맹장 유암종
소개
부록 카르시 노이드 소개 카르시 노이드 부록은 주로 부록의 점막하 층에 위치하는 가장 일반적인 유형의 위장 카르시 노이드이며, 맹장 카르시 노이드의 70 % ~ 90 %는 1cm 미만입니다. 클리닉에는 명백한 증상이 없으며 대부분 급성 맹장염으로 수술 또는 수술 후 발견되며 다른 암보다 예후가 좋습니다. 이 질병은 여성에서 발생하며 남성 대 여성 비율이 1 : 2 ~ 4입니다. 평균 발병 연령은 38 세이며, 최대 발병률은 15 세에서 29 세 사이입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐암, 간암, 복부 농양
병원균
홍채 카르시 노이드 원인
유전 적 요인 (20 %)
유전학은 친부모와 자손 사이와 자손 사이의 현상입니다. 주인공의 특성이 다음 세대에 표현되는 현상입니다. 그것이 유전 물질이 대대로 전달되는 현상입니다.
신경 내분비 종양 (25 %)
신생아에서 가장 흔한 암인 부신의 기원 인 암으로, 신생아의 32 %는 피부 전이와 관련이 있고 다른 연령대의 3 %는 피부 전이와 관련이 있습니다. 노인 환자에서, 카르시 노이드 종양은 때때로 피부로 전이됩니다. 기관지 카르시 노이드는 피부에 전이되는 가장 흔한 원발성 종양입니다. 메르켈 세포 암종은 종종 국소 적으로 재발하여 피부를 포함한 먼 부위로 전이됩니다. 썩은 꼬리 암과 같은.
폴립 발생 (22 %)
섬유질 코어를 코어로하여 점막과 점막하를 덮는 조직 그룹으로 돌출부를 형성 한 후 폴립이라고하며 맹장 카르시 노이드를 유발할 수도 있습니다.
염증성 장 질환 (15 %)
크론 병 (CD)과 궤양 성 대장염 (UC)의 염증성 장 질환을 포함하여 만성적 인 장내 염증성 질환으로 맹장 카르시 노이드를 유발할 수 있습니다.
병리학 적 특징
Carcinoid는 Lieberkuhn crypt에서 유래 한 Kultschitzky 세포의 저급 악성 종양으로 처음에는 양성이며 처음에는 악성이되지만 선암과는 달리 세포 내 입자로 인해 carcinoid라고 불립니다. 그것은 세로토닌을 분비하는 세로토닌을 분비하는은에 대한 명확한 친화력을 가지며, 얼굴과 상체의 홍조 또는 자 pur, 복부 경련, 설사, 천식 및 호흡 곤란을 포함한 다양한 전신 증상을 유발할 수 있습니다. 오른쪽 심부전, 심내 막내 섬유증 및 2 차 판막 기능 부전, 삼출물이있는 심낭염과 같은 소위 카르시 노이드 증후군이 나타납니다.
병리학 형태
(1) 심한 형태 : 종양은 맹장의 꼬리 점막 아래에 위치하며, 대부분 0.1-1.5cm 직경, 2cm 이상, 2cm 이상, 단단하고 회백색이며, 경계는 분명하지만 봉투가 없습니다 (그림 1). 종양이 크면 부종, 삼출 등의 염증, 궤양, 침식 및 출혈이 발생할 수 있습니다. 꼬리에 위치한 카르시 노이드는 종종 전형적인 "벨 해머"구조를 형성하고, 신체 카르시 노이드는 꼬리보다 크며, 맹장 벽은 두껍게됩니다. 고리 모양으로 자랍니다.
(2) 조직 형태 : 현미경 하에서 대부분의 세포는 군집 모양 또는 둥지 모양의 성장, 섬 모양 및 선 모양의 관형 배열입니다. 조직 학적 특징에 따라 소수의 암 세포가 흩어져 침투하고 성장합니다. 일반적인 맹장 카르시 노이드에는 세 가지 유형이 있습니다.
1 섬 유형 : 작은 단일 세포로 형성된 단단한 둥지, 때로는 acinar 또는 rosette 형성이 동반되며 유사 분열은 매우 드 rare니다.
2 선 유형 : 선 형성의 특징, 일반적인 두 가지 하위 유형이 있습니다. A. 관상 선 암종, 세포는 선상, 순서대로 배열되어 있으며, 단단한 둥지가 없으며 유사 분열이 없으며 때로는 많은 세포질이 있습니다. 호산구 과립, 75 %의 경우는은 염색에 양성, 89 %는은 염색에 양성; B. 잔 세포 유형 선암종, 종양은 종종 미세 선관에 배열 된 작고 일관된 시인 세포 둥지로 구성됩니다. 때때로 세포 외 점액, 점액 카딘 및 CEA 염색은 일관되게 양성이었고 (도 2C), 약 88 %의 경우, 양립성 염색은 세포질 과일을 보여 주었고, 그 중 일부는 같은 세포에있을 수 있으며, 혼합되었습니다.
(3) 면역 조직 화학 : 신경 내분비 마커의 면역 조직 화학 염색은 신경-특이 적에 놀라 제 (NSE), 크로 모 그라 닌, 단백질 유전자 산물 9.5, 세로토닌, 칼빈 딘 -D28k (칼빈 딘 -D28)는 양성이며, 각질 염색은 회장 암보다 일반적으로 약하며, NSE 민감도는 높지만 특이성이 낮으며 진단 스크리닝 지표에 적합합니다.
