 파괴. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람들 : 아이들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 갑상선 기능 항진증, 급성 림프절염, 홍반, 봉와직염, 가래 발진
병원균
비타민 B1 결핍의 원인
원인
(1) 섭취 부족 :식이 요법에서 비타민 B1이 부족한 것이 일반적인 원인입니다. 인간의 티아민 함량은 젖소의 우유보다 훨씬 낮지 만 성장에는 충분합니다. 어머니의식이 요법이 비타민 B1이 부족하고 모유 수유만으로도 보완적인 음식을 추가하지 않으면 아기가 아플 수 있습니다. 정제 된 쌀, 국수의 장기 소비, 쌀 씻기, 요리, 요리, 상실, 파괴 중 비타민 B 섭취, 일부 물고기, 갑각류에는 비타민 B1을 파괴하는 효소가 포함되어 있으며 생선과 조개류를 오랫동안 먹고 싶어하는 사람들은이 병에 걸리기 쉽습니다.
(B) 흡수 장애 : 만성 소화 장애, 장기 설사 및 기타 흡수 장애의 원인이 부족하다.
(3) 수요 증가 : 어린이는 빠르게 성장하고 상대적으로 많은 양이 필요합니다. 신진 대사와 소비 증가로 인해 장기 열, 감염, 수술 후 수술, 갑상선 기능 항진증 등이 필요합니다. 비타민 B1에 대한 수요는 적시에 보충되지 않으면 증가합니다 , 부족하기 쉬운.
병리 생리학
비타민 B1은 신체에서 중요한 생체 촉매이며, 특히 탄수화물 산화 능력의 과정에서 코엔자임 형태의 다양한 효소 시스템 활동에 참여합니다.
비타민 B1은 소장에서 흡수되어 간과 신장 조직에서 공동 카르 복실 라 제인 티아민 피로 포스페이트 (TPP)로 전환되어 포도당 대사 동안 α- 케 토산의 산화 적 탈 카르 복 실화에 참여합니다. 피루브산과 젖산을 물과 이산화탄소로 더 분해하려면 에너지를 생성하고 간내 글리코겐 합성을 촉진하십시오.
주로 포도당 대사 장애, 불충분 한 에너지 생산으로 인한 비타민 B1 결핍, 혈액에 피루브산 및 젖산의 축적을 초래하여 신경, 구조적으로 작용하는 신경, 심장 및 뇌 조직, 포도당이 주로 공급하는 심장 및 뇌 조직 및 해당 증상 및 징후, 혈액 피루브산 및 젖산의 농도가 증가하면 주변의 작은 동맥이 확장되고, 이완기 혈압이 감소하고, 맥압 차이가 증가하며, 정맥 리턴 흐름이 증가하여 심장의 부담이 증가 할 수 있습니다.
비타민 B1은 여전히 콜린 에스 테라 제에 의한 아세틸 콜린의 가수 분해를 억제 할 수 있기 때문에 비타민 B1의 결핍은 아세틸 콜린의 가수 분해가 가속화되어 신경 전도 장애, 위장 운동의 둔화, 소화액 분비 및 기타 소화 증상을 유발합니다.
예방
비타민 B1 결핍 예방
1. 합리적인 음식 혼합에주의를 기울이고 요리 방법을 개선하십시오 : 장기간 가공하기에 너무 좋은 쌀, 국수 및 제품을 먹지 말고 종종 굵은 곡물 및 기타 곡물을 먹거나 알칼리를 사용하여 음식을 요리하고 가공하지 말고 밥 수프와 야채 스프를 버리지 마십시오. 가열 된 생선, 새우 및 덜 고사리, 빈랑과 다른 음식, 차 및 커피는 과도하지 않습니다.
2. 다른 질병을 치료할 때 비타민 B1 결핍 예방에 특별한주의를 기울여야합니다. 다량의 포도당 용액을 환자에게 정맥으로 투여하면 포도당은 대사 과정에서 지속적으로 비타민 B1을 소비하므로 시간에 보충해야합니다.
3. 어린이, 임신, 모유 수유 여성, 고온 근로자 등 수요가 많은 일부 사람들의 경우, 임상 적 결함이 나타나지 않더라도 매일 일정량의 비타민 B1을 예방할 수 있으며 일부 사람들은 보리 죽을 사용하여 비타민 B1을 예방합니다 질병이없는 경우, 관찰 그룹에서 비타민 B1 결핍의 유병률은 대조군에서 6.7 %와 비교하여 1.1 % 인 것으로 밝혀졌다.
