남성 성선기능저하증

남성 성기능 부전 소개 남성 성선 기능 저하증은 다양한 원인으로 인한 고환 기능 장애의 일련의 증상입니다. 남성 생식선 기능 저하의 임상 증상은 발병 연령에 따라 다릅니다. 임신 기간이 2 ~ 3 개월이면 안드로겐 결핍이 발생하여 슈도 허 마염이 발생합니다. 사춘기 동안 불충분 한 안드로겐 결핍은 이차 성적인 특성과 황홀경의 부족으로 나타납니다. 음경은 어린이 유형이며, 고환은 작고 음낭은 부드럽고 주름이 없으며 음모와 갈기는 드문 드문합니다. 얼굴, 가슴, 복부 및 뒷머리는 드물거나 희귀합니다. 목소리가 얇고 근육이 발달하지 않았으며 체력이 정상보다 낮습니다. 성인 남성에게 안드로겐이 부족하면 성욕 상실, 발기 부전, 체력 저하, 모발 및 수염 감소, 불임이 나타납니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 남성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 발기 부전, 발기 부전, 조루, 남성 불임

남성 성선 기능 저하증의 원인

(a) 시상 하부 뇌하수체 질환

1. 시상 하부 뇌하수체 종양

염증, 외상, 수술, 육아종 등은 GnRH의 생성 및 방출, 뇌하수체 성선 자극 호르몬의 불충분 한 분비에 영향을 미쳐 고환 발달, 감소 된 안드로겐 생성 및 정자 결함, 남성 고환 연화, 생식기 위축, 발기 부전, 성욕 감소 된, 불임은 시상 하부 증후군 또는 뇌하수체 전 기능 부전의 다른 징후와 관련 될 수있다.

2. 성선 자극 호르몬 분비 성선 기능 저하증 (칼만 증후군)

후각 상실과 같은 고환 증후군으로도 알려져 있음 : 내장은 선천적이며 핵형은 46XY이며, 원인은 배아 발달 과정에서 후각 구근의 불완전한 형성으로 인해 상 염색체 우성, 열성 또는 X-linked 상속이 될 수 있음 시상 하부 GnRH 분비가 낮고, 성선 기능 저하, 테스토스테론 분비 감소, 고환 정자 장애, 고환이없는 상태와 유사한 냄새, 이차 성적 이형성증으로 나타남.

3. 단순 LH 결핍 : 환자는 남성 유방 발달, 저 혈청 LH 및 테스토스테론으로 고환 질환이없는 특성을 가지고 있으며, FSH는 정상일 수 있으며, 구과 성 세뇨관은 생식력을 유발할 수 있으며 HCG는 고환 성숙을 유발할 수 있습니다.

4. 단순 FSH 결핍 : 덜 흔한 간질 세포는 일반적으로 테스토스테론을 분비 할 수 있으며, 남성의 성적인 특성은 정상이며, FSH 결핍은 정자 형성에 영향을 미쳐 불임을 유발합니다.

5. 낮은 근음-정신 지체-성적 발달-비만 증후군 (Prader-Willi syndrome)

원인은 불명이며, 상 염색체 열성 유전, 출생 후 근육량이 적을 수 있음, 무기력, 빨기 및 삼키기 반사가 사라짐, 수유 어려움, 수개월 후에 근육이 개선됨, 다식증, 비만, 정신 지체, 생식선 발달 결함, 이차 성 이형성증은 크립토 키즘, 남성 유방 발달, 가벼운 당뇨병, 짧은 턱, 눈꺼풀 피부, 귀의 기형 및 기타 선천성 기형을 가질 수 있습니다.

6. 성적인 순 망막 망막염 멀티 핑거 (발가락) 기형 증후군 (Laurence-Moon-Biedl syndrome)

상 염색체 뇌하수체의 선천성 결함으로 인해 상 염색체 뇌하수체의 선천성 결함으로 인해 생식선 자극 호르몬 분비 불충분, 이차 hypotesty 기능, 정신 지체, 성장 지연, 이차 성적 특성이 사춘기, 음경 및 고환 중에 나타나지 않는 상 염색체 열성 유전의 경우 이들 중 어느 것도 발달하지 않으며, 비만, 망막염 색소 증은 시력 상실 또는 실명을 유발하며, 다수의 손가락 (발가락) 또는 손가락 (발가락) 기형이 있습니다.

