매독 신증

소개
병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

매독 신 병증 소개 매독 감염 및 발병은 주기적 면역 및 재발을 특징으로하며, 이는 신체의 면역과 관련이 있습니다. 신체 면역력이 떨어지면 Treponema pallidum은 신체의 특정 부위를 침범 할 수 있으며 매독 관련 신장 병증은 주로 2 차 매독에서 발생하며 발병률은 낮습니다. 후천성 매독 및 신장 손상의 임상 증상은 급성 신 증후군, 막 사구체 신증, 급성 진행성 사구체 신염 등과 같이 다양하지만 후자의 발병률은 높지 않지만 새로 발생하고 있습니다. 신 증후군 환자는 매독 가능성을 배제하기 위해 매독 검사를 정기적으로 실시해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 5 % (여러 성 파트너를 가진 사람들의 약 5 %) 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 혈액 전달 합병증 : 대동맥 역류 심근 경색 대동맥 동맥류 급사 급성 사구체 신염 막 사구체 신염

병원균

매독 신증의 원인

질병의 원인 :

이 질병의 병원체는 Helicoverpa armigera 속에 속하는 Treponema pallidum이며 매독의 병원체는 투명한 체액, 매끄러운 표면, 강한 굴절력 및 얼룩이 없기 때문에 Paleus pallidum으로 명명됩니다. 구형 나선은 일종의 가느 다란 나선 미생물로 기름 거울 관찰에 의해 찾아 볼 수 있으며 다음과 같은 방법으로 움직일 수 있습니다 전진 회전은 장축에 의해 전진 회전합니다. 인체를 침범하는 가장 중요한 방법입니다. 전에는 운동의 가장 일반적인 형태입니다. 다른 방법은 몸을 스트레칭과 축소로 이동시키고, 피치를 변경하고 앞으로 기어 다니는 것입니다. 나선의 속도는 종종 위의 세 가지 혼합 운동 방식으로 매우 빠릅니다 .P. pallidum 체내에서 오랫동안 자라고 성장할 수 있으며 생식력과 병원성이 강하지 만 인체를 떠난 후에는 생존력과 저항력이 매우 약합니다. 건조, 온도, 습도 및 화학 물질에 민감합니다. ～ 2 시간은 사망, 고온에 민감, 저온에 대한 강한 내성, 100 ℃에서 즉시 사망, 60 ℃에서 3 ~ 5 분, 직사광선, 0 ℃에서 1 ~ 2 일 -78 ° C에서 몇 년 동안 생존하여 비눗물에서 즉시 사망했습니다 .15 분은 0.1 % 페놀 용액에서 사망했습니다 .5 분은 5 % 포름 알데히드 용액에서 사망했습니다 .1 : 5000 산화 수은 용액으로 즉시 죽였습니다 .0.1 % 깨끗하고 소화 솔루션 과망간산 칼륨 용액은 살해 효과가 좋습니다.

병인 :

매독의 병인은 관련 섹션에 설명되어 있으며 매독 관련 신 병증의 병인은 주로 신장 상피 아래의 면역 복합체 및 침착의 형성으로 인한 것으로 신장 손상을 초래하며 현재 면역 복합체는 환자의 말초 혈액에서도 발견됩니다 (예 : 보체 C1q). -결합 활성 및 보체), 말초 혈액의 면역 복합체가 매독 관련 신 병증의 발병에 중요하다는 것을 시사

예방

매독 신증 예방

매독 예방에는 다음 사항이 있어야합니다.

1. 적극적이고 철저한 치료 : 필요한 경우 예방 매독 치료를 위해 치료 된 환자를 정기적으로 검토하고 필요한 경우 재치료합니다.

2. 성적인 사랑은 질투하지 않고, 매춘이 아니라, 혼외 또는 혼전 성적 활동에 참여하지 말고, 성 파트너가 매독으로 고통받는 경우, 성관계를 고친 후 치료 후 성생활을 할 수 있어야하며, 피임법을 방해해야합니다.

3. 개인 위생에주의하십시오 : 매독 환자의 오염 된 품목은 적시에 소독해야합니다 매독 예방 및 치료는 매독 관련 신장 질환의 회복에 직접적인 영향을 미칩니다.

복잡

매독 신증 합병증 합병증 대동맥 역류 심근 경색 대동맥 동맥류 갑작스런 급성 사구체 신염 막 사구체 신염

1. 점막 병변은 만성 간질 성 광택 염으로 발전하기 쉬우 며 전 암성 병변을 엄격히 관찰해야합니다.

2. 심혈관 병변은 단순한 대동맥 부비동 대동맥 역류, 심근 경색, 대동맥 동맥류 또는 급사에서 발생할 수 있습니다.

3. 신경 매독의 발병은 천천히 일어날 수 있으며, 수막염은 척수에 의해 압박 될 수 있습니다.

후천성 매독 및 신장 손상의 임상 증상은 급성 신 증후군, 막 사구체 신증, 급성 진행성 사구체 신염 등과 같이 다양하지만 후자의 발병률은 높지 않지만 새로 발생하고 있습니다. 신 증후군 환자는 매독 가능성을 배제하기 위해 매독 검사를 정기적으로 실시해야합니다.