환승 경로
병리 섹션은 종양이 점막하로 제한되고, 혈청이 전이되지 않는 것으로 나타 났으며, 악성 직경이 2cm 이상이고 표면이 침식되거나 궤양이있는 경우 병리학 섹션은 종양이 근육층에 침투했거나 림프절과 간 전이가 동반됨을 보여줍니다. Mac Gillivray 등은 2cm 미만의 종양 중 9 %만이 맹장 mesangium을 침범 한 것으로 나타 났으며, Moertel은 144 개의 맹장 카르시 노이드 중 2 개만이 림프절 전이가 있으며 맹장 카시 노이드는 직접적으로 발견되었다고 밝혔다. 맹장, 요관 등과 같은 인접 조직의 침습, 복부 후부 및 후 복막 전이, 주로 장간막 림프절 주변 림프절 전이, 오른쪽 결장 동맥 뿌리 림프절, 복부 대동맥 림프절 경로, 혈액 전달은 주로 간, 폐, 뇌, 뼈 등이지만 매우 드 rare니다.
예방
홍채 카르시 노이드 예방
인생에서 만성 장 염증성 질환의 감염을 예방하십시오. 일차 질환의 조기 치료, 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료는이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
홍채 카르시 노이드 합병증 합병증 폐암 간암 복부 농양
맹장 카르시 노이드의 대부분은 양성입니다. 병리학 적 부분은 종양이 점막하로 제한되고 혈청 전이가 없음을 보여줍니다. 악성 환자는 지름이 2cm 이상이고 표면에 침식이나 궤양이 있으며, 병리학 섹션은 종양이 근육층에 침투했거나 림프절과 간 전이가 동반됨을 보여줍니다. 맹장 카르시 노이드의 림프절 전이 및 혈액 전이는 드물다. 맹장 카르시 노이드는 맹장, 요관 등과 같은 인접한 조직을 직접 침범 할 수 있으며, 복부 및 후 복막 전이는 말기 단계에서 발생할 수 있습니다. 주로 장간막 림프절, 우측 대장 동맥 림프절, 복부 대동맥 림프절 경로를 따라 림프절 전이가 발생합니다. 혈액 전이는 주로 간, 폐, 뇌, 뼈 등이 있지만 매우 드 rare니다.
징후
홍채 유형의 암 공통 증상, 홍조, 발적, 복통, 느린 성장, 저혈압, 카르시 노이드 증후군, 홍합
1895 년 글레이즈 브룩 (Glazebrook)은 맹장 카르시 노이드의 첫 번째 사례를보고했는데, 종양은 일반적으로 초기에 임상 증상이 없거나 비정형 증상, 특이성이없는 경우가 많으며 종종 급성 만성 맹장염 (57 %), 때로는 만성적 복통 또는 무통 혈변은 일반적으로 안면 홍조, 저혈압, 천식, 심장 판막 질환 및 기타 카르시 노이드 증후군이 나타나지 않는 경우, 카네 노이드 전이, 주로 간 및 후 복막, 1700 건을 수집 한 것으로 나타났습니다. 카르시 노이드 증후군은 6 건만이 발생했으며, 일부 학자들은 맹장 카르시 노이드의 intussusception의 발생률이 높다고 제안했습니다.
확인
맹장 카르시 노이드 검사
1.24 시간 소변 5- 하이드 록시 인돌 아세트산 (5-HIAA) 측정.
2. 병리 조직 학적 검사.
3. 면역 조직 화학 및 전자 현미경.
4.은으로 염색 한은.
5. X 선 바륨 관장 : 맹장에 팅크가 채워지면 원위 공동에 불규칙한 원형 충진 결함이 있음을 알 수 있으며 국소 루멘이 커질 수 있으며베이스에 약간의 카르시 노이드가 생겨 부록이 개발 될 수 없습니다.
6. B- 초음파 검사 : 오른쪽 하복부의 B- 초음파 검사는 맹장이 응집되어 있고 밀도가 균일하며 경계가 비교적 깨끗한 반향을 발견 할 수 있지만, 맹장 카르시 노이드는 대부분 2cm 미만이기 때문에 대부분 맹장의 꼬리에 위치합니다. 진단에는 약간의 가치가 있지만 민감도가 높지 않고 구체적이지 않습니다.
진단
맹장 카르시 노이드의 진단 및 분화
진단은 종양이 양성인지 악성인지, 전이가 수반되는지, 전이가 악성 종양의 임상 진단의 표준이되는지 명확해야하며, 조직학은 종양의 직경과 주변 조직의 침윤으로부터 예비 판단을 내릴 수 있으며 양 펭은 종양의 크기가 판단으로 사용될 수 있다고 생각합니다. 전이 및 악성 종양의 정도에 대한 신뢰할만한 지표가 있는지 여부 : 즉, 맹장 카르시 노이드 <0.5cm의 직경은 양성으로 간주 될 수 있습니다; 0.5에서 1.5cm의 직경은 경계선 종양으로 간주 될 수 있습니다; 직경> 1.5cm는 명확한 전이 또는 직경> 2cm 저급 악성으로 간주되며 근육 침습이나 세로 침습이 있는지 여부는 악성 정도를 나타내는 지표가 아닙니다.