7. 알 스트 람 증후군

상 염색체 열성 유전자의 병인에 대해,이 질환은 임상 적으로 드물고 임상 적으로 Laurence-Moon Biedl 증후군은 망막염 색소 증, 비만, 성적 순진함과 같은 많은 유사성을 가지고 있지만이 질환은 정신 지체 및 다중 손가락 (발가락) 기형이 없습니다. .

8. 비만 생식 능력 장애 증후군 (Froehlish syndrome)

시상 하부 뇌하수체 손상으로 인한 모든 원인 (예 : 두개 인두종) 은이 질병을 유발할 수 있습니다.이 질병은 빠른 비만, 졸음, 다식증, 뼈 발달 지연 및 남성 유방 발달 또는 단기간에 당뇨병 이뇨로 특징 지어집니다. 외부 생식기 및 이차 성 이형성증, 혈액 LH, FSH는 정상보다 낮습니다.

9. 코티솔

부신 피질은 다량의 코티솔과 안드로겐을 분비하며, 두 피드백 모두 뇌하수체에서 생식선 자극 호르몬 분비를 억제하여 테스토스테론 분비와 성선 기능 저하를 감소시킵니다.

10. 선천성 부신 과형성

이는 부 신피질 스테로이드 호르몬 합성에서 특정 효소의 선천성 결핍으로 코티솔 합성 감소, 피드백 억제 감소, 뇌하수체 내 ACTH 분비 증가, 부신 과형성 및 테스토스테론의 콜레스테롤 합성 과정에서 5 가지 효소의 필요성을 의미합니다. 콜레스테롤 탄소 사슬 효소 (20,22- 탄소 사슬 리아제), 3β- 하이드 록시 스테로이드 탈수소 효소, 17- 하이드 록시 라 제가 부신과 고환 조직 모두에 존재하는 참여 (그림 15-56) 결손은 부신에서 글루코 코르티코이드와 미네랄 코르티코이드 장애의 합성으로 이어지고, 테스토스테론의 고환 합성으로 이어진다. 그러나 자궁과 나팔관, 콜레스테롤 탄소 사슬 효소 결핍, 콜레스테롤은 프레 그네 놀론, 코티솔, 알도스테론 및 성 호르몬 합성으로 장벽을 가질 수 없으며, 많은 양의 콜레스테롤 침착이 지질 부신 과형성을 유발하며 임상 적으로 부신 기능 부전을 보였다 증상, 남성 유사 성 기형, 조기 조기 손실 환자, 3β- 하이드 록시 스테로이드 탈수소 효소 결핍 원인은 만성 부신 기능 부전, ACTH 증가, 부신 과형성; 남성 생식 기관 분화 및 발달, hypospadias, cryptorchidism, 유방 발달 등, 소변의 17- 케토 스테로이드, 17-hydroxylase 결핍, 피질 알코올 분비가 감소하고, ACTH가 증가하고, 11- 데 옥시 코르티 코스 테론이 증가하고, 남성 생식기는 여성 또는 유사 성 기형이며, 혈관 지연 제는 발달 정도가 다를 수 있으며, 증가 된 혈장 프레 그네 놀론은 진단에 도움이됩니다.

11. 고 프로락틴 혈증

PRL은 LH 및 FSH의 분비를 억제하여 테스토스테론 및 정관 형 세관의 고환 분비가 정자 형성을 감소시킬 수 있으며, 이는 남성 유방 발달 및 궤양과 관련 될 수 있습니다.

12. 가족 소뇌 운동 실조증

성적인 순진함, 작은 외부 생식기, 작고 부드러운 고환, 갈기 감소, 여성 음모, 높은 음높이, 높은 체형 및 고환 모양, 낮은 정신 지체, 치매, 느린 소뇌를 특징으로하는 가족 성 질환입니다. Axia는 신경계 청각 장애, 시신경 위축과 관련 될 수 있습니다.