징후

매독 신증의 증상 일반적인 증상 소변 일상적인 비정상 단백뇨 부종 신 증후군 혈뇨

매독 관련 신 병증의 주요 임상 증상은 다량의 단백뇨, 부종 및 일반적으로 정상적인 신장 기능 및 혈압이며, 일반적으로 환자 및 단백뇨의 임상 증상 및 징후는 6 개월 내에 사라지고 일부 환자는 약 1 년 동안 지속될 수 있습니다. 매독 관련 신 증후군은 종종자가 완화이며, 매독 신증은 항 매독 치료 후 종종 완전히 사라질 수 있습니다.

최근에는 선천성 매독으로 인한 매독 관련 신 병증이보고 된 바 있으며, 임상 증상은 부종, 혈뇨, 심한 단백뇨 및 경증의 신장 부전으로 정상 및 전자 현미경에서는 경부 증식을 볼 수 있습니다. , 국소성 증식 성 사구체 신염 및 막 상피 사이의 광범위한 면역 복합체 침착, 진단이 빠를수록 예후가 양호하다.

확인

매독 신증의 검사

1. 매독의 실험실 검사

(1) P. pallidum 검사 : 매독 병인 진단을위한 중요한 방법이며, 매독 실험실의 진단을위한 강력한 증거입니다. 검사 방법은 다음과 같습니다 : 1 암시 야 검사; 2 번 얼룩 검사; 3 면역 형광 검사 4 토끼 감염 검사 ( RIT); 5 조직 섹션 염색 검사.

검사 결과 : 1 차 매독 병변에 양성; 2 차 매독 피부, 점막 병변 또는 양성 혈액, 검출률은 80 % ~ 85 %; 늦은 매독 피부, 점막 병변 또는 혈액은 대부분 음성입니다.

(2) 매독 혈청 검사 : 매독 혈청 반응이라고도하며 매독 면역학 검사의 주요 수단으로 매독 실험실의 진단을위한 중요한 지표입니다.이 검사 또는 일상적인 진단을위한 임상 적 적용; 많은 사람들의 선별에도 적합합니다. 또는 효과 관찰, 재발 또는 재감염 여부 확인, 조기 진단 (예 : RPR 테스트), 환자의 반응을 판단하기위한 정량 테스트, 앞 밴드 현상을 배제하기; 조기 또는 후기 잠복 매독 식별; 태아 매독 및 수동 반응의 확인; 뇌척수액이 VDRL 검사에 사용되는 경우 신경 매독 진단에도 기여합니다. 결과는 다음과 같습니다.

1 단계 매독 : 초기 음성, 후기 양성, 53 % ~ 86 %의 양성 비율, 일반적으로 감염 후 4 주 이내, 때로는 5 ~ 6 주, VDRL (USR) 검사는 양성, 양성률 후 6 ~ 8 주 시험은 90 % 내지 100 %였으며, FTA-ABS 시험은 2 주째에 양성이었다.

2 차 매독 : 어떤 종류의 검사에 상관없이 양의 비율은 95 % ~ 100 %, 치료되지 않은 또는 양의 비율 또는 역가는 높고, 양의 확률은 100 %이며, 강한 양성이며, 음의 경우 환자의 저항을 나타냅니다. 저 반응성, 예후 불량, 2 차 매독 양성률 60 % ~ 100 %, 높은 역가 (적어도 1:60), 재발이 빠를수록 양성률이 더 높습니다.

3 매독 매독 : 양성률 감소, 치료되지 않은 세로토닌 검사는 70 % ~ 80 %, 특정 항체 검사는 93 % ~ 100 %, 심혈관 매독 양성 속도는 80 % ~ 96 %, 마비 성 치매 양성 일반적으로 최대 100 %까지 감염이 길수록 긍정적 인 비율이 낮아집니다.

(3) 뇌척수액 검사 : 뇌척수액이 중추 신경계를 침범 한 후 뇌척수액을 검사하여 세포 수, 단백질 분석, 스피 로케트 검사, 스피 로케트 DNA, 반응 호르몬 검사 및 특정 항체 검사를 확인할 수 있습니다. VDRL) 테스트, CSF-FTA-ABS 테스트 또는 CSF-TPHA 테스트는 P. pallidum DNA 확인, 면역 블 롯팅 테스트 사용, 19s-IgM-FTA-ABS 테스트, IgM-SPHA 테스트, IgM-Captia 테스트 및 CSF 모노클로 날 IgM 항체 검사 등, 특이성이 매우 높고, 징후는 메이 메이 치료 후 1 년 후 초기 매독에 대한 것으로; 알려지지 않은 질병이있는 매독 또는 고급 매독; 재발 매독 (임상 적 재발 또는 혈청 재발에 관계없이); 질병의 경과는 2 년 이상이며 치료되지 않은 매독; 잠복 매독이있는 모든 환자.

2. 매독 관련 신장 질환 검사

혈뇨, 중증 단백뇨 및 경증 신장 부전을 볼 수 있습니다.

매독의 전형적인 병리학 적 변화와 더불어 사구체 병변의 정도는 경증 병변에서 심한 증식 성 병변에 이르기까지 다양하며, 주요 병리학 적 변화는 확산 성 혈관 확장 및 상피 면역 침전이며 일부 환자는 신장 생검을합니다. 간질 단핵 세포 침윤이 발견되었으며, 면역 형광 현미경은 사구 상피 하에서 IgG와 C3의 과립 침착을 보였으며, 중간 부위의 IgG와 C3 외에도 IgM의 침착이 있었다.