복잡
비타민 B1 결핍 합병증 합병증, 갑상선 기능 항진증, 급성 림프절염, 홍반, 봉와직염, 발진 발진
위에서 언급 한 임상 증상 외에도 물집 유형과 함침 된 침식성 운동 선수의 발은 종종 2 차 세균 감염이 일어나거나 자기 민감성, 구진 및 각화증으로 인한 다양한 합병증과 합병증이 A에 영향을 미치기 쉽고 동시에 발생합니다 안녕
(1) 선수의 발이나 손을 문지른 후자가 예방 접종으로 인한 장기간의 고통으로 인해 신체의 나머지 부위의 피부 가래 감염과 병용, 운동 선수의 발을 가진 환자는 갑상선 기능 항진증과 병용시 갑상선 기능 항진증, 수갑, 신체 가래 등을 병용 할 수 있습니다. 데크는 탁하고 불투명하고 구름과 같은 얼룩이 있고 표면이 변색되어 있으며, 데크 아래의 각질이 쌓이면 손톱이 두껍고 데크 피부가 나쁘고 표면이 고르지 않다 데크 아래의 두꺼운 각질이 분리되고 데크가 네일 베드에서 분리됩니다. 각질 축적과 병원성 곰팡이는 손톱을 흰색, 노란색, 회색, 갈색, 심지어 검은 색으로 만들 수 있습니다. 손수건의 임상 증상은 기본적으로 운동 선수의 발과 동일합니다. 몸이 혼합되면 전형적인 고리가 있습니다. 주변 지역으로 퍼지는 피부 병변은 경계가 명확하고 약간 높아졌으며, 군집 적 구진, 작은 물집 및 비늘로 구성 될 수 있습니다. 중앙 발진이 가라 앉는 경향이 있으며, 탈색 및 색소 침착 반점이있을 수 있으며, 의식적으로 다양한 가려움증이 있습니다.
(2) 현재 세균 감염과 발 및 발목이 합쳐지면 국소 분비가 증가하고 옅은 노란색 화농성 분비물이 나타날 수 있으며 감염된 부위가 빨갛고 부어 오르고 뜨겁고 고통 스러울 수 있습니다. 적절하고 적절한 항염증제 치료가 없다면 림프관이 나타날 수 있습니다. 염증, 적혈구 및 봉와직염.
1 급성 림프절염, 일반적으로 빨간 선으로 알려진, 손상된 피부에서 림프종의 침범으로 인한 급성 염증으로 인해 "빨간 선 발진"에 대한 한약, 발의 발 윗부분의 성능이 빨간 선에 감염됩니다 침착 된 침식성 또는 블리스 터형 발목의 2 차 세균 감염에서 발생하며, 급성 증상의 임상 증상은 종아리 안쪽에서 발생하며, 처음에는 홍반, 부어 오름, 덥고, 통증 등이 병변에서 발생합니다. 증상은 곧 종아리에서 포사 또는 사타구니 방향으로 붉은 선이 생기고 근처 림프절이 부어 오르고, 종종 다양한 정도의 오한, 열, 식욕 상실, 전반적인 불쾌감 및 기타 전신 증상이 동반되며, 붉은 선이 두껍습니다. 이 상태는 더 무겁기 때문에 소실되지 않으면 영향을받는 림프절이 점차 화농성 및 궤양이되며, 급성기에는 백혈구와 혈액의 호중구 수가 종종 증가합니다.
2 적혈구, 적혈구는 비교적 심각한 급성 염증이며, 송아지 지역의 적혈구는 "화재 불"이라고도합니다. 이는 유형 II 용혈성 연쇄상 구균의 피부가 중형 또는 작은 림프종으로 침범하여 피부와 피하 조직을 유발하는 것입니다 림프관 및 주변 연조직의 급성 염증, 발병, 빠른 팽창, 고열, 오한, 두통, 관절통, 전반적인 불쾌감 및 기타 전신 증상이 나타나면 발진이 붉어지고 부어 오며 딱딱하고 타는 곳이 생기기 시작합니다. 빠르게 퍼지고 큰 주홍색의 손상이되고, 희미 해지고 부드러워지고, 발진의 가장자리가 약간 더 높아지고, 정상적인 피부와의 경계가 명확합니다. Desquamation, 영향을받는 부분의 피부가 부어 오르고 열이 나고 표면이 팽팽하고 부드럽고 반짝이며 일부 환자는 수 포성 또는 수 포성 홍반이라고 불리는 장 액성 또는 화농성 분비물이 함유 된 물집이나 황소로 고통받을 수 있습니다 증상이 매우 심할 경우 영향을받는 부분에서 괴저가 발생하여 괴사 성 홍반이 될 수 있습니다. 며칠 후에 발진이 확장되지 않고 진정되기 시작하고 체온도 따라갑니다. 가을이 지나면 발진과 체온이 정상으로 돌아와 약간의 색소 침착과 박리가 남지만 일부 심각한 환자는 심근염, 신염 및 세균 확산 및 독소로 인한 패혈증과 같은 내장 병변이 발생할 수 있습니다. 체온이 상승하면 백혈구의 총 수를 20,000 / mm 3 이상으로 증가시킬 수 있으며 호중구 분류는 80 % -95 %에 도달 할 수 있습니다.