13. 혈색소 침착

상 염색체 상피 세포의 철 점막 및 철 점막에서의 철의 과도한 흡수, 시상 하부 뇌하수체에서의 과도한 철 침착, 성선 자극 호르몬 분비 감소, 성선 기능 저하증, 고환 위축, 남성 유방 발달로 인한 상 염색체 열성 유전.

(B) 고환 기능 장애

1. 고환 발달 및 구조적 이상

(1) 선천성 고환 저형성 증후군 (Klinefelter syndrome) : 성 염색체 이상의 일반적인 유전자 질환입니다 (Klinefelter 증후군 참조).

(2) 46, XX 남성 증후군 : 고유 성 염색체는 XX, Y 염색체 없음, 혈청에서 HY 항원이 검출 될 수 있음. 이는 X 또는 오토 솜에 소량의 Y가 포함되어 있음을 시사하며, 시험관 내 배양에서는 발견되지 않으며 표현형은 수컷의 발병률은 1 : 20,000 ~ 24,000이며, 모든 여성 생식기가없고 남성의 심리적 특성이 있으며 임상 증상은 클라인 펠터 증후군과 유사합니다 : 고환은 작고 단단합니다 (일반적으로 2cm 미만). 남성의 유방 발달이 종종 있으며, 음경의 크기가 정상 성인보다 정상이거나 약간 작습니다. 정자 결핍과 세관의 유리질 변화, 혈액 테스토스테론 수치가 감소하고, 에스트라 디올 수치가 증가하며, 성선 자극 호르몬 수치가 상승합니다. 이 유형은 XXY / XY 키메라 유형과 유사하며 키가 짧고 정신 지체가 있고 성격 변화가 매우 가벼우 며 상대적으로 드문 경우 hypospadias의 발생률이 증가합니다.

(3) 남성 터너 증후군 : 상 염색체 우성 유전, 핵 모양 46, XY, 전형적인 터너 증후군의 임상 증상 : 단신, 목 보조기, 팔꿈치 퇴치, 선천성 심장 질환, 남성 표현형, 종종 cryptorchidism, 고환 수축, seminiferous tubule dysplasia, 성적 순진한, 혈액 테스토스테론 감소, 혈청 성선 자극 호르몬 수치 증가, 정상 고환 환자의 소수, 비옥함이 있습니다.

(4) 성충의 세뇨관은 감소 될 수있다 : 원인은 명확한 원인, 손상 된 빛, 고환 생검이 생식 세포의 여러 단계에서 보일 수있는 오치 염, 크립토 키드 증, 방사선 손상, 요독증, 알코올 중독, 항 종양 제 등을 포함한다 정자 세포 또는 1 차 정자 세포의 단계에서 수의 감소와 생식 세포의 성장이 중지됩니다. 심한 경우에는 생식 세포가없고 손상되지 않은지지 세포가 있으며 가장 심각한 경우는 섬유증과 투명성입니다. 변형, 불임의 임상 증상, 고환의 경증에서 중등도 위축, 간질 세포가 테스토스테론 기능을 분비하고, 이차 성적인 특성이 잘 발달하고, 유방 발달이 없으며, 정액 검사에서 정자가 적거나 정자가 없음, 혈액 테스토스테론 또는 LH 농도 정상 기저 혈액 FSH는 정상이거나 증가하며, GnRH 자극 후 FSH가 과도하게 증가합니다.

(5) 간질 세포 저형성 증 : 태아 간질 세포는 테스토스테론 장애를 분비하고, 남성 가성 근막염, 고환이지만 정자 장애, 외음부 변형, 여성 표현형, 음핵과 비슷한 음경, 맹검 끝 질, 자궁은 없습니다 , 나팔관, 청소년기에 1 차 무월경, 음모, 드문 모발, 환자 FSH, LH 기본 값 증가, GnRH 검사 성선 자극 호르몬 반응, 혈액 테스토스테론이 현저히 낮아지고 HCG 자극이 증가하지 않습니다.

(6) 고환 질환은 없다 : 배아 단계는 감염, 외상, 혈관 색전증 또는 고환 비틀림으로 고환의 완전한 위축을 유발한다 표현형은 남성이며, 사춘기 남성의 두 번째 성은 발달하지 않으며 외부 생식기는 미성숙 한 상태로 남아 있습니다. 고환이 없으면 가능한 한 빨리 안드로겐 치료를하지 않으면 체형이 생길 수 있습니다. 남성 또는 이소성 간질 세포가 안드로겐을 분비하면 중등도의 성적인 특성이 생길 수 있으며 혈액 테스토스테론 수치가 낮아지고 성선 자극 호르몬이 현저하게 증가합니다. HCG 자극 후에는 테스토스테론이 높지 않습니다.

(7) cryptorchidism : 사타구니 내부에서 가장 높은 온도로 인해 사타구니에서 가장 흔한 일측 또는 양측 일 수 있습니다. 복부 내부 온도가 음낭 내부의 온도보다 높기 때문에 cryptorchidism의 정자 기능이 억제되고 암에 걸리기 쉽습니다. 증상은 한쪽 또는 양쪽의 고환을 만질 수 없으며, 종종 불임이 동반되는 안드로겐 결핍이 없으며 고환 질환이 없으며 HCG 자극이있는 크립토 카디 즘 환자, 테스토스테론이 크게 증가했습니다.

(8) 위축성 근위 : 성인 발병, 얼굴, 목, 손 및하지 근육 토닉 위축, 안검 하수증, 전두근 수축 수축, 전두부 능선 증가, 일차 고환 기능이있는 80 % 감소, 혈청 FSH가 크게 상승하고, 가족 성 질환, 상 염색체 우성 유전입니다.

(9) 성인 간질 세포 기능 저하 : 남성 폐경기 증후군으로도 알려져 있으며, 남성은 50 세 이후 점차적으로 성기능 장애로 나타나며, 성격과 기분 변화가있을 수 있으며, 혈액 테스토스테론은 점차 감소하고, 성선 자극 호르몬은 증가하고, 정자는 감소합니다. 아니면 부족합니다.

(10) 부동성 섬모 증후군 : Kartagener 증후군과 같은 호흡기 및 정자 섬모 활동 장애를 특징으로하는 상 염색체 열성 유전자 결함 내장 반전 이소성, 만성 부비동염 및 기관지 확장증 삼중주, 정자 섬모 운동 장애로 인한 불임.

2. 고환 이상

(1) 고환 감염 : 비특이적, 바이러스 성, 곰팡이, 스피로 쉐, 기생충 및 기타 유형으로 나눌 수 있으며, 유행성 이하선염 바이러스 성 바이러스 성 오치 염은 고환 부종, 음낭 피부 부종의 가장 흔한 임상 증상입니다. , 종종 냉기와 고열, 복통, 고환 궤양이있는 수중 삼출액은 질병 후 다양한 정도의 위축을 가질 수 있으며, 일부 환자는 불임을 유발할 수 있습니다.

(2) 외상 : 고환은 외부 폭력에 취약하며, 상실 세관에서 정자 세포가 사라지면 불임이 생길 수 있으며 혈종이있는 경우 혈액 공급을 중단하면 고환 위축으로 이어질 수 있습니다.

(3) 방사선 손상 : 정자 발작은 방사선 손상에 매우 민감하여 손상되면 올리고 동물 정자 또는 무정자증이 발생할 수 있습니다.

(4) 약물 : spironolactone과 ketoconazole은 테스토스테론 합성을 억제 할 수 있습니다 spironolactone과 cimetidine은 세포질 수용체 단백질에 대한 안드로겐과 경쟁하여 표적 세포에서 테스토스테론의 역할을 방해합니다 mediostatin을 복용하면 혈장 에스트라 디올을 만들 수 있습니다. 증가 된 테스토스테론 감소, 장기 알코올 남용, 혈장 테스토스테론 감소, 항 종양 및 화학 요법 약물, 살충제, 디 브로 모 클로로 프로판, 카드뮴 및 납을 유발할 수 있으며, 정자 형성을 억제하여 불임으로 이어질 수 있습니다.