일반적으로 2 차 연쇄상 구균 감염으로 인해 발생하는 가래라고 불리는 3 가지 봉와직염은 피부에서 발생할 수있는 포도상 구균, 대장균 등으로 인한 급성 확산 성 화농성 염증을 나타낼 수도 있습니다. 얕은 부분은 근막의 깊은 부분이나 근육 사이에서도 발생할 수 있으며, 감염은 붉고, 부어 오르고, 뜨겁고, 고통스럽고, 병변의 색은 짙은 붉은 색입니다. 경계는 명확하지 않습니다. 느슨하고 부어 오며 고통스럽고 병변이 깊고 조직이 촘촘하고 부종이 뚜렷하지 않고 통증이 심합니다. 매우 급성의 경우에는 불개가 나타나고 치료없이 염증 증상이 빠르게 악화됩니다. 괴저조차도 환자는 종종 오한, 발열 및 기타 전신 증상을 나타내며 백혈구 수가 종종 증가합니다.
(3) 가래 발진은 혈액 순환을 통해 병변 외부의 피부병 및 그 대사 물에 의해 야기되는 전신 또는 국소 피부 알레르기 반응으로, 가래 발진의 발생은 국소 구루병의 염증 정도와 밀접한 관련이 있습니다. 더 명확하고 가래 발진이 발생할 가능성이 높으므로 함침 된 침식 및 물집 유형 발목은 비교적 쉽게 발생하며 가래 발진의 발생은 병원성 박테리아의 유형, 석고 같은 진균과 같은 동물성 피부와 관련이 있습니다. 객담 박테리아로 인한 운동 선수의 발은 객담 발진을 일으키기 쉬운 반면, 사랑하는 사람의 붉은 Phytophthora, 응집성 표피의 감염은 일반적으로 객담 발진, 객담 발진 및 질병의 심각성 및 개별 환자의 민감성을 유발하지 않습니다. 알레르기 반응의 강도는 양의 상관 관계가 있으며, 가래 발진은 여러 증상을 나타내며 다음과 같이 표현 될 수 있습니다.
1 땀 헤르페스 유형, 급성 발병, 손가락, 손바닥 또는 발목의 양쪽에 녹두 크기의 두꺼운 벽 물집 등, 물집이 슬러리로 채워지거나, 흩어져 있거나, 클러스터 될 수 있으며, 물집 주위에 발적이 없으며 일반적으로 융합되거나 확장되지 않습니다 대칭 분포, 뾰족한 박리를 형성하기 위해 며칠 후 물집이 없으며, 물집은 여름에 더 자주, 의식적으로 가려 우며, 재발 할 수 있으며, 주요 병변은 대부분 침식성 발목입니다.
2 홍반과 같은 피부 병변은 홍반과 같은 홍반이며, 일반적으로 딱딱하고 날카로운 모서리, 비교적 규칙적이지 않고 통증이나 작은 통증, 림프절염, 전신 증상이 없으며 다리의 손상이 더 흔하며,하지의 더 윗부분으로 발전 할 수 있습니다. 때로는 중간에 정상적인 피부를 가진 다발성 홍반이 있고 심한 발목이있는 환자가 있습니다.
3 여드름 유형은 갑작스런 구진, 황반 발진 또는 모낭 발진으로, 사지에서 주로 발생하거나 몸 전체에 퍼집니다.
4 습진 유형, 갑자기 사지, 특히하지의 큰 홍반, 구진, 소포 및 기타 홍반 발진에서 분포는 대칭입니다.
이러한 유형의 성능 외에도 가래 발진은 다형성 홍반 장미 pityriasis 등으로 표현 될 수 있습니다.
징후
비타민 B1 결핍 증상 흔한 증상 구토 혼수 팽만감 경련 하사 부종 ptosis 심장 소리 낮은 무딘 변비 졸음 설사
대부분의 아기는 심각하게 아프고 신경계가있는 사람은 뇌형 각기병이라고하며, 심장 기능 장애가있는 사람은 심장형 (심장 모양) 각기병이라고하며, 부종이 심한 사람은 부종 형 각기병이라고합니다. 동시에 나타나는 여러 가지 유형의 증상이 있습니다. 나이가 많은 어린이의 경우 부종과 말초 신경염이 주요 증상입니다.