(5)자가 면역 : 슈미트 증후군에는 항 고환 기저막 항체가 있으며, 혈액 고환 장벽이 파괴되면 정액이 항원으로 작용하여자가 면역 반응을 일으켜 항 정자 항체, 남성 전립선 염 또는 부고환염, 특히 대장균 감염이 발생합니다. 정자 항체 생산시 정자 육아종은 정 맥 육아종이 폐색 또는 절제 후 형성 될 수 있으며, 정자 육아종을 파괴하여 흡수하여 항원을 형성하며, 정자 항체를 생성하며, 현재 정자 항체의 두 가지 유형의 정자 항체가 검출 될 수 있습니다. 정자 제동 항체, 정자 제동 항체, 정자 항체는 정자 운동성 및 정자 응집 또는 비 액화를 감소시킬 수 있으며, 또한 정자 항체는 면역 오케스트라를 촉진하고 고환 생식 세포에서 항원-복합체 복합체 침착을 생성 할 수 있습니다 정상 정자의 발생에 영향을 미칩니다.

3. 전신 질환과 관련된 고환 이상

만성 간 질환, 신장 기능 부전, 심각한 영양 실조, 대사 장애, 당뇨병 등과 같은 전신 질환은 고환 기능 장애 및 불임으로 이어질 수 있습니다.

(3) 안드로겐 합성 또는 결핍

환자의 핵형은 46, XY, 생식선은 고환이며, 안드로겐 결핍으로 인해 배아의 성기 발달이 완전히 남성적이지 않으며 남성 pseudohermaphroditism의 형성은 원인에 따라 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

1. 안드로겐 합성 결함

테스토스테론 생산 경로에는 5 가지의 다른 효소가 관여하며, 효소 결함 중 하나는 테스토스테론 합성 장애를 유발할 수 있으며, 이는 남성의 pseudohermaphroditism을 초래하여 콜레스테롤 탄소 사슬 효소 (20, 22 탄소 사슬 리아제), 3β- 하이드 록시 스테로이드 탈수소 효소, 17 하이드 록 실라 제는 고환과 부신에 존재하는데,이 세 가지 결함이 남성 유사체 육종 염을 유발할뿐만 아니라 선천성 부신 과형성을 유발할 수도 있습니다. 20 개의 탄소 사슬 리아제 및 17β- 하이드 록시 스테로이드 탈수소 효소)는 고환에만 존재하며, 결함이있는 경우 수컷 유사성 간염을 유발합니다.

2. 이차 신장 관 변성

또한 희귀 상 염색체 열성 또는 X- 연관 열성 유전성 질환으로 태아기에는 세포에서 부갑상선 억제 인자 (MIF)의 분비를 지원하거나 수용체에 결합하여 46 명의 XY 남성 환자를 유지합니다. MIF 및 고환 방울 물질로 인한 일부 여성 생식 관 (난관, 자궁, 질 1/3)은지지 세포에 의해 분비되므로, 2 차 신 장관의 변성은 동측 크립토 키즘, 고환 저형성 증을 동반 할 수 있습니다. 암 발생률이 높은 성선 기능 저하증과 혼합.

3. 안드로겐 무감각

(1) 고환 feminizaation 증후군 : 남성 pseudohermaphroditism, 환자는 대상 기관의 안드로겐 수용체 및 수용체 후 결함으로 인한 안드로겐 무감각성에 의해 발생하며, X- 연관 열성 유전성 장애에 속합니다. 고유 점수는 완전하고 불완전하며, 1 개의 완전한 안드로겐 비 민감성-고환 여성화, 배아 기간, 복부 또는 생식기에서 완전 수컷 유사 포 식염, 핵형 46, XY로도 알려져 있음 중간 신장 튜브가 안드로겐에 민감하지 않기 때문에 발달 고환은 정 맥 지연, 정낭, 전립선 및 사정관으로 더 이상 분화 할 수 없으며, 외음부는 남성 방향으로 분화 할 수 없지만 태아 고환지지 세포는 여전히 MIF를 분비 할 수 있으므로 부 신장 관상 퇴행, 난관 없음, 자궁 및 상부 질 분절, 외부 생식기는 태어날 때 완전히 여성이며, 얕은 맹검 끝 질이 있으며, 사춘기의 사타구니 또는 생식기 부위의 고환을 만질 수 있습니다. 대상 기관은 안드로겐에 민감하지 않기 때문입니다. , LH의 분비를 증가시켜 테스토스테론, 테스토스테론 전환을 증가시켜 에스트라 디올을 생성하여 유방 발달과 같은 여성의 이차 성적인 특성을 유발하지만 환자가 몇 명 지나면 음핵이 증가하고 가벼운 남성 성이 생겼으며, 사춘기 이후에는 고환이 쉽게 악성이되어 제거해야합니다 .2 불완전한 남성 유사-성형 기형 I 형, Reifenstein 증후군, 핵형 46, XY, 부분적인 orrogen 수용체 결함 또는 수용체 후 결함으로 인해 남성에게 편향된 표현형이지만 남성의 정도는 매우 다르며 심한 생식기 성염, 맹검 질, 회음부 음낭 형 hypospadias, 이형성 남성 외부 생식기의 가벼운 증상, 작은 음경, hypospadias 및 음낭 분비, 사춘기, 남성 발달 불량, 남성 유방 발달, 출산율 증가, 테스토스테론, LH 및 에스트라 디올이 상승했다.

(2) 5a- 환원 효소 결핍 : 불완전한 수컷 유사 포진 염 II 형으로도 알려져 있으며, 상 염색체 열성이며, 핵은 46, XY, 5a- 환원 효소 결핍으로 인해 테스토스테론은 디 하이드로 테스토스테론 결핍으로 전환됨 남성의 생식기 발달 장애, 작은 음경, 회음부 hypospadias, 음낭은 담낭이며, 환자는 고환, 부고환, 정관 및 정낭, 자궁 없음, 난관 및 난소, 사춘기, 남성 성, 남성 유방 발달 없음 정자 수는 정상이고, 혈장 테스토스테론 수준은 정상이거나 증가하고, 디 하이드로 테스토스테론은 낮아지고, LH는 증가합니다.

남성 생식선 기능 저하의 임상 증상은 2 개월에서 3 개월의 호르몬 결핍과 같은 나이에 따라 다르며, pherudohermaphroditism, 사춘기 동안 안드로겐 결핍 및 이차 성적인 특성의 부족을 유발합니다. 정체 질환의 모양, 음경은 어린이 유형이며, 고환은 작고, 음낭은 부드럽고 주름이 없으며, 음모와 갈기는 드문 드문하고, 얼굴, 가슴, 복부 및 등은 부족하거나 매우 드물고, 목소리가 얇고 근육이 발달하지 않았으며 체력이 정상보다 낮습니다. 남성 안드로겐 결핍은 성욕 상실, 발기 부전, 열악한 체력 감소, 모발 및 수염 감소, 불임으로 나타남.

남성 성선 기능 저하 예방

이 질병의 예방 및 치료의 핵심은 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료, 증상 치료, 성선 자극 호르몬 결핍증의 시상 하부 뇌하수체 분비로 인한 남성 성선 기능 저하증, 성선 자극 호르몬 치료를 사용하여 회복하는 데 도움이됩니다 정자 기능 및 이차 성적인 특성의 발달을 촉진, 크립토 카디 즘은 2 ~ 9 세의 HCG를 사용해야하며, 내인성 테스토스테론의 분비를 자극해야하며, 크립토 카디 즘을 교정 할 수 있으며, 외부 생식기에는 성 기형이 있으며, 성별 선택이 매우 중요합니다. 선택된 성별은 환자가 사춘기 동안 사회 생활에 더 잘 적응하고 더 나은 성적 발달을 할 수있게합니다.

남성 생식기 기능 저하 합병증 합병증, 발기 부전, 발기 부전, 조루, 남성 불임

발기 부전 (발기 부전), 조루, 남성 불임 및 기타 증상으로 인해 주로 복잡합니다.