(A) 소화 시스템 증상 : 3 월에서 6 월까지 영아에서 가장 흔하며, 대부분 모유에 비타민 B1이 부족하기 때문입니다. 종종 식욕 부진, 구토, 팽만감, 설사 또는 변비, 체중 감량 등이 있습니다.
(B) 신경계 증상 : 영아는 신경성 마비 및 중추 신경계 증상으로 나타날 수 있습니다. 초기 단계에는 재발 성 후두 신경 마비로 인한 과민성, 나이팅게일, 쉰 목소리, 심지어 실어증이있었습니다. 그런 다음 야망, 기침 먹이기, 약점 빨기, 얼굴 처짐, 약한 몸, 깊고 얕은 반사의 약화, 심지어 사라지고 무기력하고 심한 경련, 혼수 상태가 사망에이를 수 있습니다. 나이가 많은 아이들은 주로 다발성 말초 신경염을 앓고 있으며, 먼저하지의 대칭 감각, 위 근육의 부드러움이 느껴지고 느낌이 감소하고 사라집니다.
(C) 심혈관 시스템 증상 : 영아와 어린 아이들은 종종 갑작스러운 심장 마비, 모유 수유 또는 수면 후 더 자주 일어나게됩니다. 호흡 곤란, 과민성, 비명, 기침, 식은 땀, 청색증, 심박수, 급속도, 낮은 심장 둔기, 심장 확장, 젖은 배가 채워진 이중 폐, 간 비대, 심한 사망이 특징입니다. 심전도는 저전압, ST- 세그먼트 디프레션, T- 파워 저레벨 및 반전으로 바뀝니다.
(D) 부종 및 장 액성 삼출물 : 나이가 많은 어린이는 초기 단계에서하지 부종에 나타날 수 있으며, 심지어 전신으로 확장되거나 심낭, 흉부 및 복막 삼출이 동반 될 수 있습니다.
확인
비타민 B1 결핍 검사
실험실 테스트 : 시험관 내에서 티아민 피로 포스페이트를 첨가 한 후 전혈 및 적혈구에서 트랜스 케톨 라제 활성 및 트랜스 케톨 라제 활성이 방법은 소변에서 티아민의 양을 결정하는 방법과 비교됩니다. 그것은 각기의 진단을위한 더 나은 지표입니다.
진단
비타민 B1 결핍 진단 및 식별
복잡하고 다양한 임상 증상으로 인해 아기는 종종 심각한 질병을 앓고 있으므로 가능한 빨리 진단하고 구조해야합니다. 수유 이력, 수유모의 식 이력, 임상 증상 및 역학 이력의 조합을 바탕으로 진단 할 수 있습니다.
질병이 의심되면 즉시 비타민 B1 실험 치료를 제공해야합니다. 질병은 치료 후 빠르게 개선되어 진단의 강력한 기초로 사용될 수 있습니다. 혈액 비타민 B1 농도의 결정은 명확하게 진단 할 수 있지만 복잡한 측정 기술로 인해 임상 적으로 촉진하기가 쉽지 않습니다. 비타민 B1 부하 검사도 이용할 수 있으며, 소변에서 비타민 B1의 양이 감소하면 진단에 도움이됩니다.
또한, 전혈 피루브산 및 젖산 함량의 검출이 크게 증가하고 적혈구 트랜스 케톨 라제 활성이 감소하여 진단에 도움이됩니다.
진단은 기침, 호흡 곤란 및 흡인 성 폐렴과 같은 유사한 증상이있는 질병, 구토 및 비후성 유문 협착증의 초기 증상; 뇌형 각기병 및 뇌염과 같은 중추 신경계 감염, 수막염 등; 심 내막 섬유증 및 선천성 심장병 등 급성 심부전을 유발하는 심장형 각기 및 다양한 질환; 말초 신경염 및 다발성 근염, 소아마비 및 기타 질병 .
비타민 B1 결핍과 임상 적으로 일치하는 경우, 비타민 B1 치료 후 개선되지만 약물 중단 후 재발 할 경우 유전성 피루 베이트 카르 복실 라제 결핍으로 인한 비타민 B1 의존성을 고려해야합니다. 이 질병의 진단은 주로 영양 결핍, 임상 증상 및 실험 치료의 병력에 근거합니다. 다른 신경 병증 및 심장병과 차별화되어야합니다.