남성 성선 기능 저하 증상 흔한 증상 고환 저형성 고환 마이크로 초 이차 변화 재발 성기 궤양

혈액에서 생식선 자극 호르몬의 결정은 일차 또는 이차 기능으로 생식선 기능 부전을 구분할 수 있으며, 전자는 생식선 자극 호르몬의 기본 수치가 높아지고 후자는 감소하며 LRH 흥분성 검사와 chloramphenicol 검사는 뇌하수체를 결정할 수 있습니다. 예비 용량, 성선 기능 부전 성선 자극 증이 약하고, 시상 하부가 약하거나 지연되고, 일차 성선 기능 저하증이 활성화되어 있으며, 융모 성 성선 자극 호르몬 (HCG) 자극 검사, 정상 남성 또는 아동 혈장 테스토스테론은 적어도 두 배가되고, 혈장 테스토스테론은 또한 크립토 카디 즘 주사 후 상승되며, 테스토스테론은 그러한 반응, 이차 성 발달, 고환 위치, 크기, 조직 및 혈장 테스토스테론 수준, 정액 루틴이 없습니다 검사는 추가 분류를 위해 고환 기능 장애, 핵형 분석 및 혈장 dihydrotestosterone의 존재 및 범위를 확립하는 데 도움이됩니다.

남성 생식선 기능 저하의 검사

(1) 혈액 및 소변 관련 호르몬 결정

1. 테스토스테론 측정 : testis의 남성 혈액 테스토스테론 90 %는 간질 세포의 기능, 정상적인 성인 남성 혈액 테스토스테론 수준 10 ~ 35nmol / L (3 ~ 10mg / L, RIA 방법)을 반영합니다.

2. 디 하이드로 테스토스테론 (DHT)을 가진 정상 청년의 혈장 디 하이드로 테스토스테론 수준은 테스토스테론의 약 10 %, 약 2 nmol / L (0.5 mg / L)입니다 (RIA 방법).

3.24 시간 비뇨기 17- 케토 스테로이드 결정 : 부신 약한 안드로겐 또는 그 대사 산물, 주로 테스토스테론 대사 산물의 40 %만이 비뇨기 17- 케토 스테로이드가 고환 기능을 정확하게 반영 할 수 없으므로 결과는 임상 분석과 결합되어야합니다 .

4. 혈장 LH 측정 : 성인 남성에서 LH의 정상 수치는 5-10 IU / L (RIA 방법)이며, LH 측정시 테스토스테론을 동시에 측정해야합니다. 두 수준이 모두 낮 으면 시상 하부 및 뇌하수체 질환을 나타냅니다; 혈장 테스토스테론 수치가 낮 으면 LH 수치 상승하면 1 차 고환 기능 부전을 암시합니다.

5. 혈장 FSH의 측정 : 정상 성인 남성 FSH 범위는 5-20 IU / L이고 시상 하부-뇌하수체 축은 정상입니다. 정자 성 상피 파괴가 심하면 FSH 수준이 증가합니다.

6. Chorionic gonadotropin (HCG) 자극 테스트 : HCG 생물학적 활성은 HCG 4000IU를 4 일 동안 하루에 한 번 근육 주사, 5 일에 테스토스테론에 대한 혈액 검사, 혈액 테스토스테론 수준에 대한 정상 반응이 정상보다 두 배로 증가하여 LH와 유사합니다. 지 반값이 낮 으면 절대치의 절대 값을 계산해야하며, 일차 성선 기능 저하증이 감소하고 HCG 자극 후 혈액 테스토스테론이 유의하게 증가하지 않으며 뇌하수체 기능에 이차적 인 고환 간질 세포 기능이 감소합니다. 테스토스테론이 크게 증가했습니다.

7. Clomethene 검사 (100-200mg / d 경구), LH 및 FSH는 정상인에서 6 일 후에 증가했으며 뇌하수체 또는 시상 하부 병변의 반응이 크게 감소했습니다.

8. LRH 흥분성 검사 : 0 ', 15', 30 ', 120'에서 LRH 50μg, 혈액 LH 및 FSH의 정맥 주사에 ​​의한 뇌하수체 성선 자극 호르몬의 비축을 반영 할 수 있으며, 정상적인 수컷 피크는 15 '~ 30'에 나타납니다. 뇌하수체 기능이 손상된 환자는 LH와 FSH가 증가하지 않았으며, 시상 하부 병변이 지연된 반응을 보였으며 정맥 내 점적 LRH7 ~ 14 하루 후, 뇌하수체의 LRH 자극에 대한 반응은 정상, 일차 고환 질환으로 돌아갈 수 있으며, LH 및 FSH 분비가 너무 높고, 예를 들어, 세관 관에 국한된 병변이 있으며, FSH는 비정상적으로 상승 할 수 있지만 LH 반응은 정상입니다.

(2) 염색체 성 분석

1. 성 염색체 : 말초 혈액 정맥 림프구는 핵형 분석을 위해 형광 크로마토 그래피로 분석되었으며, 정상 남성 핵형은 46, XY, 정상 여성 핵형은 46, XX였으며, C- 밴드 분석은 중간에 유사 분열의 존재 유무를 식별 할 수 있습니다. Y 염색체, G 밴드 분석은 염색체 기형의 유형을 찾는 데 유용합니다.

2. 성 크로 마틴 : Barr 's body (Barr : body)라고도하며 구강 점막 번짐으로 감지 할 수 있으며 암컷 크로 마틴은 양성이며 수컷은 음성입니다.

(3) 정액 검사

정상적인 수컷은 2-6ml의 미세 부피를 가지며, 정자의 총 수는 6 천만을 초과하고, 밀도는 2 천만 / ml를 초과하며, 정상적인 활력과 형태를 가진 정자는 60 % 이상이어야합니다.

(4) 자궁 경부 점액 검사의 정자 침투

정자는 자궁 경부 점액, 생식력 또는 불임을 통과 할 수 있습니다.

(5) 항 정자 항체 및 항혈청 혈청 항체

양성인 경우, 여성의 생식 관에 이들 항체가 존재하면 정자가 응집되어 정자 활동을 억제하여 불임을 일으킨다는 것을 나타냅니다.

(6) 고환 생검

혈관을 방해하여 폐색과 정자 형성 장애를 식별 할 수 있습니다.

(7) 정낭, 혈관 조영술 혈관 조영술

수정 파이프 라인의 막힘을 이해할 수 있습니다.

(8) 조직 적합성 Y 항원 (HY 항원)

남성 고유의 성 염색체보다 성별 마커로 여성에 존재하지 않으며, 근막염의 원인을 분석하는 데 기여하는데, 가장 일반적인 형태의 근막염은 46, XX 명의 남성으로, 세포 유전학에서는 찾을 수 없습니다. Y 염색체 단편이 이동하였으나 HY 항원 발현은 환자에게 Y 염색체 유전자가 있음을 나타냅니다. 남성 가성 피막 염은 정상적인 수컷 핵형과 양 고환의 분화가 있으며, HY 항원은 양성이며, 암성 가성 피막 염은 정상적인 암성 핵이며, 이중이 있습니다 옆 난소, HY 항원 음성.

(9) 기타 보조 진단 :

X 선 골 연령 결정, 골반 B- 초음파, CT, 생식선 MRI, 파이프 라인 탐사 등

남성 생식선 기능 저하의 진단 및 분화

이 질병은 주로 일차 또는 이차 식별이며, 전 성선 자극 호르몬 기본 값이 증가했습니다. 후자는 감소합니다 .LRH 자극 테스트 및 클로 랄라 민 테스트는 뇌하수체 예비 용량, 뇌하수체 기능을 결정할 수 있습니다 약화, 약한 시상 하부 반응 또는 지연된 반응, 일차 성선 기능 부전이 활성화되고, 융모 성 성선 자극 호르몬 (HCG) 자극 검사, 정상 남성 또는 아동 혈장 테스토스테론이 최소 2 배가되며, 혈장 테스토스테론은 또한 cryptorchidism 후에 상승하지만 고환 증상, 이차 성 발달, 고환 위치, 크기, 조직 및 혈장 테스토스테론 수준, 정기 정액 검사는 고환 기능 부전을 확립하는 데 도움이됩니다 혈장 디 하이드로 테스토스테론의 존재 및 범위, 핵형 분석 및 검출은 추가 분류에 기여한다.

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